内镜下腹股沟淋巴结清扫术联合负压封闭引流在阴茎癌中的疗效观察

目的:探讨阴茎癌原发病灶切除术后采取经下腹皮下通路内镜下腹股沟淋巴结整块清扫术(HS-VEIL)联合持续闭合负压引流技术(VSD)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年3月-2019年6月采取HS-VEIL和开放腹股沟淋巴结清扫术(OIL)治疗24例阴茎癌患者的临床资料,其中接受HS-VEIL和OIL各12例,所有患者均在切除原发病灶后行双侧腹股沟淋巴结清扫术,HS-VEIL术后采取VSD引流技术。观察两组患者相关技术指标、阳性淋巴结检出率、并发症发生率以及随访情况,评价其手术效果。结果:HS-VEIL组在术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、切口感染等技术指标上明显低于OIL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HS-VEIL联合VSD技术在阴茎癌中的疗效肯定,不仅可以达到与开放手术一致的控瘤效果,同时具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等明显优势,值得临床推广应用。

第三代超微经皮肾镜取石术治疗直径2.5 cm及以下高CT值肾结石的疗效及安全性评价

目的对基层医院开展第三代超微通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治疗直径≤2.5cm、CT值≥700Hu肾结石的疗效及安全性进行评估,探讨基层医院开展此项技术的可行性。方法选取2017年7月—2018年7月乐山市市中区人民医院收治的64例结石直径≤2.5cm、CT值≥700Hu的单侧肾结石患者,随机分为两组,其中采取SMP术30例,采取微通道经皮肾镜取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)34例,对比分析两组患者术前资料和术中、术后相关技术资料,评价其疗效和安全性。结果两组患者单侧病变均一期顺利完成手术,所有患者术后均留置了双J管,无术后大出血和感染等重大并发症发生。两组在术后血红蛋白下降值、术后即刻清石率、术后1个月清石率、降钙素原>0.1μg/L率等技术指标上差异无统计学意义(P>0.05);SMP组和MPCNL组碎石时间分别为(29.63±6.28)、(25.21±5.19)min,术后住院时间分别为(5.33±0.61)、(9.44±0.96)d,留置肾造瘘管率分别为3.3%、50.0%,镇痛需求率分别为10.0%、58.8%,术后感染性发热率分别为6.7%、26.5%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SMP技术具有创伤小、可无管化、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得广大基层医院推广。