慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗对供血动脉定量血流分数的影响

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对其供血动脉定量血流分数(QFR)的影响。方法入选上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年7月至2021年1月成功行PCI的单支CTO病变且供血血管符合QFR计算标准的患者30例。分别于CTO病变血管开通前后应用不同的血流模型,即固定血流模型和对比剂血流模型,对供血血管进行QFR评估,观察CTO-PCI前后QFR值的变化,并收集患者的临床基线资料,分析其影响QFR值变化的因素。结果CTO-PCI术后供血血管对比剂血流QFR值显著高于术前[(0.74±0.17)比(0.69±0.19),P<0.001],且冠状动脉侧支循环Rentrop分级是预测QFR变化值的独立预测因素(β=0.36,P=0.043)。结论CTO-PCI术后供血血管QFR值是显著升高的,且与Rentrop侧支循环分级相关。

国产经皮左心室隔离装置治疗心肌梗死后充血性心力衰竭1例

临床资料 患者男，52岁。2年前因突发胸痛当地医院诊断为“急性前壁心肌梗死”，并于1周后行择期左前降支支架植入术，术后予以阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、美托洛尔、贝那普利和口服降糖药等治疗。术后患者时有阵发性心悸，胸闷气喘等症状，于2016年12月11日入我院治疗。入院后超声心动图显示左室壁节段活动异常（广泛前壁），心尖部室壁瘤形成．心功能不全。患者既往有糖尿病史、高血压病史和吸烟史。