改良乳房下锥形真皮瓣巨乳缩小术

为进一步保证巨乳缩小术后乳头乳晕的血供和感觉，简化手术操作。设计乳房下锥形真皮瓣，同时把皮肤磨削术应用于巨乳缩小术。自１９９４年１月至１９９７年６月为８例（１６侧）巨乳患者实施手术。全部患者术后乳头乳晕无并发症。并能大大缩短手术时间。认为皮肤磨削术乳房下锥形真皮瓣不仅可以确保乳头、乳晕的血供和感觉，且可以大大缩短手术时间。

肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

自椎弓根螺钉钢板用于治疗不稳定性胸腰椎骨折以来，为了维持脊柱的稳定性、减小创伤，后路复位固定、椎管减压术已是常规方法。2000年至2006年，我们采用经椎旁肌间隙手术入路，保留了后方韧带复合体，取得了较好的疗效，现报道如下，并与同期经常规手术入路手术的病例作一对照。

体表型纤维肉瘤和结节性筋膜炎临床诊断分析

目的 探索降低体表型纤维肉瘤和结节性筋膜炎的误诊率的方法。方法 对 2 9例体表型纤维肉瘤和18例结节性筋膜炎作回顾性诊断分析。结果 全组病例均经病理切片确诊。2 7例纤维肉瘤行扩大根治 ,2例因结节较小被误诊。 11例结节性筋膜炎术前误诊而行扩大切除 ,2例术中冰冻切片确诊。 3例完整切除。结论 降低误诊率 ,必须注意鉴别纤维肉瘤和结节性筋膜炎 ,但确诊仍需借助病理甚至免疫组化检查。

顺铂联合卡铂对骨肉瘤细胞株毒性的实验研究

目的探讨半量顺铂、卡铂联合对骨肉瘤细胞株(OS-732)的细胞毒性强度,为临床应用提供实验依据。方法采用MTT法细胞毒性试验,先分别获取顺铂、卡铂对骨肉瘤细胞株的半数抑制浓度(IC50),再分别用IC50的顺铂、IC50的卡铂、12IC50的顺铂+12IC50的卡铂作用骨肉瘤细胞株48h和72h,比较3组药物对骨肉瘤细胞株的细胞毒性。结果根据相应实验结果制作生长曲线求得顺铂、卡铂对骨肉瘤细胞株的IC50分别为7.6μgml和199.0μgml。分别用8.0μgml顺铂、200.0μgml卡铂、4.0μgml顺铂+100.0μgml卡铂作用48h时,对骨肉瘤细胞株的细胞毒性指数(CI)值依次为54.7±5.3%、56.9±6.3%、57.5±5.7%,3组比较差别无显著性意义(P>0.05);作用72h时CI值依次为(65.7±4.5)%、(69.4±2.2)%、(68.4±3.6)%,含卡铂的两组与单独顺铂组比较差别均有显著性意义(均P<0.05)。结论半量顺铂、卡铂联合应用能产生单独顺铂或卡铂对骨肉瘤细胞株相似的细胞毒性作用。

骨性鼻背测量研究与隆鼻术鼻植入体雕刻

目的 为指导植入体的正确雕刻 ,减少由于植入体雕刻问题引起的隆鼻术后并发症 ,使植入体的形态恰到好处地补充骨性鼻背的缺陷。方法 通过对71个头颅标本进行鼻骨测量 ,对52例正常成人进行骨性鼻背螺旋CT三维骨重建测量 ,并将各数据作统计学处理 ,得出各项目的平均值和标准差。结果 颅骨标本、正常成人的鼻背长分别为2.2545±0.4938cm、2.7041±0.2846cm ,鼻背宽0.9469±0.2558cm、0.7763±0.1617cm ,梨状孔顶间距0.7522±0.1809cm、0.7203±0.1633cm ,鼻额角145.5901°±7.3631°、143.0000°±7.4054°;正常成人的软组织鼻额角为142.4969°±7.5590°。 结论 (1)植入体宽度应参照骨性鼻背前缘梨状孔顶间距宽度来确定 ;(2)隆鼻术前必须充分了解骨性鼻背形态并据此雕刻鼻植入体 ,据此可有效避免一些并发症的发生。

骨性鼻背测量研究与隆鼻术并发症的分析

指导植入体的正确雕刻，减少由于植入体雕刻问题引起的隆鼻术后并发症。使植入体的形态恰到好处地补充骨性鼻背的缺陷。本文通过对７１个头颅标本进行鼻骨测量，对３２例正常成人进行骨性鼻背螺旋ＣＴ三维骨重建测量，并将各数据作统计学处理，测得各项目的平均值和标准差。通过对骨性鼻背测量的研究，对骨性鼻骨起点，植入体底面与骨性鼻背接触面的贴合，鼻额角的角度问题及植入体的宽度等问题有了更深刻的了解，从而认识到植入体雕刻必须以骨性鼻背形态为依据，隆鼻术的某些并发症的发生显然与其有着密切的关系。结论：１．通过测量得出植入体宽度应参照骨性鼻背前缘梨状孔顶间距宽度来确定。２．隆鼻术前必须充分了解骨性鼻背形态并据此雕刻鼻植入体。

整形门诊手术前后抗生素应用对比观察

目的:通过对术前、术后使用抗生素的对比观察,说明术前预防性使用抗生素明显优于术后使用抗生素。方法:所有病例分为术前用药组和术后用药组,并按手术类型、手术部位、急诊与否、有否植入体等分项对比,并就对比项目列表统计。结果:表明术前使用抗生素组感染率为零,术后组感染率为3.05%。经统计学分析P＜0.001。结论:(1)通过对比观察,表明术前用药可有效地发挥抗生素作用,降低感染率,优于术后用药。(2)术前给药需在术前2h内,首选口服、低价、广谱、吸收完全,并在1h左右达血浆峰浓度。

整形门诊手术前后抗生素应用对比观察

本文总结了１５４６例整形门诊手术病例，通过对术前、术后使用抗生素的对比观察，说明在手术室条件不变及术者相对固定的情况下，术前预防性使用抗生素优于术后使用抗生素。所有病例分术前用药组和术后用药组，按手术类型、手术部位、急诊与否、有否植入体等分项对比，并就对比项目列表作统计学分析。结果表明术前使用抗生素感染率为０％，术后组为２．９１％，经统计学分析Ｐ＜０．００１。结论：①通过对比观察，表明术前用药可有效地发挥抗生素作用，降低感染率，优于术后用药；②有植入体或涉及软骨组织的手术宜术前使用抗生素，急诊手术或血供较差部位的手术应术前使用抗生素；③选择的药物应抗菌谱广，吸收迅速，低价，使用方便。术前用药强调剂量要足量；④术前抗生素应在术前２小时内给药。

桡骨远端骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是临床常见疾病，为桡骨远端3cm以内发生的骨折，其发病率占急诊骨折病人的17％。临床上，对于移位不明显的关节内骨折和关节外骨折，以及短缩不明显的稳定型嵌插骨折，可通过闭合复位、石膏管型或石膏托外固定的方法进行治疗。但多数情况下，桡骨远端骨折常涉及桡腕关节及下尺桡关节，同时由于断端缺损，桡骨高度丢失，关节面不平整，极易导致后期的桡腕、桡尺关节创伤性关节炎，为了降低创伤后关节炎的发生率，并尽可能恢复腕关节的功能，常需要进行手术复位固定治疗。本文回顾性分析海宁市人民医院骨科自1998年12月至2005年9月采用切复内固定治疗桡骨远端骨折68例，经过早期骨折复位后选择合适的T型钢板及螺钉固定，术后功能锻炼，疗效满意。

腱鞘滑膜切除对腕管减压术效果影响的对照研究

腕管综合征是正中神经在腕部的腕管内受卡压，导致正中神经手部支配区域出现一系列相应的神经损害症状的病症。手术切开腕横韧带治疗腕管综合征已经成为保守治疗失败以及症状严重的腕管综合征患者标准术式。本次研究通过对一组双侧腕管综合征的患者双侧分别采用腕横韧带切开减压或腕横韧带切开＋腱鞘滑膜切除手术治疗，进行自身双侧配对研究，评估了腱鞘滑膜切除对于腕管综合征手术疗效的影响。报道如下。

关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖损伤

肩袖损伤是肩部疼痛和功能障碍的常见原因。肩袖修补的目标是恢复肩袖与肱骨头的解剖位置从而减少疼痛，恢复肩关节功能。据生物力学测试，双排缝合桥技术能使肌腱和骨面的接触面积和压力最大化，从而达到较高的最初固定力而成为推荐的治疗方法。

间歇性气压治疗促进跟腱愈合的实验研究

目的探讨间歇性气压治疗促进跟腱断裂修复的疗效。方法实验分间歇性气压治疗组和未治疗组,建立大鼠跟腱断裂模型后,通过分析比较两组大鼠跟腱愈合横截面积、成纤维细胞计数、糖胺聚糖染色比例及一氧化氮合酶含量等指标评估治疗疗效及跟腱修复机制。结果 3周后跟腱愈合横截面积治疗组为(0.93±0.15)mm2,未治疗组为(0.65±0.06)mm2;光镜下成纤维细胞计数治疗组为(51.23±4.52)个,未治疗组为(30.87±9.87)个;Ⅲ型胶原染色比例治疗组为(12.82±1.89)%,未治疗组为(10.00±0.78)%;糖胺聚糖染色比例治疗组为(89.28±2.35)%,未治疗组为(67.48±5.49)%,一氧化氮合酶蛋白含量治疗组为(217.75±8.78)AU,未治疗组为(170.00±9.54)AU;两组各项结果比较,差异均有统计学意义(t分别=1.58、1.63、1.78、1.81、1.66,P均<0.05)。结论间歇性气压治疗能够有效增加Ⅲ型胶原及糖胺聚糖的表达,增加跟腱愈合横截面积,促进肌腱愈合。

瘢痕切除术后即时单剂放疗与分剂放疗的疗效分析

研究增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后即时单剂放疗与术后即时分剂放疗疗效的差异。回顾性研究了1995年 1月至 1997年 1月间用术后即时分剂放疗治疗的 2 9例增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩患者以及 1997年 1月至1998年 10月间用术后即时单剂放疗治疗的 2 4例增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩患者。两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后即时单剂放疗具有疗效好、疗程短、费用低等优点 。

扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 应用扩张后隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损。方法 解剖学研究证实与大隐静脉伴行的隐神经的营养血管呈丛状分布 ,与深浅筋膜内的血管网广泛交通 ,在此基础上以大隐静脉为轴线 ,设计逆行岛状皮瓣 ,扩张后转移至受区。结果 1999年 6月以来临床应用 6例 ,皮瓣面积最大为 12cm× 10cm ,皮瓣完全成活。结论 扩张后隐神经营养血管逆行岛状皮瓣安全可靠 ,操作简单 ,为足踝部创面修复提供了一种可靠的方法。

海绵状血管瘤合并骨化生二例报告

血管瘤是常见的软组织良性肿瘤，影像学和组织学检查经常可见到钙化现象，但是大面积骨化现象非常少见，尤其是合并骨化生的四肢血管瘤更为罕见。我们收治2例海绵状血管瘤合并骨化生的患者，报道如下。

蜡油样骨病一例

患者女性,33岁.因左下肢隐痛16年,左髋、左膝活动逐渐受限并于2个月前左膝屈曲完全受限入院.查体:发育良好,头、颈、胸腹部、脊柱未见明显异常,左下肢较对侧长2cm,无明显肌萎缩;皮肤无红斑、硬结;左膝完全强直,腘窝部压痛,肌紧张,浮髌试验阴性;对侧肢体活动正常,神经系统检查阴性.X线片表现:左髋关节起至左胫骨中上段内后方骨皮质呈不规则长条状致密影,部分向髓腔内生长,边界清楚,边缘毛糙,如溶蜡样改变(图1～3),周围软组织无明显肿胀.CT示左侧股骨和胫骨上段可见偏心性不规则的高密度影,如溶蜡状改变,内未见明显骨小梁结构,骨皮质连续,相应骨小梁变细.髁间窝内软组织亦有钙化(图4).实验室检查:ESR 24 mm/h,ALP、CRP、ANA、C3均在正常范围内.入院后行左膝关节松解术,术中见左膝关节后方有4～5颗圆形、大小不一的肿块,白色质硬,其中一颗直径约3 cm的肿块位于股骨后髁,肿块与周围骨质窄蒂相连,将肿块切除后被动屈曲至100°.