空心螺钉联合“8”、“0”张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折模型的有限元分析与比较

目的通过有限元分析(Finite Element Analysis,FEA)比较空心螺钉联合“8”或“0”张力带钢丝内固定系统治疗髌骨横行骨折模型的稳定性。方法采集1名48岁健康男性志愿者的计算机断层扫描(CT)图像。首先在计算机辅助设计(Computer Aided Design,CAD)系统中建立髌骨几何模型,导入到Ansys系统中,建立不含软组织和软骨的髌骨有限元模型。髌骨横切面与髌骨正中横切面相交,构建髌骨横行骨折模型。固定髌骨近端,在髌骨远端施加牵引力。模型设置在非负重伸展时膝关节屈曲90°的条件下,髌骨关节面中部与软骨覆盖的股骨远端接触。结果在牵引力200 N条件下,采用“8”或“0”张拉带钢丝固定系统固定时,螺钉的最大相对位移分别为0.32 mm和0.20 mm,钢丝的最大相对位移分别为0.36 mm和0.21 mm,髌骨的最大相对位移分别为0.35 mm和0.22 mm。两组螺钉的最大等效应力分别为778.01 Mpa和941.88 Mpa,钢丝的最大等效应力分别为311.51 Mpa和336.24 Mpa,髌骨的最大等效应力分别为3.81 Mpa和3.66 Mpa。两组螺钉和钢丝均存在应力集中。结论基于有限元分析,“0”张力带钢丝比“8”固定系统联合空心螺钉治疗髌骨横断骨折时更稳定。

甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的观察与护理

目的:总结42例甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的护理。方法:对2015年1月至2016年12月本中心收治的117例甲基苯丙胺依赖者中发生冲动攻击行为的42例患者进行回顾性分析。结果:42例患者住院期间经药物治疗,其中37例在治疗2周后冲动攻击行为得到明显改善和控制。结论:针对甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为实施相应的护理,是提高治疗效果,促进康复的重要措施。

弥漫型腱鞘巨细胞瘤治疗的研究进展

腱鞘巨细胞瘤(tenosynovial giant cell tumour,TGCT)是良性增生性炎症性疾病,通常累及关节滑膜、滑膜囊和腱鞘[1]。根据其生物学行为和临床表现可将其分为局限型腱鞘巨细胞瘤(L-TGCT)和弥漫型腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)。以前这些肿瘤类型被归类为色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS),但在世界卫生组织最新版本的分类中,TGCT取代了这个名称[2]。虽然任何位置都有可能发病,但局限型主要累及手指和手腕。弥漫型主要累及膝关节、髋关节、踝关节和肘关节[3]。局限型多为良性,而弥漫型更具侵袭性和破坏性,并可能包含恶性成分[4],发生淋巴结转移[5]。笔者将从流行病学、临床特点、发病机制及治疗等方面进行综述。

退变软骨中白藜芦醇调节Th1/Th2平衡的机制研究

目的 研究白藜芦醇(Resveratrol,RES)减轻软骨退变的免疫学机制。方法 取6周龄,体质量为(20±2)g的雄性C57BL/6J小鼠25只,随机分为5组(n=5):正常对照组、阳性对照组、RES低剂量组、RES中剂量组、RES高剂量组。正常对照组仅行假手术切开关节囊并逐层缝合,另4个造模组采用Hulth法构建膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型。正常对照组、阳性对照组均给予生理盐水灌胃6周,RES低剂量组、RES中剂量组、RES高剂量组分别给予10、20、40 mg/kg的RES灌胃6周。采用Mankin's评分和改良的国际骨关节炎研究协会(Osteoarthritis Research Society International,OARSI)评分标准对退变软骨进行组织学分级,并通过免疫组织化学染色、蛋白质印迹、实时荧光定量聚合酶链式反应、酶联免疫吸附法等方法检测关节组织及血清中相关基因表达和蛋白水平情况。结果 阳性对照组Mankin’s评分(6.9±1.4)分与OARSI评分(3.1±1.4)分均明显高于正常对照组(1.2±1.0)分与(0.6±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,阳性对照组小鼠关节中TNF-α(3.6±0.3)倍和IFN-γ(2.7±0.5)倍RNA相对表达增加,血清中TNF-α(128.5±25.7)pg/mL和IFN-γ(203.3±34.0)pg/mL细胞因子表达也增加,差异均有统计学意义(P<0.05),局部和全身免疫平衡偏向Th1优势。与阳性对照组相比,RES低剂量组、RES中剂量组、RES高剂量组小鼠TNF-α和IFN-γ水平下降,IL-4和IL-10水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05),免疫平衡偏向Th2优势。且RES中剂量组鼠膝关节T-bet蛋白相对表达减少(1.24±0.08)倍,GATA-3相对表达增加(0.81±0.06)倍,与阳性对照组的(1.61±0.08)倍、(0.66±0.07)倍相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RES通过调节局部和全身T-bet及GATA-3表达,影响Th1/Th2平衡,延缓了关节软骨退变。