酚妥拉明、纳洛酮及其合用对氯胺酮麻醉小鼠苏醒时间的影响

目的观察酚妥拉明、纳洛酮及两药合用对氯胺酮麻醉小鼠苏醒时间的影响。方法按随机区组设计将40只昆明种小鼠分成4组：生理盐水组、酚妥拉明组、纳洛酮组，酚妥拉明＋纳洛酮组。各组小鼠均先腹腔注射氯胺酮制作麻醉模型，翻正反射消失1min后，再腹腔注射给药，观察每组小鼠翻正反射恢复时间（苏醒时间）。结果与生理盐水组相比，酚妥拉明单独腹腔注射后，氯胺酮麻醉小鼠苏醒时间无明显变化（P〉0．05）；纳洛酮单独腹腔注射后，氯胺酮麻醉小鼠苏醒时间略有缩短，但差异无统计学意义（P〉0．05）；酚妥拉明、纳洛酮合用腹腔注射后，与其他3组相比氯胺酮麻醉小鼠苏醒时间延长（P〈0．05）。结论酚妥拉明、纳洛酮单独腹腔注射对氯胺酮麻醉小鼠苏醒时间无明显影响，两药合用致氯胺酮麻醉小鼠苏醒延迟。

超声确定视网膜中央动脉EDV诊断颅脑损伤患者术后低脑灌注压的准确性

目的评价超声确定视网膜中央动脉舒张末期血流速度(EDV)诊断颅脑损伤患者术后低脑灌注压(CPP)的准确性。方法颅脑损伤患者49例,年龄18~64岁,BMI 18.5~23.9 kg/m^2,性别不限。于术后1 d时采用超声确定视网膜中央动脉收缩期血流速度峰值(PSV)和EDV,记录MAP和颅内压(ICP),计算脑灌注压(CPP)=MAP-ICP。结果EDV与CPP呈正相关(r=0.746,P<0.01);PSV与CPP无相关(P>0.05)。EDV诊断低CPP的ROC曲线下面积为0.938(95%可信区间0.871~1.000),临界值为3.205(灵敏度94.4%,特异度76.9%)。结论超声确定视网膜中央动脉EDV可准确诊断颅脑损伤患者术后低CPP。

超声测定视网膜中央动脉搏动指数诊断颅脑损伤患者低脑灌注压的准确性

目的评价超声监测视网膜中央动脉搏动指数(PI)诊断颅脑损伤患者低脑灌注压(CPP)的准确性。方法选取因颅脑损伤入住外科监护室并行脑室内持续颅内压(ICP)监测的患者55例,术后72 h时记录ICP和MAP,采用超声法动态测定视网膜中央动脉收缩期最大血流速度(PSV)和舒张期血流速度(EDV),计算有创CPP及PI。PI与CPP作Pearson相关性分析,采用受试者工作特征曲线评价PI诊断低CPP的准确性。结果颅脑损伤患者PI与CPP呈负相关(r=-0.655,P<0.01),PI诊断低CPP的曲线下面积及其95%可信区间为0.863(0.761~0.965),阈值为0.97,灵敏度92.3%,特异度66.7%。结论超声测定PI诊断颅脑损伤患者低CPP的准确性较高。

江苏省部分城市麻醉科医师工作压力来源及影响因素调查研究

目的调查江苏省部分城市麻醉科医师工作压力来源及影响因素，提出相应对策，并探讨医院逐步建立麻醉科、麻醉医师健康和可持续发展的干预机制。方法采用整群随机抽样法，在江苏省23所医院432名麻醉科医师中开展问卷调查。结果江苏省部分城市麻醉科医师工作压力来源依次为麻醉工作中的风险或意外，劳动时间过长，科研、职称晋升，领导的要求，医患关系，外科医师的干预，麻醉设备、药品不足。麻醉科医师的工作压力主要受工作风险、休假制度、每日手术例数的影响，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论江苏省部分麻醉科医师工作压力来源虽是多方面的，但有所侧重，各医院应有针对性地逐步建立切实可行的应对策略，以减轻麻醉科医师压力，更好地为患者服务。