神经内镜辅助下显微切除前庭神经鞘瘤(附85例临床分析)

目的 探讨神经内镜辅助下显微锁孔手术治疗前庭神经鞘瘤策略,评价其在前庭神经鞘瘤术中的操作可行性及意义。方法 回顾性分析南京大学医学院附属南京鼓楼医院2018年1月—2023年6月收治的85例经手术治疗的前庭神经鞘瘤患者的临床资料,术前核磁共振成像(MRI)增强扫描检查,术中采用枕下乙状窦后锁孔入路切除肿瘤。按照手术方式不同,分为观察组45例和对照组40例,观察组结合神经内镜的观察辅助下磨除内听道并切除内听道内肿瘤,对照组运用单纯显微镜切除肿瘤。对比两组肿瘤切除率、面神经保留率、面瘫情况及并发症情况。结果 两组患者基线资料比较,除年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(均P<0.01),其他差异均无统计学意义(P>0.05)。两组对比提示观察组内听道内肿瘤全切率(91.1%)高于对照组(60.0%)(P<0.05);术后随访示观察组肿瘤残留复发率(4.44%)低于对照组(15.0%)(P<0.05);面神经功能及面神经保留率两组并无明显差别(P>0.05),术后并发症如脑脊液漏、小脑挫伤等两组无明显差别。本组无死亡、致残病例。结论 神经内镜辅助显微手术治疗前庭神经鞘瘤疗效确切,安全性高,有利于面神经判断及保留,尤其在内听道内肿瘤全切率上相对全程显微镜下切除有显著优势。

育龄女性甲状腺癌患者甲状腺激素与血脂水平的相关性研究

目的探讨育龄女性甲状腺癌患者甲状腺激素与血脂水平的相关性。方法选取128例育龄女性甲状腺癌患者和128例健康育龄女性,分别作为研究组和对照组。比较两组受试者的临床特征,采用Pearson相关分析法分析育龄女性甲状腺癌患者甲状腺激素与血脂水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析甲状腺激素水平对育龄女性甲状腺癌患者高脂血症的预测价值。结果研究组患者促甲状腺素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Pearson相关分析结果显示,育龄女性甲状腺癌患者TSH水平与TC、TG、LDL-C水平均呈正相关(P﹤0.01),与HDL-C水平呈负相关(P﹤0.01);FT_(3)、FT_(4)水平与TC、TG、LDL-C水平均呈负相关(P﹤0.01),与HDL-C水平均呈正相关(P﹤0.01)。128例育龄女性甲状腺癌患者中,74例发生高脂血症,发生率为57.81%。ROC曲线显示,TSH、FT_(3)、FT_(4)联合检测预测育龄女性甲状腺癌患者高脂血症的AUC为0.933,灵敏度、特异度、约登指数分别为0.969、0.867、0.836,均高于各指标单独检测。结论育龄女性甲状腺癌患者甲状腺激素与血脂水平有关,TSH水平升高及FT_(3)、FT_(4)水平降低会增加高脂血症的发生风险,临床应积极对症干预,以纠正血脂异常,预防高脂血症发生。

我国流动人口艾滋病预防干预效果的Meta分析

目的综合评价我国流动人口艾滋病预防干预效果,为在流动人口中进行艾滋病预防干预提供依据。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed,并结合文献追溯的方法,收集1997～2006年在国内外公开发表的关于中国流动人口艾滋病预防干预研究的文献。文献研究类型为自身前后对照的干预性研究,干预手段为健康教育。使用RevMan4.2软件,选择艾滋病传播知识、预防知识和对艾滋病人态度三个方面的各一个指标进行Meta分析。用RD作为效应指标,对纳入研究进行一致性检验后,采取固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析。结果干预后,研究对象对"艾滋病是否由性传播"、"正确使用安全套是否能预防艾滋病"的知晓率和"对艾滋病人和一般人一样"的态度转变率,分别提高了16%(0.10,0.22)、22%(0.17,0.28)和19%(0.13,0.25)。结论在中国,对流动人口进行艾滋病健康教育能收到较好的预防效果。

安徽某煤矿企业职工预防艾滋病健康教育干预效果评价

目的评价健康教育在煤矿企业职工预防、控制艾滋病方面的效果。方法采用自身前后对照设计,评价健康教育干预效果。以自编艾滋病相关问卷,对安徽某煤矿企业2个矿区职工进行基线调查,并在干预1 a后进行评估。干预方法包括在煤矿职工中开展艾滋病知识讲座、发放艾滋病宣传扑克等,播放艾滋病宣传片以及张贴宣传画等。结果通过对比干预前1 180名和干预后522名煤矿职工的艾滋病相关情况,发现行为干预不同程度的改变了煤矿职工艾滋病知识、态度知晓率,并对煤矿职工的艾滋病相关行为产生了影响。结论行为干预是煤矿职工预防艾滋病的有效措施,但必须根据煤矿工人特点制定适宜的干预形式,并保证干预质量和强度。

大型铁路施工单位流动人口艾滋病知识、态度、行为状况的定性研究

[目的]了解大型铁路施工单位职工有关艾滋病的知识、态度及行为,为开展有针对性的健康教育提供基线资料和指导依据。[方法]运用定性研究方法,对北京通州区和肥西县境内2个铁路建设工程项目部的技术人员、中层管理者、工程承包人、农民工4类工作人员进行关于艾滋病的知识、态度及行为的深入访谈。[结果]4类人群艾滋病知识相当缺乏,并导致对艾滋病的态度和行为方式与其他人群有所差异。[结论]对大型施工单位人员的艾滋病健康教育必须进一步加强,并注意教育方式和策略。同时需要增强企业防治艾滋病意识,让企业参与到艾滋病防治中来。

改良责任动脉悬吊技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨改良责任动脉悬吊技术在面肌痉挛显微血管减压术治疗中的应用价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2017年6月—2017年12月,采用改良的悬吊技术行显微血管减压术治疗的18例面肌痉挛患者的临床资料。术后对患者进行6个月的随访,观察分析其疗效及并发症。结果本组患者术后经6个月随访,其中17例患者(94. 4%)治愈,1例患者(5. 6%)部分缓解,总有效率达100%。3例患者术后发生不同程度的面瘫,经对症治疗后均在随访期间治愈。所有患者均未出现听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等并发症。随访期间无复发病例。结论显微血管减压术中应用改良的悬吊技术是安全有效的,并且具有操作简单、可逆、损伤小的特点,是对传统显微血管减压术的补充。

经颞下锁孔入路切除岩尖部肿瘤手术的疗效分析

目的分析颞下锁孔入路切除岩尖部肿瘤手术的疗效及优点。方法回顾性分析2018年10月—2019年6月9例行经颞下锁孔入路岩尖部肿瘤切除手术患者的临床资料。结果9例患者中包括脑膜瘤5例、神经鞘瘤4例,肿瘤均做到全切除;术后影像学复查未见明显肿瘤残留。术后3例患者出现切口局部皮下积液,出院前恢复良好;所有患者均未出现明显的面瘫、眼球活动障碍、脑脊液漏、切口感染、癫痫、失语等并发症。患者术后随访2~10个月,未见明显肿瘤残留及症状复发。结论经颞下锁孔入路对于岩尖部肿瘤的切除能提供充分的暴露,在满足手术需要的同时,具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优点。

不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点比较及相关危险因素分析

目的寻找不同侵袭危险性胃间质瘤（GSTs）的超声内镜（EUS）图像特点差异。方法收集温州市3大医院286例经病理及免疫组化确诊为GSTs患者,根据肿瘤大小、核分裂象将其分为极低危组、低危组、中危组以及高危组;回顾分析不同侵袭危险性GSTs组间临床资料及EUS图像特征,寻找差异并进行相关危险因素分析。结果 286例GSTs形状绝大多数规则（262/286）,最常起源于胃固有肌层（219/286）,病灶多呈低回声改变（254/286）、回声均匀（212/286）、边界清楚（264/286）,有一部分可见钙化（79/286）、溃疡（75/286）以及囊性变（54/286）。286例GSTs中极低危组60例（20.98%）,低危组112例（39.16%）,中危组73例（25.52%）,高危组41例（14.34%）;单因素分析显示侵袭危险性越高,溃疡越好发,内部回声不均匀、钙化及囊性变现象越常见;而进一步多因素分析显示溃疡的发生（OR=2.44,95%CI：1.36~3.18）是唯一预测GSTs侵袭危险性分级的独立因素（P〈0.05）。结论不同侵袭危险性GSTs在EUS图像的表现有所差异,除肿瘤大小、核分裂象外,表面溃疡的发生同样是预测GSTs侵袭危险性的重要标志。

原发性脊膜黑色素细胞瘤一例并文献复习

目的报告一例经病理证实的原发性脊膜黑色素细胞瘤,并通过相关文献复习,探讨该疾病的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析该病例的临床表现、影像学特征、病理学特征等资料,结合相关文献,对该罕见疾病进行探讨。结果本例患者病变位于颈7~胸1节段椎管内,为髓外硬膜下病变,术前检查完善后行颈7椎板切除、椎管内占位性病变切除、脊椎内固定术。术后病理检验结果提示脊膜黑色素细胞瘤。结论原发性脊膜黑色素细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统良性肿瘤,具有一定的复发率,并可能向恶性黑色素瘤转变,临床需要与恶性黑色素瘤、转移性黑色素瘤等相鉴别。目前主要的治疗方案是手术治疗,手术不能完全切除的患者,辅助放疗可以有效改善预后。

某医科大学新生心理健康状况及其影响因素分析

目的了解医科大学新生的心理健康状况及其影响因素,为采取相应的干预措施提供依据。方法采用大学生人格问卷(UPI)对某医科大学2007级2545名新生进行调查,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果医科大学生第一类心理问题和第二类心理问题的检出率分别为5.9和24.6。通过对性别、家庭结构、专业满意度和家庭经济状况等相关变量的比较,新生UPI筛选分类结果的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,完整的家庭结构和良好的社会支持是大学生心理健康的保护因素,而家庭经济状况差是大学生心理问题形成的促进因素。结论该校新生心理健康状况不容乐观。应对新生中存在心理问题的学生进行心理咨询和治疗,同时开展心理健康教育,提高学生的心理素质。

亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

[目的]运用Meta分析的方法综合评价MTHFR基因多态性与胃癌发病的关系。[方法]通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed数据库,并结合文献追溯、网上查询(www.baidu.com;www.google.com)的方法,收集所有关于MTHFR基因多态性与胃癌易感关系的病例对照研究或队列研究报告。以胃癌组与对照组人群基因型分布的OR值为效应指标,各资料间进行一致性检验,以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析。发表偏倚用漏斗图和失安全系数进行评估。所有统计分析应用RevMan4.2软件和SPSS13.0进行。[结果]共入选国内外相关文献19篇,累计病例3664例,对照5316例。MTHFRC677T基因多态和MTHFRA1298C基因多态合并OR值及其95%CI分别为1.28(1.13～1.46)和0.98(0.86～1.12)。按研究人群进行分层,东方人群MTHFRC677T基因多态合并OR值为1.35(1.20～1.52),西方人群MTHFRC677T基因多态合并OR值为1.19(0.83～1.72)。[结论]东方人群MTHFRC677T基因多态性与胃癌易感性有关,西方人群有待进一步研究;MTHFRA1298C基因多态性与胃癌易感性无统计学关联。

完善农村食品安全监督体系建设社会主义新农村

我国部分农村地区居民购买力较低,且农村食品市场监管乏力,导致农村食品卫生问题极为严重。本文针对诸如食品卫生监督管理的机构不健全、缺乏相关法律法规、财政投入不足、执法过程不具备可行性等一系列问题情况,提出相应的对策,如加强宣传力度、完善食品卫生监督管理机构、制定相关法律法规、增加财政拨款等,从而有效对农村食品市场进行监督管理,打击假冒伪劣商品,确保农村居民的生命安全,提高农村居民的健康水平。

铁路工地流动人口自杀意念和自杀未遂的影响因素分析

目的了解建筑工地流动人口的自杀意念、自杀未遂的出现率及其危险因素。方法采用面对面调查的方式对合肥市铁路施工单位943名在外施工的流动人口进行问卷调查,通过Logistic回归分析筛选其危险因素。结果自杀意念和自杀未遂终生发生率分别为3.18%和0.95%;多因素分析显示两者的共同影响因素为近一个月与家人的关系好坏。结论未婚、高中及以上文化、工作环境/条件差、与家人的关系差者为建筑工地流动人口出现自杀意念的高危人群,需投入更多的关注以预防自杀。

颈椎管哑铃型神经鞘瘤的外科治疗

目的总结手术切除高位颈椎管内外沟通哑铃型神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析13例高位颈椎管内外沟通哑铃型神经鞘瘤病例资料,病变分型:Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例。均行显微手术切除,采用半椎板切除,未行椎管内固定融合。结果13例病变均获全切除,出院时11例(84.6%)症状及体征明显缓解,2例单侧肢体轻微麻木。术后病理诊断均提示神经鞘瘤。平均随访1年,未见肿瘤残留及复发,亦未见脊柱畸形和失稳。结论颈椎管内外沟通哑铃型肿瘤诊治的关键是早期手术治疗,术中半椎板切除,尽量保留后柱结构,无需行椎管内固定融合,极大减少手术费用。

3D打印模型辅助耳前颞下锁孔入路切除岩斜区肿瘤

目的探讨3D打印模型在耳前颞下锁孔入路切除岩斜区肿瘤中的应用及效果。方法回顾性分析12例岩斜区肿瘤病人,应用3D打印模型,还原岩斜区肿瘤组织与毗邻的重要血管。根据3D打印模型,测量岩骨磨除范围,制定最佳手术方案。结果术中结合3D打印模型可直观显示肿瘤对岩骨的破坏情况及术中岩骨需磨除范围。8例脑膜瘤均达到SimpsonⅠ级切除;神经鞘瘤全切除2例,次全切除1例。海绵状血管瘤1例行部分切除。平均随访1.5年,未见肿瘤复发。结论3D打印技术可与影像资料结合,为神经外科手术,特别是颅底肿瘤提供有价值的信息。

2013～2015年安徽省境外输入性疟疾疫情分析

目的分析安徽省2013~2015年输入性疟疾疫情流行病学特征，为进一步提高输入性疟疾防治水平提供科学依据。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日安徽省输入性疟疾病例流行病学资料，对输入性疟疾病例的三间分布、来源及诊治情况进行描述性分析。结果2013 年1 月1 日到2015 年12 月31 日我省共报告475 例输入性疟疾病例，重症25例，死亡3例，病死率0.63%。输入性病例中462 例来自非洲国家，占97.26%，13 例来自东南亚和南亚国家，占2.74%；发病人群主要为境外务工的青壮年男性，平均年龄40.27±8.80 岁；每年春节期间和5～7 月份报告病例数相对较多；全省各市均有病例发生，但主要集中在外出人员数量较多的合肥市；发病到就诊的中位时间为1（0,3）天；发病到确诊的中位时间为1（0，3）天。结论安徽省输入性疟疾病例中重症比例较高（5.26%），且时有死亡病例发生，因此必须做好输入性疟疾病例的早诊早治工作；要及时处理输入性间日疟病例，避免其作为新的传染源在本省引起继发感染。

安徽省农村人口疟疾防治知识知晓情况

目的了解安徽省一、二类县的学生和居民疟疾防治知识知晓情况。方法在安徽省内随机选择一个一类县和一个二类县作为研究地点。定量调查中使用多阶段抽样的方法,每县抽取100名初中生,100名小学生和200名居民进行问卷调查。定性调查中每县选择村民、乡镇基层卫生人员、中小学教师和乡村干部四类人群进行深入访谈。结果 2010年12月,对凤阳县和绩溪县的488名学生和409名农村居民进行了疟疾知识知晓率调查,其中凤阳县小学生、初中生、居民总知晓率分别为55.76%,51.17%和69.85%,绩溪县小学生、初中生、居民总知晓率分别为31.76%,48.75%和50.70%。凤阳县小学生、居民总知晓率高于绩溪县,2县初中生总知晓率无显著差异。结论安徽省农村人群疟疾防治知识知晓率略低于周边省份,有待于进一步将加强健康教育。

显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛合并原发性三叉神经痛的疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(pHFS)合并原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法回顾性分析2015~2017年MVD治疗的11例pHFS合并PTN的临床资料。结果术中发现10例与椎动脉压迫密切相关。11例术后随访2~4年;面部抽搐术后即刻治愈9例,延迟治愈2例;面部疼痛术后即刻治愈10例,明显缓解1例。术后发生后组颅神经损伤1例、听力下降1例,无面瘫、脑脊液漏、颅内出血等并发症。结论pHFS合并PTN病人责任血管常较复杂,与椎动脉压迫密切相关,MVD治疗安全、有效。

无处不是家

小的时候，我喜欢收藏橡皮，小镇上的文具店，我大多都有拜访。其中有一家韦韦书店，给我留下了很深的印象。由于书店离我家较远，光顾的次数自然没有那么频繁。

小弄深深

四月江南的雨．催生出墙角沟渠的杂杂的菌类，此时的我也神情倦淡，说不清的情绪比菌类更加渺小芜杂．像近来的校园里流感病毒那样蔓延。