急性非淋巴细胞白血病中剂量阿糖胞苷巩固强化治疗的临床观察

急性白血病现代治疗旨在通过早期联合化疗使患者尽快完全缓解（CR），并以药物维持持续缓解状态，最终达到延长存活时间直至治愈之目的。大剂量巩固强化治疗虽能克服白血病细胞耐药的问题，清除微小残留病变，但由于骨髓抑制较严重，限制了患者的使用。我们尝试使用以中剂量阿糖胞苷（IDAra-C）为主的联合化疗巩固强化，改善了患者的预后。现报告治疗情况。

慢性粒细胞白血病骨髓组织活检及临床意义

目的 为探讨慢性粒细胞性白血病 (CGL)骨髓组织活检分型及其与临床分期、预后的关系。方法 按 Bartl及 Frisch分型及参照 Hannover分类法 ,分析组织学特征与临床的关系。结果 粒细胞 /巨核细胞 (GRAN/MEG)发生纤维化 (MF)比率高、中位生存期 2 2个月 ,比粒细胞型 (GRAN) 4 8个月明显要短。出现幼稚前体细胞异位 (AL IP) 9例 ,其中 8例为加速期及慢性晚期。结论 骨髓活检可作为临床分期及预后参考 ,并可补充及修正临床分期之不足。

荧光原位杂交技术与细胞遗传学分析在骨髓增生异常综合征患者-5/5q-和-7/7q-检测中的评价应用

目的 比较常规细胞遗传学分析（CCA）及荧光原位杂交（FISH）两种技术在骨髓增生异常综合征（MDS）染色体异常检测中的灵敏度和特异度.方法 40例MDS患者,CCA法采用骨髓短期培养法,核型分析采用R带技术.FISH法采用间期FISH,选取4组探针组合检测-5/5q-和-7/7q-.结果 采用CCA法,5号和7号染色体异常检出率为17.5%,而利用FISH技术,阳性率为35.0%.5号,7号染色体异常检出率分别由7.5%,10.0%升至15.0%,20.0%.两种方法之间的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 CCA结合FISH能提高MDS染色体异常的检出率,与CCA相比,采用组合探针的FISH更为敏感和特异.

干扰素-α2b对慢性髓系白血病抗血管生成作用的体外研究

本研究旨在应用人脐静脉内皮细胞(HUVEC)及K562细胞探讨干扰素-α2b在慢性髓系白血病(CML)中抗血管生成作用。用ELISA法检测K562细胞系培养上清液中VEGF和bFGF水平;应用real-time RT-PCR法检测103、102、10U/ml IFN-α2b作用K562细胞24、36、48小时VEGF、bFGF mRNA的表达;通过MTT法、Transwell室及体外微管形成实验研究K562细胞培养上清液及IFN-α2b对HUVEC增殖、迁移及体外分化的影响。结果表明:K562细胞系表达和分泌VEGF和bFGF,细胞培养上清液能明显促进HUVEC的增殖、迁移、体外微管形成,其作用随着细胞培养上清液浓度的增加而增强;IFN-α10U/ml作用K562细胞24、36、48小时,VEGF相对表达量为1.64±0.18、1.49±0.14、1.31±0.05,bFGF相对表达量分别为1.53±0.10、1.29±0.15、0.79±0.13(p=0.002),随着药物浓度增高,细胞VEGF、bFGF相对表达量无明显差异。结论:CML存在血管新生,K562细胞分泌和表达促血管新生因子VEGF和bFGF,促进HUVEC的增殖、迁移、体外微管形成,干扰素通过抑制HUVEC的增殖、迁移、微管形成,下调K562细胞VEGF和bFGF mRNA表达,具有一定程度的抗血管新生作用。

猪抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的评价国产猪抗淋巴细胞球蛋白+环孢素治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法回顾性分析36例重型再生障碍性贫血应用猪抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗临床资料,观察治疗疗效、并发症及转归,并根据患者的年龄、性别、病程长短、重型再生障碍性贫血类型、网织红细胞计数、治疗前中性粒细胞计数、对粒细胞集落刺激因子的治疗有无反应以及免疫抑制治疗后前2周环孢素血药浓度进行分层分析。结果随访的36例中基本治愈9例(25%),达到缓解7例(19.44%),明显进步11例(30.56%),总有效率75%。单项资料对比分析显示,治疗有效率与患者年龄、性别、病程长短、重型再生障碍性贫血类型、外周血网织红细胞计数等无明显相关性,但治疗前外周血中性粒细胞计数≥0.2×109/L、对粒细胞集落刺激因子的治疗有反应以及免疫抑制治疗后前2周环孢素血药浓度≥200 ng/m l患者有效率明显增高。结论国产猪抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血总体疗效好,相对安全。治疗前患者外周血中性粒细胞计数、对粒细胞集落刺激因子的治疗反应以及免疫抑制治疗后前两周环孢素血药浓度可能对疗效判断有提示意义。

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤5例临床分析

目的:观察硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效、不良反应。方法:结合文献报道,回顾性分析我院5例硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床资料。结果:5例患者中,1例完全缓解(CR),2例非常好的部分缓解(VGPR),1例部分缓解(PR),1例轻微治疗反应(MR),总反应率为80%;主要不良反应有胃肠道症状、周围神经病、不同程度的白细胞减少、血小板减少、带状疱疹、侵袭性肺曲霉病,经过对症治疗后均能改善。结论:硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤是一种安全、可靠、有较好治疗前景的方法。

荧光原位杂交技术与常规染色体分析检测骨髓增生异常综合征患者+8和20q^-异常

目的比较常规细胞遗传学分析(CCA)及荧光原位杂交(FISH)两种技术在骨髓增生异常综合征(MDS)患者8号和20号染色体异常检测中的应用。方法 40例MDS患者,CCA法采用骨髓短期培养法,核型分析采用R带技术。FISH法采用间期FISH,选取探针组合检测+8和20q-。结果采用CCA法,+8和20q-检出率分别为7.5%(3/40)和7.5%(3/40),而利用FISH技术,+8和20q-检出率分别为12.5%(5/40),20.0%(8/40)。采用FISH可以提高8号和20号染色体异常的检出率,但两种方法之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CCA结合FISH能提高MDS患者染色体异常的检出率,与CCA比较,采用组合探针的FISH更为敏感和特异。

小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫瘢

目的:观察小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应。方法:回顾分析利妥昔单抗治疗4例难治性特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果:在4例患者中,1例完全反应,2例有效,1例无效,总反应率为75%;未观察到明显不良反应。结论:小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者是一种安全、可靠、有较好前景的治疗方法。

慢性粒细胞白血病血管新生的体外研究

目的:探讨K562细胞上清液对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖、迁移、体外小管形成的作用。方法:运用MTT法、Transwell室及体外小管形成实验观察K562细胞上清液对HUVEC增殖、迁移及体外分化的影响,Western blot、ELISA法检测K562细胞血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。结果:K562细胞系表达和分泌VEGF和bFGF。细胞培养上清液能明显促进HUVEC的增殖、迁移、体外小管形成,其作用随着细胞培养上清液浓度的增加而增强。结论:体外实验表明慢性粒细胞白血病患者存在血管新生,通过分泌血管新生正调控因子VEGF和bFGF,促进HUVEC的增殖、迁移、分化。

MAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察

近年来,老年急性髓系白血病(AML)有逐渐增多的趋势,但由于老年急性白血病病情重,治疗效果差,并发症多且严重,化疗相关的早期死亡率高,已日益引起临床重视.为此,我院自1999～2002年采用MAG方案治疗16例老年AML患者,现报告如下.

31例骨髓转移癌患者的临床与病理

恶性肿瘤伴骨髓转移临床表现常不典型，有时不表现原发灶症状，因此增加了确诊难度。本文对已确诊的骨髓转移癌的临床表现与病理作一分析，总结特点，以帮助诊断，减少误诊。

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

目的:探讨多发性骨髓瘤的临床特点、误诊原因,降低误诊率。方法:回顾性分析2006年1月至2009年8月多发性骨髓瘤30例患者临床资料、误诊情况。结果:①误诊病种多样,常见误诊疾病涉及骨骼、呼吸、肾脏、心血管、血液等多系统疾病;②多发性骨髓瘤临床表现多样化,症状缺乏特异性;③多数医生对多发性骨髓瘤复杂多样的临床表现缺乏系统思考,局限于专科问题分析。结论:提高对多发性骨髓瘤的认识,抓住要点、及时进行相关检查,才能降低多发性骨髓瘤的误诊率。

荧光原位杂交技术检测骨髓增生异常综合征患者+8和20q-

目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者8号和20号染色体异常的应用。方法 40例MDS患者,采用间期FISH技术,选取+8和20q-探针的组合,检测MDS患者中的+8和20q-异常情况。结果利用FISH技术,+8和20q-检出率分别为12.5%,15.0%。采用FISH技术的组合探针可以检测出8号和20号染色体异常。结论 FISH技术能够检测出MDS染色体异常,采用组合探针的FISH更为敏感和特异。

嗜银蛋白、DNA定量分析在浆膜腔积液性质鉴别中的意义

目的探讨嗜银蛋白(AgNOR)、DNA定量分析在浆膜腔积液性质鉴别中的意义。方法采用HPIAS-1000高清晰度图像分析系统定量测定57例良、恶性浆膜腔积液中脱落细胞的AgNOR颗粒12项参数,采用多元判别分析法对12项参数进行分析,并对AgNOR形态分型;同时测定DNA含量及倍体,对DNA直方图进行Auer分型。结果AgNOR定量分析12项参数有9项参数良性、恶性组比较有极显著性差异(P<0.01);形态分型有助于诊断,特别是聚集型的出现更具诊断价值;发现了汉字样AgNOR异型颗粒。AgNOR、DNA倍体的敏感性分别为100%、95.2%,特异性分别为96.2%、100%。结论AgNOR、DNA定量分析对于良、恶性浆膜腔积液的鉴别有重要的临床价值。