中重度宫腔粘连术后放置COOK球囊和宫内节育器的疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊及宫内节育器(IUD)后的月经改善、预防粘连复发及生育方面的疗效。方法:选取142例中重度宫腔粘连患者,随机分为COOK球囊组(65例)和IUD组(77例)。COOK球囊组:宫腔粘连分解术后放置COOK球囊,术后1周取出COOK球囊,术后1月再次行宫腔镜下探查术;IUD组:宫腔粘连分解术后放置元宫型IUD,术后1月取出并行宫腔镜下探查术。术后随访两组患者的粘连复发、月经改善及妊娠率。结果:COOK球囊组和IUD组的粘连复发率分别为12.3%(8/65)和27.3%(21/77),月经有效率分别为84.6%(55/65)和70.1%(54/77),两组比较差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.048)。COOK球囊组和IUD组的术后妊娠率分别为61.5%(40/65)和53.2%(41/77),差异均无统计学意义(P=0.395)。结论:中重度IUA患者在宫腔镜粘连分解术后,放置COOK球囊比元宫型IUD能更有效地预防粘连复发和改善月经,术后妊娠率无明显差别。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断与治疗新进展

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产手术切口瘢痕处的一种异位妊娠。CSP是一个有时间限制的定义,一般来说仅限于早孕期[1]。形成CSP的原因尚未明确,可能是由于剖宫产后子宫切口处肌层愈合不良,形成较宽的瘢痕憩室,在炎性因子的作用下导致切口瘢痕产生微小孔隙.

子宫肌瘤术后对妊娠影响的多因素分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术后影响患者妊娠的相关因素。方法回顾分析227例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,术后进行电话随访,了解患者的妊娠、生育情况。结果 35岁以上患者妊娠率降低,不同年龄组妊娠率差异有统计学意义(P<0.05);随着学历的升高,妊娠率升高(P<0.05);不同手术方式对患者妊娠率的影响差异无统计学意义(P>0.05);肌瘤数量对妊娠率的影响差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤的大小对妊娠率的影响差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤是否影响子宫内膜在术后对患者的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示年龄、学历及子宫肌瘤大小是子宫肌瘤术后影响妊娠能力的因素(均P<0.05)。结论患者年龄越大、学历越低、术前子宫肌瘤直径越大,术后妊娠概率越低。

妊娠合并阴道斜隔综合征一例

先天性阴道斜隔是一种少见的生殖道畸形,发生率在0.1%~3.8%[1],其基本特点是双子宫体、双子宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧泌尿系统畸形,以肾缺如多见。因为此病为一组畸形,又称阴道斜隔综合征(OVSS)[2]国外多称为HWWS综合征[3-4]。该病病因目前尚未明确。双子宫畸形可引起不孕,同时早产(22%)和流产(74%)的比率也很高[5]。笔者收治了1例晚期妊娠合并阴道斜隔综合征的患者,取得较好疗效,现报道如下。

血清抗米勒管激素诊断早发性卵巢功能不全和卵巢早衰患者价值研究

目的探讨血清抗米勒管激素(AMH)在早发性卵巢功能不全(POI)和卵巢早衰(POF)患者中的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月宁波市妇女儿童医院妇科门诊诊治的125例月经紊乱女性,根据卵泡刺激素(FSH)水平将其分为早发性卵巢功能不全(POI)组(25U/L<FSH≤40U/L)54例、卵巢早衰(POF)组(FSH>40U/L)71例,同时选取门诊体检中心体检的72例月经周期正常女性作为对照组。采用Beckman Coulter Access全自动免疫分析仪分别检测3组血清中的AMH水平,电化学发光法检测3组血清中性激素[FSH、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平,分析血清AMH与性激素之间的相关性,比较组间差异,使用ROC曲线分析血清AMH对POI和POF的诊断价值。结果POF组患者的血清AMH水平为(0.04±0.01)μg/L、E_(2)水平为(35.2±5.3)pmol/L,均明显低于POI组和对照组(0.69±0.15)μg/L、(3.96±2.82)μg/L和(76.3±9.8)pmol/L、(113.2±11.5)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);POF组患者的LH为(37.9±19.4)U/L、FSH水平为(75.1±35.3)U/L,均高于POI组和对照组(22.7±2.6)U/L、(11.3±1.7)U/L和(29.8±4.5)U/L、(6.8±3.5)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);POI组患者的血清AMH水平低于对照组,LH、FSH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),POI组和对照组E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清AMH与E2呈正相关(r=0.291,P<0.05);与FSH负相关(r=-0.476,P<0.05),与LH呈负相关(r=-0.143,P<0.1)。血清AMH预测POI的最佳截断值(cut-off值)为0.83μg/L,此界值下预测POI的灵敏度、特异度分别为95.8%、85.2%;血清AMH预测POF的cut-off值为0.08μg/L,此界值下预测POF的灵敏度、特异度分别为81.7%、94.4%。血清AMH与FSH双指标联合诊断POF的ROC曲线下面积(AUC)接近1。结论随着卵巢功能开始减退,POI患者血清AMH水平逐渐降低,POF患者血清AMH水平明显下降,血清AMH水平对预测POI和POF价值较大,可作为早期诊断POI和POF的敏感指标。血清AMH与FSH联合可以提高诊断POF的效能。