全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于高血压患者妇科腹腔镜手术的比较

目的比较全麻复合硬膜外麻醉及单纯全麻两种不同麻醉方式对高血压患者妇科腹腔镜手术围手术期血流动力学的影响,以发现一种适合该类患者的、相对更安全的麻醉方式。方法 60例择期妇科腹腔镜手术高血压患者随机分为两组:全麻复合硬膜外麻醉组(GE组)和单纯全麻组(G组)。GE组全身麻醉诱导前分别于胸_(10～11)向上及腰_(3～4)向下行硬膜外穿刺并置管,以试验剂量测得麻醉平面为胸_(4～骶_4)左右,术中追加0.5%盐酸罗哌卡因。两组全身麻醉诱导和维持药物基本相同。记录患者麻醉前(T_0)、气管插管时(T_1)、CO_2气腹后5分钟(T_2)、气腹后30分钟(T_3)、拔管时(T_4)之SBP、DBP、HR。记录各组术中应用乌拉地尔、麻黄碱、艾司洛尔、阿托品的例数。结果 GE组T_(1～4)各指标与T_0比较,差异均无统计学意义(P>0.05),G组T_2、T_3、T_4各指标较T_0均明显升高(P<0.05)。组间比较:G组T_2、T_3、T_4各指标较GE组均显著升高(P<0.05)。术中乌拉地尔与艾司洛尔应用例数G组显著高于GE组(P<0.05),麻黄碱应用例数GE组显著高于G组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能有效抑制高血压患者妇科腹腔镜手术期间的心血管应激反应,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉能更安全地应用于高血压患者妇科腹腔镜手术。

三种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血气影响的比较

目的评价腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻或咪达唑仑应用于妇科腹腔镜手术时在血气方面的安全性及其在控制术中躁动方面的有效性。方法 90例妇科腹腔镜手术患者随机分为三组:腰硬联合麻醉复合咪达唑仑(Ⅰ)组,腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻(Ⅱ)组和气管插管全身麻醉(Ⅲ)组,观察麻醉前(手术前)、麻醉后气腹前、气腹后10分钟、气腹后60分钟、停止气腹并腹腔放气后10分钟患者的动脉血pH、氧分压、CO_2分压、剩余碱、CO_2总量及Ⅰ、Ⅱ组术中发生躁动的患者例数。结果手术前三组间各指标比较差异无显著性;Ⅰ、Ⅱ组各指标组间比较各时点差异无显著性;Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,气腹前至手术后除氧分压Ⅰ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组外,其余指标比较差异无显著性;术中躁动Ⅱ组明显低于Ⅰ组。结论腰硬联合麻醉复合异丙酚浅全麻时,患者血气虽可出现呼吸性酸中毒的变化,但这种变化是轻度的可逆的,因而可安全有效地应用于较短时间的妇科腹腔镜手术。

羟乙基淀粉注射液对腰-硬联合麻醉时低血压发生的影响

腰-硬联合麻醉（CSEA）是现代临床广泛采用的一种麻醉方法,具有起效迅速、镇痛效果确切、肌肉松弛良好、阻断外周反射和对肝肾功能影响小等优点。但常因阻滞区域血管扩张而造成外周阻力下降和回心血量减少,从而导致低血压[1],

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产手术的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对剖宫产手术时低血压的预防效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者60例,随机分为两组,在行硬膜外麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4ml/kg(观察组),乳酸钠林格氏液8ml/kg(对照组)。监测进入手术室后及硬膜外麻醉后10分钟、15分钟、20分钟的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察手术前后的电解质、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),并记录术中输液总量、出血量、尿量。结果观察组在麻醉后无明显的血压下降,而对照组在麻醉后20分钟与术前相比血压下降,有显著性差异(P<0.05)。两组患者的电解质((Na+、Cl-),Hb和Hct在手术前后无显著改变。术中输液总量观察组少于对照组(P<0.05),两组的出血量、尿量相比无显著性差异。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)能有效地预防剖宫产手术时发生的低血压,维持血流动力学的稳定,提高围术期的安全性。