改良腹部皮管在多指毁损伤中的临床应用

目的：评估改良腹部皮管在多指毁损伤中的临床疗效。方法2012年10月—2013年12月，应用改良腹部皮管修复11例多指毁损伤，切取皮管后，覆盖缺损处，皮管供区直接拉拢缝合。结果11例皮管全部成活，创面一期愈合。随访5～18个月，皮管外形与残指功能恢复满意。结论改良腹部皮管治疗多指毁损伤，具有供区损伤小，可操作性强，易于推广，安全有效等优点，值得临床推广应用。

连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症28例

目的：探讨连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症的临床疗效。方法筛选2007年6月-2014年6月收治的掌腱膜挛缩症患者48例，作为研究对象。分为对照组与观察组，对照组20例，观察组28例。对照组应用“齿”状切口、“Z”字切口、“S”形切口、“L”形切口、直切口＋“Z”字改形切口治疗掌腱膜挛缩症；观察组采用连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症，比较两组患者并发症并通过随访复查统计其临床疗效。结果随访3个月~4年。对照组皮肤坏死率为35.0%（7／20），观察组皮肤坏死率为7.1％（2／28）。采用卡方检验比较统计两组之间的皮肤坏死率，χ2=4.255，P〈0.05，两组术后皮肤坏死率差异有显著统计学意义。结论连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症可显著提升其临床疗效，降低术后皮肤坏死率，具有临床应用及推广价值。

血清和关节液中钙结合蛋白(S100A12)的水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性分析

目的探讨患者关节液和血清中钙结合蛋白(S100A12)浓度和膝关节骨性关节炎严重程度相关性,以评估它在骨性关节炎(osteoarthritis,OA)发病中的作用。方法 40例骨性关节炎(OA组)与40例需关节镜手术的半月板、韧带损伤的患者及行髓内钉固定的股骨及胫骨骨折患者(对照组);对两组患者静脉采血及取关节液,采用ELISA法测S100A12含量;采用Kellgren-Lawrence(K-L)标准对膝关节X线片进行评估分级。结果 OA组的血清中S100A12水平(35.10±26.43)ng/ml显著高于对照组含量(22.13±15.67)ng/ml,有统计学差异(P=0.026);OA组关节液S100A12含量(14.09±8.08)ng/ml显著高于对照组关节液中的含量(9.30±6.85)ng/ml(P=0.02)。OA组血清中的S100A12水平显著高于关节滑液中的水平(P<0.01)。关节液中的S100A12含量和血液中的S100A12水平显著正相关(r=0.42,P=0.02),但相关关系并不密切。OA组关节滑液中S100A12与K-L分级成正相关(r=0.65,P<0.01)。血清中的S100A12与K-L分级关联不显著(r=0.29,P=0.24)。结论 S100A12在OA患者的血液及关节液中都有表达;关节液的S100A12表达与患者骨关节炎严重程度成正相关;检测关节液中的S100A12有助于骨性关节炎的早期诊断,提示病变严重程度,为临床治疗提供参考。

S形克氏针固定治疗腱性锤状指

2012年5月-2015年7月,我们对30例腱性锤状指患者采用切开直视下S形克氏针固定治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男19例,女11例,年龄16-65岁。指别：示指3例,中指8例,环指10例,小指9例。均为闭合损伤。受伤至手术时间1-4周。1.2治疗方法指神经阻滞麻醉下手术。在远侧指间关节背侧做S形切口,显露指伸肌腱断端和远节指骨基底背侧止点处,对于损伤超过l周患者适当游离指伸肌腱近断端,

带血管蒂尺神经显微松解皮下前置治疗肘管综合征

目的探讨应用显微技术行带血管蒂尺神经松解及肘部皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效。方法我院自2004年3月至2009年7月共治疗肘管综合征患者26例,方法为显微镜下神经松解,解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并将带尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的尺神经行肘部皮下前置。其中男19例,女7例;年龄1553岁,平均42.5岁。结果本组随访13-40个月,平均20个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评审试用标准评价疗效,优18例,良6例,可2例,优良率92.3%。结论应用显微技术行带血管蒂尺神经松解并肘部皮下前置治疗肘管综合征,疗效确切,是理想的治疗方法。

腓肠肌内侧头肌皮瓣在胫骨外露修复中的应用

目的探讨应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫骨外露的临床疗效。方法我科自2004年3月至2008年12月修复小腿胫骨外露15例，其中男10例，女5例；年龄14～63岁，平均37．5岁。先行清创和负压封闭引流术控制感染，再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位覆盖修复胫骨外露。结果肌皮瓣存活良好，抗感染力强，胫骨骨折处骨痂生长良好，平均随访16个月，膝、踝关节活动正常。结论应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿胫骨外露是较理想的手术方法。

微型外固定支架结合有限内固定治疗手部关节内骨折

目的：总结应用微型外固定支架结合有限内固定治疗手部关节内骨折的方法及疗效。方法2013年1月-2015年6月，对16例19指手部关节内骨折的患者，应用微型外固定支架结合有限内固定进行治疗。结果术后骨折全部愈合，愈合时间为6～12周，平均8周；按TAM标准评定手指活动度，其优良率达84.2%。结论手部关节内骨折采用微型外固定支架结合有限内固定治疗，可获得满意疗效。

逆行前踝上岛状皮瓣修复前足软组织缺损15例观察

目的：评估逆行前踝上岛状皮瓣修复前足软组织缺损的临床疗效.方法：采用逆行前踝上岛状皮瓣修复前足软组织缺损创面15例,包括前足肌腱外露6例,前足、中足骨外露5例,前足背肌腱及骨外露4例.转位皮瓣面积在6.0 cm×4.0 cm至15.0 cm×10.0 cm.术后予抗感染、换药等对症治疗.结果：15例皮瓣均完全成活,创面一期愈合.随访3～24个月,皮瓣外形与前足功能恢复满意,且对供区的功能影响小.结论：逆行前踝上岛状皮瓣修复前足软组织缺损是一种较为理想的方法,值得临床推广应用.

经跗骨窦切口结合直型重建钢板治疗跟骨骨折

目的 探讨经跗骨窦切口结合直型重建钢板治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月采用经跗骨窦切口入路结合直型重建钢板内固定治疗的19例19足SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折病例,对术前、 术后Bohler角及Gissanes角进行统计学比较,采用Maryland后足功能评分标准评价临床疗效.结果 19例术后均获得随访,随访时间6~17个月,平均9.6个月,全部病例手术切口均愈合良好,骨折均达到临床愈合,术后Bohler角、Gissanes角较术前明显恢复（P〈0.05）,根据Maryland后足评分标准,术后患足关节功能优良率达84.2%.结论 采用经跗骨窦切口入路结合直型重建钢板内固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折,可获得满意的治疗效果.

尺动脉腕上皮支皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

尺动脉腕上皮支皮瓣较薄,质地好并可修复感觉神经,尤以不牺牲主要动脉为优点。本文介绍该皮瓣在手部皮肤缺损中的临床应用。

应用显微技术治疗旋后肌综合征

目的探讨显微外科技术行桡神经深支松解治疗旋后肌综合征的重要性方法。方法镜下神经松解解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并保护神经束间交叉纤维,恢复神经传导功能。结果本组24例,优16例,良4例,可4例,优良率83.3%。结论应用显微外科技术行桡神经深支松解,疗效确切,是理想治疗方法。

尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损

目的:探讨尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损的临床应用效果。方法:临床应用尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手掌、手背、腕部的组织缺损创面16例;结果:术后16例皮瓣完全成活,创面1期愈合,经2～18个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意,且对供区的功能影响很小。结论:应用尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损是一种较理想的方法,因不牺牲主要动脉、无需断蒂、住院时间短、费用低、可早期功能锻炼、手术次数少、病人痛苦少、抗感染、保留间生态组织[2]、可操作性强、皮瓣外形美观等优点,值得推广。

游离股前外侧肌皮瓣治疗截肢术后残端坏死合并感染、骨外露

目的:应用游离股前外侧肌皮瓣治疗截肢术后残端坏死合并感染、骨外露的临床疗效。方法:对四肢严重创伤行截肢,术后残端坏死合并感染、骨外露,设计游离股前外侧肌皮瓣治疗,其中急诊截肢7例,保肢失败而2期行截肢5例,创面面积最大50cmx45cm,最小10cmx7cm,肌皮瓣面积最大9cmx26cm,最小8 cmx12 cm。结果:术后12例肌皮瓣全部成活。供区无功能障碍,受区外形满意,安装假肢后功能良好。结论:应用游离股前外侧肌皮瓣治疗截肢术后残端坏死合并感染、骨外露,抗感染能力强,成功率高,避免再次截肢,可以最大限度地保留自身关节,改善假肢功能。