心率变异性及高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度及预后的相关性研究

目的:探讨心率变异性(HRV)和血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病患者血管病变程度及预后的相关性。方法:选择行冠状动脉(冠脉)造影的患者306例,根据改良Gensini评分值将患者分为正常组(62例)以及病变轻度组(64例)、中度组(92例)、重度组(88例),术前测定hs-CRP水平并行24 h动态心电图检查,比较不同程度冠脉病变组间hs-CRP及HRV的差异,并随访至少12个月,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:(1)与正常组比较,病变组hs-CRP水平均明显升高(P<0.05,P<0.01),轻、中、重度3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)正常R-R间期的标准差(SDNN)和连续5 min窦性心搏R-R间期均值的标准差(SDANN)参数在中、重度组明显降低,与正常组和轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相邻正常R-R间期差值的均方根(Rmssd)、24 h内相邻窦性心搏R-R间期差值≥50 ms的心搏数占正常心搏总数的百分比(PNN50)、高频成分(HP)、低频成分(LP)等参数重度组明显低于其它3组(P<0.05,P<0.01);(3)随访期间冠脉病变组中发生MACCE与无MACCE患者比较,HRV和hs-CRP指标无明显差异。结论:HRV及血清hs-CRP水平与冠脉病变程度相关,对预测和评估冠脉病变严重程度可能具有一定的价值。

腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析

目的分析腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊治。方法对本院2015年1月至2017年1月收治的40例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行查体,并叩诊,同时对患者进行X线、B超、CT肠道检查,然后对其临床疗效、恢复时间、不良反应发生情况及复发情况进行分析。结果 40例患者中,痊愈30例,显效5例,有效3例,无效2例,治疗的总有效率为95.0%(38/40)。恢复时间4～30天,平均(17.7±2.6)天,在恢复时间分布方面,27例≤7天,13例>7天,分别占总数的67.5%、32.5%。肠瘘2例,腹腔广泛粘连1例,不良反应发生率为7.5%(3/40)。复发0例,复发率为0。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻的保守治疗效果好。

南京某军事学院综合楼空调系统冷热源方案比较

以南京某军事学院综合楼空调项目为工程实例,对冰蓄冷+电锅炉、电制冷+电锅炉、地源热泵、空气源热泵等不同冷热源方案的初投资和年能源消耗量进行分析比较,得出最佳方案。

CARTOUNIVU^(TM) X线影像整合系统指导下消融房室结折返性心动过速

目的:通过与二维X线指导比较,探讨采用CARTOUNIVU^(TM)X线影像整合系统指导下消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的效果及优势。方法:入选对象为2016年1月至12月期间我院因AVNRT行导管消融的39例患者,根据手术方法分为常规二维X线指导下行导管消融的二维手术组(36例)和CARTOUNIVU^(TM)X线影像整合系统指导下行导管消融的CARTOUNIVU组(3例),收集临床资料和手术数据,并进行随访。结果:两组患者均取得手术即刻成功,术后随访25~363(198±106)d,均无房室结折返性心动过速再次发作。两组均无三度房室传导阻滞、心包填塞、气胸、血胸、死亡等并发症发生。与二维手术组相比,CARTOUNIVU组手术时间较长[(183±115)分比(74±45)分,P=0.014]。二维手术组X线曝光时间258~3 400秒,CARTOUNIVU组X线曝光时间93~300秒,CARTOUNIVU组术中X线曝光时间明显缩短[(182±106)秒比(699±566)秒,P=0.007]。结论:采用CARTOUNIVU^(TM)X线影像整合系统指导AVNRT消融较传统二维X线手术具有同样的成功率和安全性,并且显著减少了X线曝光时间。

两种术式修复成人腹股沟疝的效果对比分析

腹腔镜下全覆膜外腹股沟疝修补术(TEP)采用微创方式,可有效降低疼痛、促进患者术后恢复,但对于TEP是否可降低患者术后并发症发生率、复发率以及该术的安全性,临床上一直存在争议[1,2].本研究采集2015年10月至2017年10月在我院分别行TEP与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术患者的临床资料,比较两种修补术围手术期患者一般情况、术后疼痛评分、术后并发症及复发情况,分析两种术式治疗腹股沟疝的优缺点.

基层医院腹部闭合伤中脾损伤109例诊治分析

目的探讨腹部闭合伤中脾损伤的特点及治疗方案。方法回顾性分析109例腹部闭合脾损伤患者的临床资料。结果所有患者均治愈出院,其中保守治疗成功16例,全脾切除88例(中转4例),脾修补5例。结论应根据脾脏损伤的程度、患者的状态、其他复合伤的情况及术者的经验综合考虑脾损伤的处理方法,重点简化医院急诊抢救流程,能大大提高重危患者抢救成功率。

左心耳封堵术的护理体会

目的:探讨左心耳封堵术的术中、术后护理配合。方法:对我科11例接受左心耳封堵术患者严密观察术中病情变化并进行术中、术后的正确护理。结果:11例患者术中、术后护理到位,无并发症及严重后果出现,患者均安全出院。结论:左心耳封堵术患者术前、术中、术后及并发症护理措施严密到位,对患者预后至关重要。

孕妇围产期房性心动过速致心动过速性心肌病一例

患者36岁，产后4个月，因“发作性心悸10年。再发7个月，加重伴胸闷1个月”于2015年7月6日收住东南大学附属中大医院。2005年，患者于孕24周时突发心悸，无胸闷、胸痛，无黑朦、晕厥，持续约半小时自行缓解。后心悸反复发作，心率约150次／min，心电图示“室上性心动过速（简称室上速）”，予药物治疗（具体不详）。

基于血管内超声探究冠状动脉病变血管数与最小管腔面积的相关性

目的:通过血管内超声(IVUS)测定左前降支近中段病变的最小管腔面积(MLA)及斑块负荷,探究冠心病患者病变血管数量与MLA及斑块负荷的关系。方法:连续、回顾性选取接受冠状动脉造影并同时对左前降支行IVUS检查的冠心病患者91例,男62例,女29例,将其分为单支病变组50例和多支病变组41例,收集其临床资料、病史及实验室检查结果,进行相关性分析。结果:单支病变组与多支病变组之间MLA及斑块负荷差异均有统计学意义(P <0. 001)。冠心病患者病变血管数与MLA呈负相关(r=-0. 413,P <0. 001),病变血管数与斑块负荷呈正相关(r=0. 359,P <0. 001)。结论:冠心病患者病变血管数与MLA及斑块负荷存在相关性。

急性穿孔性阑尾炎微创腹腔镜与开腹手术疗效及安全性比较

目的:探讨微创腹腔镜与开腹手术治疗急性穿孔性阑尾炎疗效及安全性差异。方法:选取慈溪市慈林医院2014年9月-2016年9月收治急性穿孔性阑尾炎患者共60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),分别采用开腹手术和微创腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术用时、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、总住院时间、术后VAS评分及术后相关并发症发生情况等。结果:对照组患者手术用时、术中失血量、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间及总住院时间分别为(48.96±6.87)min、(42.67±6.15)ml、(24.38±4.92)h、(24.10±5.12)h、(8.14±2.15)d;观察组患者手术用时、术中失血量、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间及总住院时间分别为(51.32±7.02)min、(27.30±4.39)ml、(18.70±3.03)h、(17.23±2.84)h、(4.27±1.04)d;两组患者手术用时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中失血量、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间及总住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。对照组术后1d和术后3dVAS评分分别为(6.86±1.47)分、(3.77±0.65)分;观察组术后1d和术后3dVAS评分分别为(5.42±1.02)分、(1.40±0.39)分;观察组均显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后相关并发症发生率分别为23.33%,6.67%;观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:微创腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎可有效减轻手术创伤,缩短术后恢复时间,降低术后疼痛程度,并有助于预防相关并发症发生,价值优于开腹手术。