肾上腺性征异常症(附10例报告并文献复习)

报告本院25年间收治的肾上腺性征异常症10例,其类型与文献报告以女性假两性畸形和男性性早熟最常见相同,前者6例,后者3例;收集国内30年间报告的114例,讨论了本病的发病率、病因、诊断与鉴别诊断以及治疗等问题。

自体肾移植治疗肾动脉瘤

目的:探讨肾动脉瘤的有效治疗手段和血管重建的方法。方法:本组3例患者在经肾动脉造影明确诊断为肾动脉瘤后,采取自体肾移植的方法进行手术治疗,其中2例采用髂内动脉体外血管重建后移植。术后经发射计算机体层摄影(ECT)评价移植肾功能。结果:3例患者在成功接受自体肾移植后,移植肾功能顺利恢复,随访4个月～3年,移植肾功能正常。结论:自体肾移植是治疗肾动脉瘤的一种有效方法,髂内动脉体外血管重建是一种有效的手段。

经皮肾穿刺造瘘术在盆腔晚期肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗中的应用

【目的】探讨经皮肾穿刺造瘘术在盆腔晚期肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗中的应用价值。【方法】回顾分析我院12例因晚期盆腔肿瘤浸润导致的肾后性肾功能衰竭患者共18侧行经皮肾穿刺造瘘术治疗的方法及预后情况。【结果】12例患者共18侧肾脏一次穿刺成功,1例一侧术后引流不畅再穿刺置管成功,所有病例全身状况及尿毒症症状很快好转。经引流后10例肾功能恢复正常,2例肾功能改善。【结论】经皮肾穿刺造瘘术可作为晚期盆腔肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗的首选方法。

嗜酸性膀胱炎3例报告并文献复习

目的：探讨嗜酸性膀胱炎的临床诊断和诊治方法。方法：回顾性分析3例嗜酸性膀胱炎患者临床资料，并结合相关文献综合分析讨论本病病因学、诊断和治疗。结果：3例患者起病均有膀胱下尿路刺激症状、镜下或肉眼血尿，B超见膀胱壁增厚和（或）膀胱新生物。经膀胱镜检查并活检确诊为嗜酸性膀胱炎。其中1例患者经电切后口服抗感染、抗过敏药物后好转，1例考虑为寄生虫感染患者加用抗寄生虫药物后好转；1例病灶电切后反复发作，经仔细追问病史，患者有虾蟹过敏史，经抗过敏及禁食虾蟹后未再发作。随访18～128个月，平均随访72个月，预后良好。结论：嗜酸性膀胱炎确诊需要膀胱镜检查及组织活检。治疗上以消除病因，切除病变组织和抗炎、抗过敏等治疗方法。本病容易复发，需要长期强制性随访。

国人良性前列腺增生症自然病程和药物疗效的前瞻性研究

目的:通过对国人良性前列腺增生症(BPH)患者进行的前瞻性研究,初步探讨其自然病程发展规律及对常用药物治疗的反应。方法:患者60例,按患者就诊时情况,参照患者意愿分成观察组25例及药物组35例。药物组采用坦索罗辛+非那雄胺联合治疗。所有入组患者在初始、第6个月及第12个月时进行随访。结果:药物治疗组患者IPSS评分、生活质量评分、血清PSA检测、经腹B超前列腺体积及残余尿量、尿流率等较观察等待组均有明显改善且较迅速,服药1个月左右就表现明显。结论:α1-受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗能有效改善国人良性前列腺增生症患者的症状、生存质量及增加尿流率。

阴茎深层静脉的应用解剖学研究

目的:探讨阴茎深层静脉系统走行与分布及其在静脉性ED相关手术中的应用价值。方法:对死亡原因、生前所患疾病、勃起状况和确切年龄不明的28例成年男性尸体阴茎深层静脉系统进行解剖,记录海绵体静脉和阴茎脚静脉的数目、位置及其与周围重要结构的关系。结果:海绵体静脉起源于海绵体固定段背侧中间沟内,在中间沟形成彼此交通的静脉丛,向近端行走于背深静脉深部,向近端分别进入两侧阴部内静脉。所有标本均可见海绵体静脉与前列腺周围静脉丛之间有交通支。阴茎脚静脉起源于阴茎脚背侧、内侧和腹侧,向内侧和下方进入同侧阴部内静脉。本组28例标本,56侧,共250支脚静脉。其中42侧(75.0%)有76支脚静脉走行于阴部内动脉、海绵体动脉、阴茎背动脉内侧。结论:阴茎深层静脉结构复杂,与中层静脉有广泛交通支存在,与周围重要结构关系密切,静脉手术很难完全结扎所有深层静脉,并且容易损伤海绵体动脉和神经。

12例阴茎异常勃起临床分析

目的提高阴茎异常勃起的诊断和治疗水平。方法阴茎异常勃起患者12例，均诊断为低流量型。12例患者中2例保守治疗有效；10例保守治疗无效后行海绵体内药物注射，其中2例注射美蓝20mg，8例注射间羟胺2～10mg；2例保守治疗、海绵体内药物注射后依然复发的患者行手术分流。随访2～117个月，平均48个月。结果12例患者中10例保守治疗患者未复发；2例手术患者手术后也未再复发，但并发阴茎勃起功能障碍。2例白血病患者分别死于随访第4个月和第12个月。结论完整的病史、仔细体检对阴茎异常勃起的诊断非常重要，治疗应以保守治疗为主，尽可能减少创伤。

阴茎悬韧带及其周围组织器官的局部解剖

目的：研究阴茎悬韧带及其周围组织器官的解剖特点，为相关手术提供解剖学依据。方法：对28具成年男性尸体阴茎悬韧带及其周围器官组织进行解剖，详细测量记录每个标本阴茎悬韧带的位置、宽度及其与周围组织器官的关系。结果：阴茎悬韧带与阴茎门部神经血管关系密切，由三个部分组成，层次分明。松解浅层和中层韧带后可以获得3.5-5.0cm（平均4.1cm）长度增量；深层位于阴茎两侧脚附着于两侧耻骨下支。结论：阴茎悬韧带松解术应以解剖学为基础，长度增量受神经血管蒂长度的限制。

盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗难治性慢性盆腔疼痛综合征58例疗效观察

目的:探讨盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗难治性慢性盆腔疼痛综合征的疗效。方法:对58例患者应用盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗,治疗1～2月后评价慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分。结果:治疗后显效17例,有效30例,无效11例,总有效率为81%。治疗后疼痛或不适症状、排尿症状、生活质量评分及总分均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:盆腔磁疗联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂能有效改善难治性慢性盆腔疼痛综合征症状。

硝苯乙吡啶用于嗜铬细胞瘤术前准备的探讨

本文对4例嗜铬细胞瘤患者应用钙阻断剂—硝苯乙吡啶术前扩容进行了观察,对用药剂量、时间及用药后有效指标进行了初步探讨,其临床效果似优于苯苄胺。认为硝苯乙吡啶来源易得,价格便宜且无副作用,不仅适用于嗜铬细胞瘤患者的术前准备,亦可作为恶性嗜铬细胞瘤不能手术切除者长期药物治疗的首选药物。

尸体肾上腺低温保存实验研究——Ⅰ.组织结构学改变

近年来,国内应用同种异位带血管肾上腺移植术,用于治疗Addiosn’s和Cushing’s病行双肾上腺全切术患者。为建立尸体肾上腺冷藏保存方法,了解冷藏的组织结构学的改变。1986年1月～1987年2月我们对6具尸体8只肾上腺作了低温短期保存和深低温长期保存的研究,现报告如下: 材料与方法 一、尸体肾上腺的灌洗与切取:采用我院施行的腹主动脉逆行插管大剂量Collin’s液加压冷灌洗,可使肾脏和肾上腺得到充分灌注,切取肾脏时一并切下肾上腺,置3～4℃恒温桶内,冷藏运输,无菌条件下仔细解剖肾上腺及其3支动脉和中央静脉。

硝苯乙吡啶用于嗜铬细胞瘤术前准备方法初探

我院于1989年7月采用口服硝苯乙吡啶(群尼地平片),配合输血输液的方法,成功地切除了位于腹主动脉旁的嗜铬细胞瘤。本文就本例治疗方法与效果及钙阻滞剂的应用前景作了初步探讨。 患者,男,38岁。头昏头痛,多汗,视力减退,高血压1年2个月。于1989年7月2日入院。查体:体质消瘦,血压25.3/17.3KPa,心肺无异常。肝脾未扪及,腹部未触及包块,未闻及血管杂音。肠鸣音正常,神经系统无阳性体征。血、尿常规及肝、肾功能化验正常。红细胞压积40ml％;尿VMA98um/24h;肾上腺CT扫描提示右肾上腺下方腹主动脉旁3.4×4.0×4.0Cm软组织包块,双肾上腺形态正常。

肾上腺性征异常症

本文报告我院收治的10例肾上腺性征异常症,并收集国内30年间114例资料,共计124例.女性男性化88例(70.9%);男性女性化15例(11.1%);男性早熟21例(18.0%).先天性增生占90%;皮质肿瘤占10%.男女发病率为1:3.并讨论了诊断、鉴别诊断及治疗问题.

人精液冻贮技术及治疗性人工授精

本文介绍了人精液冻贮技术,用4种子不同配方保护剂冻贮精液,观察其各自精子存活率及形态学改变。采用玻片法的精子——宫颈粘液穿透试验评价精子质量,具有实用价值。用冻贮精液行人工授精30例,妊娠总成功率为33.3%。

多房囊性肾瘤:1例报告并文献复习

目的提高对多房性囊性肾瘤诊治水平。方法回顾性分析1例多房性囊性肾瘤的临床表现和辅助检查资料,结合文献讨论多房性囊性肾瘤的诊断和治疗。结果本例患者行2次肾囊肿去顶术后再行患肾切除术。病理报告示:多房性囊性肾瘤。随访2年,未见复发。结论部分多房性囊性肾瘤有恶性倾向,充分认识本病是正确诊断和治疗的基础。

肾损伤32例临床分析

我院1986年12月～1996年12月收治肾损伤32例,报告如下。 资料与方法 1 一般资料 本组32例,男24例,女8例。年龄12～71岁,平均年龄31.5岁,损伤原因:交通肇事20例(62.5％),钝物打击伤5例(15.6％),高处堕落7例(21.9％)。