我国网球教学研究热点主题及可视化分析

分析我国网球教学领域的热点主题,为我国网球教学研究事业提供参考。本文通过运用Citespace软件,对2000至2022年间中国知网(CNKI)上发表的我国网球教学研究期刊文献进行可视化分析。研究结果显示,我国网球教学研究学者及研究机构多为独立研究,合作较少。研究热点有:高校网球教学、网球教学训练方式、网球教学质量评价、网球技术教育等。建议未来科研人员及研究机构应当加强交流与合作,同时拓宽科研领域,促进我国网球教学研究发展更加全面化、深度化。

全科医学安宁疗护多专业团队服务模式构建及效果研究

背景安宁疗护已成为国家健康体系中的重要环节。2017年以来国家卫生主管部门主导开展了两个批次的全国安宁疗护试点,共计1个直辖市及76个城市(区)成为试点单位。然而,作为安宁疗护主要服务提供者和主要服务场所的社区卫生机构,目前尚未形成切实可行的服务模式,亟须探索研究。目的基于社区卫生工作实际,组建全科医学背景下安宁疗护多专业团队,确立团队成员角色,探索安宁疗护多专业团队服务模式(H-MPT)并评估其运行效果。方法本研究采用定量与定性混合研究设计对2016年10月—2019年12月在康健安宁疗护开展的H-MPT进行效果评估。定量研究采用自行编制的“H-MPT团队成员评估表”“H-MPT服务患者家属评估表”。定性研究的开展则采用自编访谈提纲,对H-MPT团队成员中的医生、护士进行录音访谈。对量表评估和访谈结果进行描述性统计。结果量表评估结果显示,团队成员对各条目的评估值为4.58~5.00分,患者家属对各条目的评估值为4.60~5.00分。访谈结果显示,H-MPT服务模式提升了人文关怀服务质量、提高了团队协作效率、有助于改善医患关系及提升对医务社会工作者的认可。结论基于全科医学平台组建安宁疗护多专业团队的服务模式,不仅提升了安宁疗护的总体服务质量,而且为当下开展社区为本的安宁疗护提供一个专业服务的框架。

平行病历在安宁疗护团队化服务中的应用

医务人员基于循证医学规范书写临床病历,与此对应叙事医学鼓励从医人员撰写行医时的体验,平行病历作为叙事医学重要实践载体体现了浓厚的人文关怀理念。不同专业人员共同组建安宁疗护团队为终末期患者及家属服务,除控制不适躯体症状外,还要对患者本人及家属进行心理调适、社会资源链接和灵性关怀等。撰写平行病历有助于提升安宁疗护人文关怀理念,促进团队成员协作精神并提升专业、人文素养。鼓励患者家属参与平行病历,从而让被服务对象成为叙事医学的直接参与者,有助于改善医患关系。叙事医学与循证医学应有效融合,建议在医院信息化建设中将平行病历纳入电子病历系统。

全科教学门诊“双师”培训在康健社区中的实践

全科师资存在专业基础薄弱、教学方法生疏、教学技能缺乏等诸多问题,其中全科门诊教学不足问题突出。本中心在教学门诊实践中探索培养"医师"和"师资"的"双师"模式,采用纵横双维相结合的培训方法,横向上考核-培训-再考核-反馈-再培训的模式,纵向上培养具有精细化管理患者能力的全科医师,并形成自评-带教师资点评-专家点评的三级带教模式。通过"双师"培训,提高了社区全科医师的临床能力和教学能力,培养了一批临床能力和教学能力兼备的社区全科医师。

浅谈我国网球体能训练的策略研究

作为现代体育的竞技项目之一,现代网球运动要求越来越精细,而且发展为一项战术复杂的体育项目,对运动员个人体能有了更严格的要求。现代网球运动员的体能训练是否达标直接影响个人比赛成绩。因此开展体能训练的相关研究显得尤为重要。本次仅仅围绕体能训练的主要内容展开训练策略研究,旨在通过本次研究提供有关理论支撑。

医养结合背景下居家养老护理服务需求调查

目的了解社区居家养老老人对护理服务的需求情况,为开展针对性护理提供依据。方法采用自行编制的调查问卷于2018年8月对上海市徐汇区康健街道的750名居家老人进行现场问卷调查。调查内容包括:老人一般资料以及对医养结合相关政策知晓程度、对健康及护理服务的需求和满意度情况。结果被调查的750名社区老人的平均年龄为(72.62±8.17)岁,87.5%具有初中及以上文化程度,59.1%的老人缺乏照护人员,74.1%的老人患有一种及以上慢性病,79.4%的老人不知晓医养结合,92.1%的老人对提供居家护理服务项目所知甚少。护理需求中排序前3位的是输液(52.5%)、抽血检验(42.2%)和疼痛护理(9.9%),83.0%的接受过相关服务的老人对目前居家养老护理服务感到满意。结论目前居家养老的老人年龄偏大、合并的慢性疾病多,且缺乏照护人员,对居家养老护理服务需求高。今后需针对居家老年人的需求,建立健全的居家养老护理服务模式,以满足其医疗健康服务需求。

上海市康健社区居家老年人医养结合服务需求和利用调查

目的:探讨居家老年人对医养结合养老服务的认知、相关政策知晓程度及对社区卫生服务的需求、利用等情况,从而提出进一步提升医养结合服务内涵、促进健康老龄化的相关建议。方法:于2018年6-8月采用分层随机抽样方法选取上海市徐汇区康健社区5个小区、每个小区150名老年人作为研究对象进行问卷调查,共发放有效问卷750份,回收有效问卷750份,有效回收率100.0%。结果:556名(74.1%)老年人罹患慢性病,260名(34.7%)老年人罹患2种及以上慢性病。582名(77.6%)老年人就诊首选社区卫生服务中心或社区卫生服务站,不同家庭月收入的老年人对医疗机构的选择差异具有统计学意义(P <0.05)。签约人群与未签约人群相比,首诊医疗机构为社区卫生服务中心和社区卫生服务站的比例更高,就诊频次也更频繁(P <0.05)。508名(67.7%)老年人知晓"1+1+1"组合签约服务,537名(71.6%)老年人已进行"1+1+1"组合签约。223名(29.7%)老年人知晓上海正在推行长期护理保险制度,535名(71.3%)老年人知晓社区卫生服务中心提供居家医疗服务项目。结论:应进一步提升基层医疗机构服务能力,加强公共媒体宣传力度,加大对社区卫生相关新政策的宣传和解读;同时充分考虑老年群体的年龄、健康状况、需求等各方面差异,提供个性化的医疗卫生服务。

论网球运动在我国中小城市的发展

网球作为排名全球第二的球类运动已经风靡全球,而且在中国的大城市已经出具规模,已经从最基本的技能培训上升到学历教育等阶段。但是较相对发达城市来说,网球运动在我国众多中小城市的发展前景却令人担忧,为了提高我国的网球事业发展,响应全民运动的号召,应该大力倡导从中小城市抓起,从根本解决我国网球事业发展的现状。通过分析我国中小城市网球运动的发展现状,加强对网球运动的宣传教育,多方面分析制约中小城市网球发展的问题,并提出建设性建议,从而实现提高我国整体网球竞技水平的目的。

论我国对网球事业发球技术的研究

网球运动已经逐渐成为人们非常喜爱的第二大球类运动,如此受追捧的运动也越来越受到众多研究学者及专业教练、运动员的关注,尤其是发球技巧作为其中很关键的一个环节,已经成为网球事业研究的重点方向。本文从多方面多角度解析目前已有的科研成果,为今后的探索研究打下坚实的基础。

临终病人初入某社区安宁疗护科其主要照顾者的焦虑抑郁状况调查分析

目的:了解临终病人初入安宁疗护科其主要照顾者的焦虑、抑郁状况。方法:选取2020年1月—2021年4月某社区医院安宁疗护病房108名临终病人主要照顾者,在病人入院3 d内对主要照顾者采用抑郁自评量表(PHQ-9)、焦虑症筛查量表(GAD-7)进行调查,根据PHQ-9评分结果将病人主要照顾者分为抑郁组和非抑郁组,根据GAD-7评分分为焦虑状态组和非焦虑状态组,并进行相关因素分析。结果:主要照顾者抑郁状态和焦虑状态的检出率分别是74.07%和62.96%。性别、与病人关系、文化程度、职业与抑郁状态发生有关(χ^(2)值为4.210~11.79,P<0.05),其中性别、与病人关系为独立危险因素(P<0.05)。焦虑没有相关因素。结论:临终病人的主要照顾者群体存在很严重的抑郁和焦虑情绪,尤其配偶为女性的主要照顾者,为抑郁的独立危险因素,需要重点关注。同时采取针对性的对策缓解主要照顾者的焦虑、抑郁,促进主要照顾者陪同临终病人圆满地走完人生最后阶段。

全科医生安宁疗护专科规范化培训大纲的构建

目的构建全科医生安宁疗护专科规范化培训的培训大纲。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行两轮函询。根据咨询结果确定全科医生安宁疗护专科规范化培训大纲。结果29名专家中男性11名(37.9%),年龄(52.9±8.9)岁,工作年限(17.0±7.2)年。两轮咨询中专家积极系数分别为100.0%(29/29)和96.6%(28/29),专家权威系数分别为0.815和0.870,所有指标重要性专家意见协调系数W分别为0.359和0.515(χ^(2)=853.95、1195.82,P<0.05)。最终构建出包含4个一级指标、19个二级指标和58个三级指标在内的全科医生安宁疗护专科规范化培训大纲。4个一级指标为培养目标、理论课程和理论知识、临床基地(综合性医院)轮转内容及要求、社区基地(社区卫生服务中心)轮转内容及要求,权重系数分别为0.251、0.251、0.250和0.248。结论该研究初步构建了全科医生安宁疗护专科规范化培训大纲,可为培养高素质的安宁疗护医疗人才提供参考。

全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准的构建

目的制定全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行2轮函询。根据咨询结果制订全科医生专科培训临床教学基地标准。结果29名咨询专家年龄(52.9±8.9)岁,工作年限(17.0±7.2)年,正高级职称占比69.0%(20/29)。2轮专家咨询中专家积极系数分别为100.0%(29/29)和96.6%(28/29),专家权威系数分别是0.791和0.830,所有指标重要性专家意见协调系数W分别为0.177和0.296(χ^(2)=133.54、223.46,P<0.01)。最终建立了一套由4个一级指标和23个二级指标组成的全科医生专科培训临床教学基地标准,4个一级指标分别为基本条件、教学条件、师资条件和教学管理,权重系数分别为0.250、0.250、0.251和0.253。结论该研究初步建立了全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准,可为选拔合适的综合性医院成为全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地提供参考。

全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地标准的构建

目的制定全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地标准。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行2轮函询。根据咨询结果制定全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地标准。结果29名咨询专家年龄38~75(52.9±8.9)岁;工作年限5~32(17.0±7.2)年。2轮专家咨询中专家积极系数分别为100.0%(29/29)和96.6%(28/29),专家权威系数分别为0.791和0.830,所有指标重要性专家意见协调系数W分别为0.137和0.289(χ^(2)=114.83、226.94,P<0.05)。最终建立了一套由4个一级指标和27个二级指标组成的全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地标准,4个一级指标为基本条件、教学条件、师资条件和教学管理,权重系数分别为0.247、0.248、0.250、0.252。结论该研究建立的全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地标准,可为选拔合适的社区卫生服务中心成为全科医生安宁疗护专科规范化培训社区教学基地提供参考。

上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务现况调查分析

目的了解上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务现状。方法本研究为横断面调查。2022年1月采用随机数字表法从上海市各区中按每区随机抽取一家社区卫生服务中心进行问卷调查,调查各中心2021年1—12月开展住院、居家、门诊模式的安宁疗护服务情况。结果发放问卷16份,回收有效问卷16份。提供住院、居家、门诊安宁疗护服务的社区卫生服务中心数分别为13、16、14家。住院、居家、门诊服务人数分别占全年安宁疗护服务人数的77.93%(1935/2483)、6.36%(158/2483)、15.71%(390/2483)。各中心住院安宁疗护年服务58(29,137)人,设置床位数12(10,20)张,人均住院时间(29.55±11.18)d,床位使用率(55.51±30.02)%。中心城区床位使用率(74.76±19.33)%显著高于郊区(39.00±28.32)%(t=2.61,P=0.024)。各中心居家安宁疗护年服务10(3,19)人,人均居家时间(66.97±29.41)d。住院和居家模式服务费用构成中诊疗费占比最低[住院(8.61±5.27)%,居家(6.25±3.11)%],而药品费占比最高[住院(35.60±16.13)%,居家(49.58±9.16)%]。各中心安宁疗护门诊年门诊量95(58,199)人次,每周开放门诊2.0(1.0,4.0)d。住院模式以收治非恶性肿瘤慢性病为主(53.23%,1030/1935),居家模式(89.87%,142/158)和门诊服务(83.85%,327/390)均以收治恶性肿瘤为主。结论上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务面临中心城区与郊区住院安宁疗护服务利用不平衡、居家和门诊安宁疗护服务利用率低、住院及居家安宁疗护费用构成欠合理等问题。

癌性爆发痛临床管理的研究进展

疼痛是最令肿瘤患者恐惧和难以承受的症状之一,约80%的晚期肿瘤患者伴有疼痛,其中癌性爆发痛的患病率约为59.2%。癌性爆发痛明显影响肿瘤患者的生命质量,包括主观的痛苦感受以及生命质量的下降,尽管目前存在有效的药物制剂,但对癌性爆发痛的临床管理仍不能令人满意。文章综述了国内外癌性爆发痛的管理现状以及影响癌性爆发痛管理的因素。

上海市医疗卫生机构安宁疗护医护人员工作压力现状及影响因素研究

目的研究上海市医疗机构安宁疗护医护人员工作压力现状、影响因素及对策,为促进安宁疗护服务质量的提升提供参考。方法本研究为横断面研究。于2021年12月至2022年1月,采用多阶段随机抽样方法在上海市一、二、三级医院共18家医疗卫生机构中,随机抽取256名从事安宁疗护服务的医护人员,使用自行编制的“上海市医疗机构安宁疗护医护工作压力调查表”对其进行线上问卷调查。比较不同特征安宁疗护医护人员工作压力状况,采用二元logistic回归模型分析其工作压力的影响因素,并调查压力来源及期望的减压对策。结果回收有效问卷256份。医护人员工作压力得分7.5(6.0,9.0)分,logistic回归分析显示年龄>40岁、安宁疗护工作年限≥5年者工作压力水平更高(OR=3.78、2.04,P=0.007、0.039),月收入>10000元者工作压力水平更低(OR=0.34,P=0.005)。医护人员工作压力来源的前3位分别是患者离世(88.3%,226/256)、个人收入低(78.1%,200/256)及职称晋升难(67.2%,172/256),期望的减压途径前3位分别为增加经济收入(88.3%,226/256)、优化绩效考核目标(78.1%,200/256)及优化职称晋升机制(66.0%,169/256)。结论上海市医疗机构安宁疗护医护人员工作压力较大,其工作压力源广泛,年龄、月收入水平、安宁疗护工作年限是其工作压力的影响因素。提高薪资待遇,优化绩效考核目标及职称晋升机制是安宁疗护医护最期望的减轻工作压力的解决策略。

在家庭医生签约服务团队中应用TeamSTEPPS对糖尿病管理的效果评估

2017年1—5月选取已与家庭医生"1+1+1"签约并团队管理1年以上的糖尿病患者150例,由经过利用提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包(TeamSTEPPS)培训的社区糖尿病全科管理团队,继续进行综合管理1年,比较团队接受TeamSTEPPS培训前后对糖尿病患者的管理效果。TeamSTEPPS培训后,糖尿病患者遵医嘱服药、定期检测血糖、定期随访评估、参加健康教育讲座、规律运动、饮食控制的依从性均较前升高,差异有统计学意义(均P<0.01);患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、LDL-C水平均较前下降,各指标达标率也较前升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。提示,利用TeamSTEPPS培训的社区糖尿病团队管理模式,可有效提高社区家庭医生慢病管理团队的服务能力,改善糖尿病患者的依从性和临床指标。

TeamSTEPPS在社区骨质疏松管理团队中的应用效果评估

目的评估提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包（TeamSTEPPS）在社区骨质疏松管理团队中应用的效果。方法2014年1月1日至2017年3月31日，利用TeamSTEPPS培训社区骨质疏松管理团队，筛检≥45岁的康健街道居民1 513名，筛检出骨量减少和骨质疏松症患者予以综合干预1年，比较干预前后患者对骨质疏松危险因素和症状的知晓率；干预6个月和12个月时复查骨密度水平并进行比较。结果共筛检出骨量减少者467例（30.87%），骨质疏松症患者476例（31.46%）。干预后患者对骨质疏松症相关危险因素低钙、维生素D缺乏、缺乏运动、低体质量、女性更年期、母系家族史、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡的知晓率较干预前提高，差异有统计学意义（χ2值分别为62.909、78.742、59.974、50.478、29.512、34.699、6.500、15.779、6.089，均P〈0.05），对骨质疏松症状如腰背疼痛或周身骨骼疼痛、身高缩短和驼背、低能量或者非暴力骨折（脆性骨折）的知晓率也提高，差异有统计学意义（χ2值分别为59.942、76.220，16.856，均P〈0.01）。干预后骨密度水平升高，差异有统计学意义（骨量减少组F＝530.28，P〈0.01；骨质疏松组F＝339.51，P〈0.01）；干预6个月和12个月与干预前比、干预12个月与干预6个月比差异均有统计学意义（骨量减少组t值分别为－0.452，－0.968，－0.516，均P〈0.01；骨质疏松组t值分别为－0.530，－1.045，－0.518,均P〈0.01）。结论利用TeamSTEPPS培训的社区团队干预可有效提升患者骨质疏松症相关知识的知晓率和骨密度水平。

上海市徐汇区某街道精神分裂症患者家属抑郁焦虑状况及相关因素分析

目的分析某街道精神分裂症患者家属抑郁和焦虑状况及相关因素。方法2017年3—5月对上海市徐汇区康健街道社区在册的206名精神分裂症患者的家属采用病人健康问卷抑郁自评量表（PHQ－9）、焦虑症筛查量表（GAD－7）进行横断面调查。并进一步分析精神分裂症患者家属抑郁和焦虑症状的影响因素。结果精神分裂症患者家属抑郁症状和焦虑症状的阳性检出率分别是40.3%（83/206）和37.9%（78/206）。单因素分析显示与患者关系、学历是抑郁症状发生的影响因素（χ2＝17.045、9.702，P〈0.01），年龄分段、与患者关系、学历3个因素是焦虑症状发生的影响因素（χ2＝11.862、22.042、15.060，P〈0.01）。进一步多因素回归分析显示，父母关系较配偶关系更易发生抑郁症状（OR＝2.861，P〈0.01），高等教育学历较初等教育学历人群更易发生抑郁症状（OR＝10.071，P〈0.01）；18～40岁人群较66岁以上人群更易发生焦虑症状（OR＝0.060，P〈0.05）。兄弟姐妹关系及父母关系较配偶关系均更易发生焦虑症状（OR＝10.018，P〈0.01；OR＝7.467，P〈0.01）。高等教育学历人群较初等教育学历人群更易发生焦虑症状（OR＝5.119，P〈0.05）。结论精神分裂症患者家属存在较明显的抑郁和焦虑症状倾向，与家属学历和与患者的关系等因素有关，需要多方面加强和重视。

提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包（TeamSTEPPS）简介

提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包（team strategies and tools to enhance performance and patient safety,TeamSTEPPS）,它定义了4项可被训练的团队合作核心技能,即领导力、情境监控、相互支持和有效沟通,是目前应用较成功的医疗团队合作培训项目,其效能已被证实.将TeamSTEPPS应用于全科医疗培训,可为全科医疗临床教学寻求新的教学模式.