肺淋巴管肌瘤病的临床病理分析

目的探讨肺淋巴管肌瘤病(pulmonary lymphangio-leiomyomatosis,PLAM)的发病特点、临床病理特征及预后。方法对7例PLAM进行临床资料分析、组织形态观察及免疫组化研究,并复习相关文献。结果 7例均为女性,临床表现为进行性呼吸困难、自发性气胸,X线及CT示双肺弥漫性、多发性小囊肿,镜下见异常平滑肌样细胞围绕支气管、血管和淋巴管分布,并向周围延伸;HMB-45、SMA、ER和PR可均阳性。结论 PLAM是一种罕见的肺疾病,以平滑肌细胞样的异常增生及浸润为特点,根据临床和组织形态特点,结合免疫表型可确诊,HMB-45对该病具有诊断意义。

非小细胞肺癌中MTDH及VEGF表达的临床病理意义

目的探讨MTDH基因表达及血管内皮生长因子(VEGF)表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床病理的关系及意义。方法用免疫组化EnVision两步法检测328例NSCLC手术治疗患者癌组织和癌旁组织中MTDH及VEGF蛋白表达,分析其在NSCLC临床病理中的关系、应用价值及两者在癌组织血管形成中的协同作用。结果 328例NSCLC中MTDH表达明显高于癌旁正常肺组织,MTDH过表达和异位表达与NSCLC的VEGF蛋白表达、组织学分级、TNM分期及淋巴结转移呈密切正相关性(P值均<0.05)。结论 NSCLC中MTDH过表达或异位表达提示患者预后差,同时作为血管发生的重要调控因子与VEGF协同参与NSCLC的生长、转移和扩散,联合检测将作为NSCLC转移潜能和预后的指标。

TRIM29基因表达在非小细胞肺癌临床病理诊断中的意义

目的探讨TRIM29基因表达与非小细胞肺癌临床病理的关系及意义。方法用免疫组化Envision二步法检测251例非小细胞肺癌手术治疗患者癌组织(其中肺鳞癌127例、肺腺癌124例)和癌旁组织的TR IM 29蛋白表达,分析其与临床病理因素的关系。结果 251例非小细胞肺癌的癌组织TR IM 29表达明显高于癌旁正常肺组织,TR IM 29表达与肺鳞癌组织分级、TNM分期及淋巴结转移呈正相关,与肺腺癌肿块大小、组织分级、TN M分期及淋巴结转移呈正相关,TRIM29在肺鳞癌及腺癌中表达差异具有显著性,低分化肺鳞癌TRIM29表达强度明显高于低分化肺腺癌(以上均P<0.01)。结论建议在常规肺癌病理诊断中组合免疫标记TRIM29,可提高病理诊断的正确率,对临床的分期及治疗具有参考价值。

前列腺囊腺瘤临床病理观察

目的探讨前列腺囊腺瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法分析1例前列腺囊腺瘤伴高级别上皮内瘤变的临床特征、影像学表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果患者男性,69岁,排尿排便不畅1年。MRI示盆腔巨大团块状囊实性信号,多发条索状分隔,分隔上见1.6 cm×1.4 cm大小、DWI高信号、ADC低信号、可强化的软组织影。术中见肿瘤与前列腺紧密粘连,剖开肿瘤呈多房囊性,囊壁大部分光滑,局部颗粒状,1.5 cm×1 cm大小,厚0.3 cm^0.4 cm。病理检查囊壁被覆PSA(+)、P504S(-)的立方或柱状上皮,颗粒状区域呈稍密集乳头状,细胞有异型,核仁小至中等大小,Ki-67增高,p53阳性。结论前列腺囊腺瘤是前列腺来源的罕见良性肿瘤,易误诊为苗勒管囊肿、囊状淋巴管瘤、前列腺囊肿等。肿瘤可伴发高级别上皮内瘤变,甚至癌变,病理检查需结合影像学表现充分取材。治疗以手术完整切除为主,伴高级别上皮内瘤变或癌变者预后有待长期观察。

肺移植后早期肺泡上皮凋亡及其临床意义

目的探讨肺移植再灌注后肺泡上皮凋亡发生的数量与再灌注损伤关系及与凋亡相关基因Fas抗原和Bcl-2的表达情况。方法应用免疫组化、TUNEL染色及电镜,对18例肺移植供肺标本冷缺血保存后3和6h以及再灌注后0.5和1.5h进行连续观察。结果再灌注后0.5和1.5h,供肺肺泡上皮的凋亡指数明显增加(P<0.01),并与再灌注时间呈正相关,Fas抗原表达明显增强,Bcl-2表达明显减弱。结论肺移植后早期就可观察到肺泡上皮凋亡数量增加,可能与缺血/再灌注损伤有关,细胞凋亡的检测对于防治移植肺缺血/再灌注损伤中的抗凋亡治疗可能具有意义。

肺移植急性排斥反应3例报道及文献复习

目的报告3例肺移植急性排斥反应,讨论其临床病理特点及诊断方法。方法对3例肺移植后可疑急性排斥反应患者经支气管活检(TBB)标本进行光镜观察、组织化学染色、免疫组化染色和电镜观察。结果第1例左肺移植术后第9天发生1次急性排斥A2b级。第2例右肺移植第7天持续发生急性排斥A4c级,第3例左肺移植第9天、第15天发生2次急性排斥A3a级。结论TBB是诊断急性排斥的重要指标,免疫组织化学和电镜在肺移植急性排斥的诊断中无特异性,但可观察其形态改变,有助于分级。

肺硬化性血管瘤的临床病理特点

目的:探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特点及组织来源。方法:对4例肺硬化性血管瘤进行临床病理、免疫组化研究。结果:肺硬化性血管瘤由实性片块区、乳头区、血管瘤样区及硬化区组成。被覆乳头表面、实性区裂隙及血管样腔面的立方细胞;实性区及乳头轴心为形态一致的圆形、多边形胞浆浅染细胞。免疫组化示:两种细胞均表达TTF-1,立方细胞表达CK、EMA;而浅染圆形细胞弥漫表达Vi mentin、ER、PR,部分表达NSE和Syn。结论:肺硬化性血管瘤可能起源于肺泡Ⅱ型细胞或呼吸道的原始的多潜能干细胞。ER、PR的高表达可能与女性的高发病率密切相关。

非小细胞肺癌组织中p16与p53等的表达及其相关性研究

目的:探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中p16、p53、Ki-67的表达及其相关性。方法:采用免疫组化S P法检测p16、p53、Ki-67在45例NSCLC组织中的表达情况。结果:45例NSCLC标本中p16阳性表达为17例(37.78%),p53阳性表达为25例(55.56%),Ki-67阳性表达为34例(75.56%)。各种蛋白阳性表达率与淋巴结转移有关(P<0.01),与年龄、性别、组织类型、分化程度无显著相关性(P>0.05)。p16和p53、Ki-67的表达呈负相关。结论:p16、p53及Ki67对于判断NSCLC患者预后具有重要意义。

IGFBP-3抗原在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

目的:研究IGFBP-3抗原在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其意义。方法:应用免疫组化技术对60例NSCLC肿瘤组织及其周围正常肺组织中IGFBP-3抗原表达进行检测和分析。结果:IGFBP-3在良性肺组织中表达定位于细胞质,而在肺癌组织中表达定位于细胞质和细胞核(分别称为IGFBP-3质表达和核表达),后二者的表达率分别为96.67%(58/60)和71.67%(43/60),IGFBP-3质表达在肺癌和良性肺组织间差异无统计学意义。在伴有淋巴结转移肺癌组织中IGFBP-3核表达显著低于无淋巴结转移肺癌组织,在低分化肺癌组织中IGFBP-3核表达显著低于中或高分化肺癌。结论:在NSCLC组织中,IGFBP-3核表达则可能与抑制肿瘤生长有关,对于判断NSCLC患者预后具有重要意义。

神经肽受体1表达在胃癌临床病理中的意义及其与β-catenin、表皮生长因子受体的相关性

目的探讨神经肽受体1(NTR1)表达在胃癌(GC)临床病理中的意义及其与β-catenin和表皮生长因子受体(EGFR)的相关性。方法用免疫组织化学Envision二步法检测210例手术治疗GC患者癌组织和癌旁组织中NTR1、β-catenin及EGFR表达,分析NTR1与临床病理参数、β-catenin和EGFR的相关性。结果1GC中NTR1表达明显高于癌旁正常胃组织;2NTR1高表达与GC的组织分级、T分期、TNM分期及淋巴结转移密切相关;3NTR1与β-catenin核异常表达呈正相关,而与EGFR表达无关;4生存分析显示,NTR1高表达、高组织分级、弥漫型及高TNM分期患者的预后较差;经Cox多因素分析显示,NTR1高表达及TNM分期是独立预后因素。结论 GC NTR1高表达提示患者预后差;NTR1基因功能可能参与GC的发生、发展,可作为潜在的预后指标及分子治疗靶点。NTR1与β-catenin的协同作用可能参与GC的发生、发展,而NTR1与EGFR的相关性尚不明确,有待进一步研究。

棉子糖低钾右旋糖酐液供体肺灌注保存的临床病理学研究

目的 探讨棉子糖低钾右旋糖酐液（raffinose-low-potassium dextran solution,R-LPD液）供肺灌注低温保存后的组织形态学变化。方法 应用光镜、电镜和免疫组化技术对R-LPD液灌注的18例肺移植供肺标本按不同的时间段进行观察。结果 R-LPD供肺灌注低温保存的最佳时间是6-8h,随着保存时间延长,供体肺的形态结构改变也逐渐明显,保存30h时,可见肺泡壁及血管周围间质组织水肿,肺泡间隔断裂,部分肺泡上皮细胞变性、坏死、脱落。结论 R-LPD液在肺移植冷缺血保存期中起较好的肺泡上皮细胞保护作用,比低钾右旋糖酐液（low-potassium dextran solution,LPD液）具有明显的优越性。

棉子糖低钾右旋糖酐液对猪供体肺灌注保护作用的病理学研究

目的:探讨棉子糖低钾右旋糖酐液(raffinose-low-potassium dextran solution,R-LPD液)供肺灌注保存后对肺组织形态学变化的影响。方法:应用光镜、电镜和免疫组化技术对低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran solution,LPD液)和R-LPD液灌注保存的各10例猪供肺组织按不同的保存时间段进行对比观察。结果:随着保存时间的延长,供肺的形态结构改变也逐渐明显,保存24h后,LPD液灌注组肺泡间隔断裂,肺泡上皮细胞变性、坏死、脱落,肺泡壁及血管周围间质组织水肿;而R-LPD液灌注组形态改变则相对较轻。结论:R-LPD液与LPD液相比,在供肺灌注保存中更能起到保护肺泡上皮细胞的作用。

肺支气管粘膜上皮细胞在癌变中核DNA含量变化特点

目的 研究肺支气管良恶性病变中DNA倍体及DNA指数(DI)情况;探讨DNA含量在癌变过程中的变化特点。方法用图像分析系统(MPIAS—500)对39例支气管粘膜慢性炎、45例支气管粘膜上皮鳞状上皮化生、45例支气管粘膜上皮异型增生、63例支气管肺癌进行DNA倍体分布及DNA指数的检测。结果 支气管粘膜慢性炎组、鳞状上皮化生组非整倍体均<1.3％,DI均值分别为0.92和1.03;异型增生组非整倍林为2.8％,DI均值为1.34;而肺癌组非整体为18.93％,DI均值为1.72,明显高于良性病变组(P<0.001)。结论 肺支气管良、恶性病变细胞核DNA倍体和非整倍体中所占的百分比不同;支气管粘膜上皮细胞在癌变过程中核DNA含量逐渐增多,核型分布范围增宽,非整倍体细胞增多,DI均值呈递增趋势。

影响体液脱落细胞阳性率的技术因素分析

胸、腹水、尿液等脱落细胞诊断因具有快速、准确、简便以及患者痛苦少等优点,在临床上已被广泛应用,并成为诊断疾病的重要手段之一。准确及时的诊断,对临床治疗至关重要。因此,如何减少体液脱落细胞学诊断的漏诊及误诊,提高其诊断阳性率具有重要的实际意义。