产后腹直肌分离诊疗专家共识

产后腹直肌分离(DRA)是分娩后的常见疾病。受临床研究不够深入、宣教工作不够规范等因素影响,多数患者和医护人员对产后DRA的认识不足,其相关功能障碍和伴随症状易被忽略或与其他疾病混淆。本专科共识认为产后DRA的发病率和危害性仍被严重低估。本编写组通过对产后DRA相关基础理论和病理生理机制的深入研究,全面总结临床规范化诊疗经验,阐明相关解剖学基础、生物力学特征及影响因素;创建产后DRA的诊断标准、分型和分类标准;创立手法按摩治疗路径的技术流程、服务规范、质量标准、安全质控和疗效标准;建立规范化临床综合康复治疗方案和科学合理的疗效评判标准;多项规范和标准填补了国内空白,对指导和规范产后DRA的诊疗具有重要的意义。

针对性叙事护理对肿瘤恶化转折期患者的干预效果

目的观察针对性叙事护理干预对肿瘤恶化转折期患者的干预效果。方法选取无锡市锡山人民医院2021年1月—2022年4月收治的30例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,患者均于纳入研究的前2周内出现肿瘤复发和转移,且无有效的临床治疗方法。将2021年6月1日前入院的15例患者设为对照组,此后入院的15例患者设为实验组。对照组采用肿瘤内科常规护理干预,实验组采用针对性叙事护理干预,比较2组患者干预前后生存质量(社会功能、情感职能、精神健康维度)评分、疼痛评分和心理痛苦指数评分。结果干预前,2组患者生存质量评分、疼痛评分和心理痛苦指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,实验组患者社会功能、情感职能维度评分均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组精神健康维度评分高于对照组,疼痛评分、心理痛苦指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将针对性叙事护理干预应用于肿瘤恶化转折期患者,可降低其疼痛程度和心理痛苦指数,提升其生命质量,稳定其精神状态,使其更平稳地过渡至临终阶段,且方法简单易行。

细节化护理干预对产妇睡眠状况、负性情绪及产后出血量的影响

目的探究细节化护理干预对产妇睡眠状况、负性情绪及产后出血量的影响。方法选取84例产妇,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例。对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上开展细节化护理干预。2组均于入院时及产后第4天末接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹茨堡睡眠量表测评,并比较2组产后出血量。结果 2组干预前SAS和SDS评分及睡眠质量评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后,研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P均<0.05),睡眠质量评分亦明显低于对照组(P<0.05)。研究组产后出血量显著低于对照组(P<0.05)。结论产妇引入细节化护理干预能有效改善其睡眠状况,减轻其消极情绪,且能减少产后出血量,值得临床进一步推广。

产后腹直肌分离症物理康复按摩规程的临床研究

目的观察产后腹直肌分离症(DRA)物理康复按摩规程的临床疗效。方法选取103例产后DRA患者纳入实验组,按照产后DRA物理康复按摩规程进行治疗,另选取104例产后DRA患者纳入对照组,按照传统物理康复方法进行治疗。观察并比较2组治疗前后腹直肌间距、基本治愈率、症状消失率和患者满意率。结果治疗前(产后6周时),2组腹直肌间距比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周时,2组腹直肌间距均小于治疗前,且实验组腹直肌间距小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周时,2组腹直肌间距均小于治疗2周时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周时,实验组中度DRA(腹直肌间距>5~7 cm)患者的基本治愈率分别为88.9%、100.0%,高于对照组中度DRA患者的36.4%、81.8%,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗2周时,实验组症状消失率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组症状总消失率和患者满意率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据腹直肌分离的解剖生理特点、生物力学、发病机制、修复机理和中医经络理论制订的产后DRA物理康复按摩规程,可将产后DRA手法按摩和物理治疗方案规范化,提高产后DRA患者的疗效,还为推动临床操作科学化和规范化提供了范例。

产后生理性乳胀的乳腺按摩标准化规程的创建和应用

目的创建和应用产后生理性乳胀的按摩标准化规程。方法选取2017年1—12月住院的自然分娩后发生生理性乳胀产妇100例作为对照组,2018年1—12月住院的自然分娩后发生生理性乳胀产妇100例作为实验组。对照组给予临床护理乳腺按摩师各自习惯手法和方案治疗。实验组创建和应用按摩标准化规程。比较2组患者相关指标。结果治疗后,实验组乳房胀痛评分评估情况显著优于对照组(P<0.05)。实验组胀痛持续时间较短者比例显著高于对照组(P<0.05)。实验组总有效率63.0%,显著高于对照组41.0%(P<0.05)。2组治疗1周后母乳喂养率比较无显著差异(P>0.05)。实验组总满意率显著高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。结论产后生理性乳胀的按摩标准化规程能有效规范临床乳腺按摩的操作过程,提高疗效,保证按摩护理质量。

脑卒中相关肺炎危险因素及防治措施

目的探讨脑卒中相关肺炎的发生率、危险因素及防治措施。方法回顾性分析2013年12月至2014年11月脑卒中816例患者的临床资料，探讨脑卒中相关肺炎的发生率、危险因素及防治措施。结果脑卒中相关肺炎与年龄、慢性支气管炎、意识障碍、大面积脑梗死、吞咽障碍、高血脂相关，与性别、糖尿病、高血压无明显相关；脑卒中相关肺炎感染率13．97％，革兰阴性茵发生率占80.3％，革兰阳性茵发生率占14．8％，真菌发生率4．9％。结论脑卒中相关肺炎在临床治疗和护理过程中应加强监护，合理使用抗生索，有效控制感染。

超声检测诊断孕产妇腹直肌分离的临床应用

目的:通过高频超声检测孕产妇腹直肌间隙距离与传统指测法的比较,探究高频超声辅助腹直肌分离临床诊断的优势。方法:选取在无锡市锡山人民医院产检并符合纳入排除标准的孕产妇195例,分为两组对照组100例,随机抽取,分阶段产检时间分别为妊娠28、32、35、37周以及产后1、2、3、4、6周,手法检测腹直肌分离程度,以手指触诊间距进行尺度测量;实验组95例,为自愿参加超声检测腹直肌分离程度的孕产妇,分别在相同孕周及产后相同时间点通过高频超声探视下测量腹直肌间隙距离。两组同时进行双盲交替测试,汇总比较两组在测量值、漏诊率等方面的差异。结果:两组孕产妇腹直肌分离数据妊娠28、32周比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠35、37周及产后1、2、3周比较差异有统计学意义(P<0.05),产后4、6周比较差异无统计学意义(P>0.05);两组诊断率差异无统计学意义(P>0.05);对照组漏诊率较高(P<0.05)。结论:高频超声检测有利于早期发现和诊断腹直肌分离,漏诊率低,利于实时动态评估孕产妇腹直肌分离症状,以早期预防和治疗。

医联体内护理同质化管理的实践与探索

总结医联体背景下实施护理质量同质化管理的思路和具体措施,希望能为医联体内实现护理质量同质化管理提供借鉴。

系统环节质量持续改进在降低给药错误中的应用观察

目的 探讨系统环节质量管持续改进在降低给药错误发生率的应用效果.方法 成立'降低给药错误发生率'PDCA项目管理组,以本院2014年发生的51起住院患者护士给药错误为研究背景,对给药错误事件进行分类、从系统环节人、机、料、法、环、测六方面进行原因分析,找出根本原因,提出质量改进措施并落实.结果 通过人、机、料、法、环、测六方面系统环节质量持续改进,住院患者佩戴腕带执行率、护士给药时患者身份识别规范执行率、输液及注射类药物护士配药操作前、中、后查对制度规范执行率显著提升,护士给药错误发生率显著下降.结论 从人、机、料、法、环、测系统环节落实持续改进,对护士安全给药起到积极的推动作用,能有效遏制给药错误率的发生.

人性化管理在临床护理管理中的应用

目的：探讨分析在临床护理管理中实施人性化管理的应用效果。方法：选取我院在临床护理管理中实施过人性化管理的护理人员及患者为研究对象，采用问卷调查的方式，分析比较护理人员及患者在人性化管理前后在临床护理管理中的应用效果。结果：通过对护理人员及患者在人性化管理前后进行比较，护理人员及患者在管理后对各项满意度均高于管理前（P〈0.001）。结论：人性化管理作用于临床护理管理中，不仅能提高护理人员及患者的满意度，更能有效提高医院的社会及经济效益，值得推广使用。

妇产科盆底肌治疗仪的参数自动校准护理方法研究

为实现妇产科盆底肌治疗仪参数自动校准,设计一种基于单片机的电刺激系统。其中,为提高校准精度,在硬件方面主要从电刺激脉冲发生系统、电刺激参数、电刺激脉冲控制系统三个部分进行设计,然后重点就脉宽和电流参数的控制进行详细设计。最后系统测试表明,通过该系统,可输出多种频率、幅度可调的电脉冲信号,并利用微机与单片机通信实现了数据的采集和刺激信号的控制,进一步说明设计的系统可很好的实现妇产科盆底肌治疗仪的参数自动校准,为后续的护理提供更为良好的技术保障。