双镜联合治疗胆总管合并胆囊结石临床疗效观察

目的通过比较十二指肠镜联合腹腔镜及开腹手术治疗胆总管合并胆囊结石,探讨"双镜联合"治疗的安全性、疗效及性价比。方法回顾研究分析2014年12月至2016年12月东莞东华医院收治的56例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床病历资料,根据手术方式分为双镜联合组(30例)和传统开腹组(26例)。双镜联合组患者接受双镜联合手术,传统开腹组患者接受传统开腹手术。比较两组患者术后成功率、并发症发生率、结石取净率、住院时间、住院费用、手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后恢复排气时间等。结果两组患者手术成功率、并发症发生率和结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组患者手术时间、住院时间、禁食时间、恢复排气时间和术中出血量均显著低于传统开腹组患者,而住院费用显著高于传统开腹组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与外科开腹手术相比,双镜联合手术治疗胆总管结石合并胆囊结石在手术成功率、并发症发生、结石取净率相当,但可缩短患者手术时间及住院时间、减少手术中出血量,缩短手术后禁食时间、术后恢复排气时间和肠道功能恢复时间。

重症急性胰腺炎经胚胎性自然腔道内镜治疗的围手术期护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者经胚胎性自然腔道内镜治疗的围手术期护理方法。方法:选取50例SAP患者行经胚胎性自然腔道内镜治疗、置管灌洗及腹膜透析。内镜手术过程中予以配合,术后腹腔灌洗与腹膜透析时严密观察和护理。结果:50例患者均恢复良好,术后第1天42例患者出现肠蠕动,术后第5天50例患者肠蠕动均恢复正常。所有患者顺利完成腹腔灌洗、腹膜透析疗程,未出现腹腔置管意外脱出事件。结论:经胚胎性自然腔道内镜治疗SAP安全、有效、微创。内镜护士准确无误的术中配合以及术后精心的护理,是保证SAP患者获得较好疗效的有效措施。

全固态中波发射机调制系统数字化

信息技术的快速发展为各行业领域注入新鲜的活力,以发射机系统中的调制系统为例,其在设计过程中便要求将可编程逻辑器件引入其中,可使系统灵活性、集成度得以提高。但如何使系统更具数字化特征,仍是当前广播电视系统建设中需考虑的主要问题。本文主要对全固态中波发射机调制系统相关概述、调制系统基本功能以及系统电声指标的处理方式进行探析。

内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的临床价值

目的探讨内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析2013年12月至2016年12月在东莞东华医院消化内科内镜中心采用内镜下球囊扩张治疗的36例十二指肠溃疡狭窄患者的临床资料,统计治疗成功率、扩张后出现的并发症发生率和术后3个月十二指肠再狭窄发生情况。结果 36例狭窄患者均完成球囊扩张治疗手术,完成率为100%,其中1例患者首次扩张时发生消化道穿孔转外科行手术治疗,球囊扩张成功率为97.2%。36例行球囊扩张术患者行内镜下球囊扩张治疗时均发生不同程度撕裂部位出血。1例扩张患者在第一次扩张时发生十二指肠球部穿孔而转外科行B-Ⅱ式胃大切术。所有患者行扩张治疗后内镜均可顺利通过狭窄部位。其中2例患者扩张治疗3个月后扩张部位再次发生狭窄。结论内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄有效、安全、费用低廉,值得临床推广应用。

食管尖锐异物取出过程中透明帽的应用效果和经验

目的探讨透明帽在食管尖锐异物取出术中的有效性及安全性。方法回顾分析2015年1月至2017年1月我院内镜中心取出的食管尖锐异物124例。男性76例,女性48例。年龄16~82岁。无透明帽辅助胃镜取出组54例,透明帽辅助胃镜下取出组70例。比较两种治疗的视野清晰率,异物取出时间、成功率、粘膜损伤发生率,出血及穿孔等并发症发生率。结果透明帽辅助组患者异物取出平均时间为(234.14±67.38)秒,无透明帽辅助者取出平均时间为(337.11±116.61)秒,前者比后者时间明显缩短,具有统计学差异P<0.05)。透明帽辅助组取出成功率及视野清晰率优于无透明帽辅助组,具有统计学差异(P<0.05),透明帽辅助组患者粘膜损伤发生率及并发症发生率均低于无透明帽辅助组,具有统计学差异(P<0.05)。结论应用透明帽辅助取食管尖锐异物可明显缩短手术时间,提高视野清晰可及成功率,降低粘膜损伤率,减少并发症发生率,是一直安全有效的方法,具有良好的临床价值。

“营改增”税费改革对公路工程造价的影响

通过研究"营改增"、计税方式的变化对公路工程造价的影响以及"营改增"实施初期公路施工企业的实际成本变化情况,建议营造良好环境,加强相关政策的扶持、加强监督管理,完善相关管理制度、强化岗位职责,提高企业自身管理水平,从而适应"营改增"税费改革。