浅谈高护实习生沟通技能的目标管理

高护实习生沟通技能的目标管理是课堂教学的延伸,作者在41名本科实习生和52名大专实习生的实习过程中,制定了切实可行的目标管理计划,在师生共同参与下实施目标,并及时评估和反馈信息,使学生在目标明确的前提下,不断学习和完善技能,从而收到满意的教学效果。

肾移植术后重症肺炎并发ARDS病人的护理

将28例肾移植后重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例按入院时序分为常规组(15例)和改进组(13例)。改进组在常规护理基础上,改进气道护理设备,采取持续镇静加肌松剂及重视家属心理支持,采用以肠内营养为主的营养护理,结果救治成功率改进组为53.8％,常规组为13.3％,两组比较,P<0.05。机械通气前后PaO_2上升值比较,改进组显著优于常规组(P<0.01),提示改进后的护理方法可提高该类病人的救治效果。

振荡排痰机用于防治老年全麻术后肺部并发症的效果评价

目的评价振荡排痰机在防治老年病人全麻术后肺部并发症（PPCs）效果。方法将术前一般情况无显著性差异（P〉0.05）的40例全麻术后的老年病人随机分成治疗组和对照组,各20例。2组均在拔管后给予双腔鼻塞给氧、雾化吸入。治疗组采用振荡排痰机振荡叩击法,对照组采用胸背人工叩击法进行胸部物理治疗辅助排痰。比较2组24h排痰量;拔管前、拔管后2h、8h、24h动脉血气分析及VAS测定值。结果2组患者术后均出现了低氧血症和高碳酸血症。经过胸部物理治疗后,24h排痰量治疗组多于对照组（P〈0.05）;治疗组动脉血气指标较对照组明显改善（P〈0.05）;治疗组VAS测定值及使用镇痛药人数明显低于对照组（P〈0.05）。结论振荡排痰机可辅助体力和耐受力较差的老年全麻术后病人有效排痰,改善术后低氧和高碳酸血症,防治PPCs。

浅谈高护实习生沟通技能的目标管理

高护实习生沟通技能的目标管理是课堂教学的延伸,作者在41名本科实习生和52名大专实习生的实习过程中,制定了切实可行的目标管理计划,在师生共同参与下实施目标,并及时评估和反馈信息,使学生在目标明确的前提下,不断学习和完善技能,从而收到满意的教学效果。

心脏术后早期脑损害及护理

通过 19例心脏术后早期中～重度脑损害病例 ,从三方面阐述了护理体会 :(1)根据各种原因致脑损害的神经系统体征特点 ,采取及时主动的观察护理措施。 (2 )积极处理导致循环不稳定和缺氧因素 ,为预防和控制脑损害发挥关键性作用。 (3)掌握好冬眠低温疗法的时机、时间、切实做好冬眠低温疗法的护理 ,以减少死亡率 ,提高治愈率。

1例严重人猪链球菌病患者的监护

人猪链球菌病（human swine strepococosis）是由人感染猪链球菌而引起的新发传染病，多发生在屠夫、养殖厂工人、生肉加工和销售人员中。主要表现为链球菌中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征，预后凶险，病死率高。我科2006年7月收治了1例严重人猪链球菌病患者，现报道如下。

心脏瓣膜直视手术后心功能不全的监测与护理

１９８０年１月至１９９１年１２月我科施行了心脏瓣膜直视手术３３４例，手术后心功能不全的发生率为５１．５％，死亡率为５．７％，本文总结了术后心功能不全的主要原因，术后监护的重点及经验体会。

一例罕见的严重肺动静脉瘘围术期护理

作者针对一罕见严重的肺动静脉瘘病例手术前后的护理诊断，报告了围术期周密的护理。主要介绍了心理护理、营养支持，手术后低效性呼吸型态的控制，以及出血、感染、脑栓塞等并发症的防治。

机械通气病人的舒适需求与护理

目的 :了解病人在机械通气时的舒适需求 ,采取针对性措施。方法 :采用自行设计调查表 ,对 87例体外循环下行心脏手术的病人进行问卷调查。结果 :发现 87例病人在机械通气时存在生理、心理方面的舒适需求主要有 9项 ,这些需求直接影响带机的顺应性。结论 :针对机械通气病人的舒适需求 ,采取相应的护理对策 ,有助于减轻病人的焦虑、恐惧和躁动 ,使带机更顺应 ,更好地促进治疗。

气管切开术后气管切开罩使用效果的临床研究

目的探讨气管切开罩在气管切开停用呼吸机后使用人工鼻吸氧的患者中的应用效果。方法 30例气管切开停用呼吸机的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用气管切开罩加人工鼻吸氧,对照组仅采用人工鼻吸氧,对两组患者血氧饱和度(SpO2)、平均使用人工鼻总数、患者日均吸氧耗材费用、痰液黏稠度和日均吸痰量等进行对比。结果两组病例在SpO2、痰液黏稠度和日均吸痰量等方面的差异无显著意义(P>0.05),而实验组病例在平均使用人工鼻数量和日平均吸氧耗材费用方面要少于对照组,两组间差异有显著意义(P<0.05)。结论气管切开罩与人工鼻结合使用(相对于人工鼻单独使用)能保证气道湿化,达到有效供氧;节约医疗成本,经济性更好,值得临床推广应用。

皮肤保护膜与溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用

[目的]寻找更好地解决病人皮肤浸渍糜烂的护理方法。[方法]将42例皮肤浸渍糜烂病人按抽签法随机分为实验组和对照组。实验组采用皮肤保护膜与溃疡粉护理患处,对照组用紫草油。[结果]实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。[结论]皮肤保护膜与溃疡粉合用能有效控制和治疗皮肤浸渍导致的糜烂,从而减轻了病人痛苦,减轻了护士工作量。

ICU护士腰痛的调查分析及对策

目的 调查、分析ICU护士腰痛原因 ,探讨相应的对策 ,以促进ICU护士的身心健康 ,提高工作效率。方法 随机对成都市 73名ICU护士进行腰痛的问卷调查。结果 ICU护士腰痛总发病率为 76 .7% ,其中工作 <3年的护士为 4 7.6 % ,3～ 5年的为 6 6 .7% ,≥ 6年的为 93.0 % ,P <0 .0 0 5 ,我院发病率为 86 .8% ,其他医院为 6 5 .7% ,P <0 .0 0 5。结论 ICU护士是患腰痛的高危人群。通过了解ICU护士腰痛的原因 ,提出加强工作技能培训 ,坚持自我保健、适当的组织管理调整等对策 。

个性化约束在危重患者护理中的应用

目的探讨个性化约束在危重患者护理中的应用效果。方法将入选的709例危重患者按入院顺序分为两组,2010年1-6月的334例危重患者为对照组,按常规采用普通约束带约束双上肢或四肢;2010年7-12月的375例危重患者为观察组,实施个性化约束,强调约束方法、约束部位、约束时间和约束工具等的个性化、人性化。结果观察组约束部位皮肤异常（水肿、淤青或破损）、意外拔管发生率显著低于对照组,而患者或家属对治疗护理的满意度显著高于对照组（均P〈0.01）。结论实施个性化约束能降低约束不良事件的发生,保证患者安全,提高护理安全管理效果。

重症监护室肺部感染原因分析及护理对策

分析导致重症监护室肺部感染的危险因素,提出相应的护理对策。通过参阅近年有关文献和结合临床经验总结出肺部感染与病人自身身体素质等内源性因素及环境、药物、侵入性操作等外源性因素有关。重点提出加强环境、呼吸机管路及呼吸道的管理;口腔、鼻胃管护理及强调医务人员手的消毒等护理措施是预防和减少ICU肺部感染的关键。

胸部手术后气管插管患者的需求及护理对策

目的探讨胸部手术后气管插管患者的需求及护理对策。方法采用自制调查表对200例胸部手术后患者在气管插管期间的需求进行调查。结果患者主要存在带气管插管难受、口渴、体位不适等生理需求,以及想说话、想家和亲人等心理需求。结论针对患者需求采取相应的护理措施,进一步提高护理质量。

ICU护士按职上岗达岗率调查分析

目的 :调查、分析ICU不同层次护理人员早晨上班时间达岗率 ,了解按职上岗执行情况 ,以采取相应的改进措施。方法 :由ICU门卫在 2 0 0 2年 3～ 6月及 8～ 1 1月对 33名ICU护理人员早晨上班时间登记 ,对结果进行分析。结果 :改进前日常 (星期一至星期五 )平均达岗率为 80 % ,周末和节假日达岗率为 6 8% ,达岗合格率为 4 2 4 %。改进后日常平均达岗率为 94 % ,周末和节假日平均达岗率为 89% ,达岗合格率为 81 %。结论 :在实施按职上岗的过程中 ,存在护理人员对整体护理理念和工作自觉性的缺乏、工作安排欠合理等问题。有针对性地实施学习。

颈内静脉置管在心脏直视手术围术期的应用

目的:探讨颈内静脉置管在心脏直视手术围术期的应用,以指导临床护理工作,提高护理质量。方法:通过168例经颈内静脉置入中心静脉导管的病人的护理,进行分析、讨论。结果:168例病人经成功的颈内静脉置管的应用和护理,顺利度过了围术期。结论:颈内静脉置管是心脏直视手术围术期良好的静脉通道,为抢救病人赢得了时间。