基于前置合理用药系统构建医院急诊中心用药规则体系的效果评价

目的 基于前置合理用药系统构建急诊中心规范化用药规则体系并评价其效果,促进病人用药安全。方法 用计算机随机选取南京医科大学附属无锡人民医院2020年4—7月医疗及智能决策支持系统(MINDs系统)使用前急诊中心2 000张处方和2022年4—7月MINDs系统使用后急诊中心2 000张处方作为研究对象。借助该院前置合理用药系统,建立贴合急诊中心的临床合理用药规则。设计包括日单次疗程、药品适应证、重复用药分类、特殊人群用药剂量、特殊级抗菌药物审核等模块。比较系统使用前后急诊处方点评合格率及规则拦截不合理处方的应用效果。结果 MINDs系统使用前后相比,处方点评不合格率从3.65%(73/2 000)降至0.80%(16/2 000)(P<0.001);系统规则提醒下,医生自主返回修改处方2 858张、刚性拦截处方3 274张。结论 设计符合该院急诊中心的药学监护规则可有效对不合理处方进行拦截和干预,提高急诊中心处方合理率,进一步保障病人用药安全。

麻杏石甘汤对哮喘大鼠气道上皮STAT6和黏蛋白表达的调控

目的研究麻杏石甘汤对哮喘大鼠气道上皮STAT6及黏蛋白表达的影响,探讨其在哮喘中的作用及可能机制。方法将55只SPF级雄性SD大鼠随机分为5组:对照组(A组)、哮喘组(B组)以及高、中、低剂量麻杏石甘汤+哮喘组(C组、D组、E组)。留取支气管肺泡灌洗液(BALF),运用ELISA法检测其中IL-12、IL-13浓度;留取肺组织标本行HE染色观察气道炎症,免疫组化法检测STAT6表达,AB-PAS染色法分析气道黏蛋白表达。结果 (1)麻杏石甘汤能降低哮喘组BALF中IL-13浓度,升高IL-12含量且高、中剂量组与哮喘组相比均有统计学意义(P<0.05)。(2)麻杏石甘汤剂量依赖性减少哮喘组气道平滑肌及血管肌层增生,减少周围炎性细胞(嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞)浸润。(3)STAT6蛋白在哮喘大鼠各级气道上皮均有表达,麻杏石甘汤组STAT6含量高于对照组,且高、中剂量组STAT6表达较哮喘组显著降低(P<0.05)。(4)哮喘组存在气道黏液高分泌,麻杏石甘汤组较对照组黏蛋白表达增多,但较哮喘组明显减少。结论麻杏石甘汤可能通过IL-13/STAT6/黏蛋白途径减轻哮喘大鼠炎症反应、气道黏液高分泌,为哮喘的临床治疗提供新的思路。

奎硫平治疗儿童青少年精神分裂症研究

目的 :探讨奎硫平对儿童青少年精神分裂症治疗的临床疗效和安全性。 方法 :对 2 0例首次住院的儿童青少年精神分裂症患者使用奎硫平 15 0～ 6 0 0mg/d治疗 8周 ,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效 ,用副反应量表 (TESS)评价安全性。 结果 :PANSS总分在治疗后与治疗前比较差异有非常显著性。临床总有效率为 70 %。无严重不良反应。 结论

注意缺陷多动障碍儿童的个性分析

用艾森克个性问卷儿童版分别对６７名注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）儿童与６７名健康儿童进行测试，以了解ＡＤ－ＨＤ儿童的个性特征。试图探讨本病的病因，并对预防、干预的对策提供依据。结果表明，ＡＤＨＤ儿童在精神质、神经质和内倾性得分高于对照组，掩饰性低于对照组。转换为Ｔ分后，ＡＤＨＤ儿童在内倾外倾（Ｅ）。

奎硫平治疗儿童青少年精神分裂症的开放性研究

目的 探讨奎硫平对儿童青少年精神分裂症治疗的临床疗效和安全性。方法 对 2 7例首次住院的儿童青少年精神分裂症病人使用奎硫平 15 0～ 60 0mg/d治疗 8周 ,以阳性与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用不良反应症状量表 (TESS)评估安全性。结果 PANSS总分治疗后与治疗前有显著性差异 (P <0 0 0 1)。不同疗效组间奎硫平的治疗量及血药浓度无显著性差异 (P >0 0 5 )。奎硫平治疗 8周内 ,无严重不良反应影响继续治疗。结论 奎硫平能缓解儿童青少年精神分裂症的精神病性症状 。

儿童混合性焦虑抑郁障碍微量生物电脑导入刺激治疗结果

目的分析儿童混合性焦虑抑郁障碍微量生物电脑导入刺激（Cranial electrotherapy stimulation简称CES）治疗结果。方法将经宗氏抑郁自评量表（SDS）和宗氏焦虑自评量表（SAS）评分均大于40分,符合ICD-10混合性焦虑抑郁障碍的特点的门诊8-16岁初诊儿童30例作为实验组,予CES治疗;将南京市中小学老师推荐的,以同样方法筛选的30例儿童作为对照组,予象征性地CES治疗,2组儿童均接受3个疗程的规范化治疗,3个疗程结束时复查SAS和SDS量表,比较3组疗效、副反应,同时比较治疗前后脑电地形图变化。结果SDS总分：治疗前实验组49.60±7.03,对照组47.23±5.86。SAS：治疗后实验组34.08±7.79,对照组46.83±10.35。SAS总分：治疗前实验组48.27±7.01,对照组46.03±6.24;治疗后实验组29.67±6.03,对照1组39.17±12.73。方差分析显示实验组有明显效果。实验组枕区α1、α2有明显改变。结论CES治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍安全有效,脑电地形图枕区α频带功率值有变化。

基于幼儿园的学龄前儿童ADHD筛查

目的:调查学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患病情况及家长和教师对ADHD症状汇报的一致性。方法:对某市幼儿园的790名儿童家长和教师采用Conners简明症状问卷进行调查,并对问卷总分和各条目分进行卡方检验与Kappa一致性检验,分析比较患病率及家长和教师评估的一致性。结果:(1)学龄前儿童ADHD患病率为5.0%,男女患病率之比为3.5∶1,3种分型及不同年龄间的患病率差异均不显著(χ^(2)=3.24,P>0.05;χ^(2)=2.85,P>0.05);(2)家长报告的确诊率(63.9%)高于教师(13.9%);双方均报告为阳性的确诊率为22.2%;(3)家长报告总分及各项目得分普遍高于教师,且两者汇报的一致性较低(Kappa系数均<0.4)。结论:加强对学龄前ADHD的早期发现早期干预,同时,临床诊断中注意整合家长与教师两者信息,避免过度依赖家长信息而造成过度诊断。

弓形虫感染与儿童脑功能损害

目的 :了解弓形虫感染与脑功能损害的关系。 方法 :对 10 0例精神发育迟滞、10 0例多动症患者 ,及 10 0例门诊不足疾病诊断标准的学习成绩低下和多动的儿童 (边缘儿童 )和 71例在校正常儿童进行弓形虫抗体 Ig G、Ig M和循环抗原 CAg检测。 结果 :3个研究组和正常儿童对照组相比 ,弓形虫抗体 Ig G阳性率差异有显著性。 结论 :精神发育迟滞。

圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症开放性研究

目的探讨圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症的临床疗效及安全性。方法对77例青少年抑郁症患者给予圣约翰草提取物治疗，观察8w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、8w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效，总体临床印象量表评定疾病的严重程度，同时记录治疗中出现的不良反应。结果治疗8w末，总有效率达90．8％；汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、总体临床印象量表评分，治疗第1w末起均较治疗前有显著性下降（P〈0．01），并随治疗时间的延续呈持续性下降。治疗8w末，男女患者、复发与未复发患者、社会功能是否受损患者的汉密顿抑郁量表减分率均无显著性差异（P〉0．05）；病程〈6mo患者的减分率显著大于病程≥6mo的患者（P〈0．05）；不良反应发生率低，且程度较轻微。结论圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症疗效显著，安全性高，依从性好。

化疗患者5-羟色胺3受体拮抗剂路径化管理模式的建立与应用

目的建立化疗患者5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3RA)路径化管理模式,提高化疗患者用药合理性。方法制定5-HT3RA规范化用药管控规则,并借助医疗智能及决策支持(MINDS)系统,以信息抓取结合医嘱前置审核的形式对使用5-HT3RA的化疗患者开展路径化管理,对用药指征、用法用量、疗程等实施全程化干预。通过比较实施路径化管理前后5-HT3RA无指征用药、用法用量不合理、重复用药、疗程不合理的变化情况以及5-HT3RA人均药费变化情况,对干预效果进行分析。结果共纳入9181例患者,实施路径化管理后,无指征用药率降低0.48%,单次剂量、给药频次、重复用药、疗程(化疗结束后3 d仍使用5-HT3RA)的不合理率分别降低10.48%、0.65%、1.33%、0.34%,5-HT3RA人均药费降低13.72元,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我院建立的化疗患者5-HT3RA路径化管理模式有效提高了用药合理性,为临床合理用药提供了新思路。

微量生物电脑导入刺激治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

目的探讨分析微量生物电脑导入刺激（CES）治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍的疗效。方法经抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均大于40分、符合ICD-10混合性焦虑抑郁障碍（MAD）特点的门诊8-16岁初诊儿童30例作为实验组,予CES治疗;南京市MAD30例儿童作为对照组,予象征性地CES治疗,2组儿童均接受3个疗程的规范化治疗,并分别于每个疗程结束时复查SAS和SDS量表。结果30例实验组儿童经CES治疗后,显效23例,有效7例,无效0例,总有效率100%。30例对照组儿童经CES象征性治疗后,显效5例,有效7例,无效18例,总有效率40%;2组疗效有显著差异。结论CES治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍安全有效。

中药抑肝调脾熄风剂治疗儿童抽动障碍31例临床观察

目的 :观察中药养肝调脾、熄风安神方治疗儿童抽动障碍的疗效。方法 :治疗组采用抑肝调脾熄风剂水煎服 ;对照组 :采用氟哌啶醇片口服。均连续用药 3个月。结果 :(1)治疗组 31例 ,完全控制 16例 ,有效 13例 ,无效 2例 ,总有效率为 93 5 5 % ;对照组 2 6例 ,完全控制 12例 ,有效 11例 ,无效 3例 ,总有效率为 88 4 6 %。两组总有效率比较无显著性差异。 (2 )两组伴随症状经治疗后改善情况比较 :治疗组消化、睡眠症状改善积分高于对照组 ,有显著性差异 ;治疗组情绪症状改善略优于对照组 ,无显著性差异。结论 :中药疗效与氟哌啶醇相似 ,却无西药的毒副作用。

CNG加气站压缩机运行中的若干问题

主要探讨CNG压缩机运行中的有关问题。这些问题常是加气站的投资商或具体操作运行管理人员不太了解的,而其又是影响成本与效益的,所以须对其有正确的认识。

儿童精神分裂症患者弓形虫感染的初步调查

目的 :了解弓形虫感染与儿童精神分裂症的关系。方法 :对 6 7例儿童期精神分裂症和 71例正常儿童进行弓形虫抗体IgG、IgM和循环抗原检测。结果 :精神分裂症儿童与正常儿童相比 ,弓形虫抗体IgG阳性率差异有显著性。结论

基于UG建模和Authorware集成开发的发动机曲柄连杆机构演示系统

基于UG和Authorware为主要开发工具,对发动机曲柄连杆机构进行三维建模、运动学仿真、动画制作和集成开发等主要过程。演示系统能直观地表现发动机曲柄连杆机构的结构特点、工作过程,教学效果良好。

氯化汞诱发非整倍体效应的微核试验和CREST染色的研究

目的探讨低浓度氯化汞在体外试验中对V79细胞非整倍体诱发效应。方法体外培养条件下，低浓度氯化汞（O．005-10．0μmol／L）染毒V79细胞，然后进行微核形态学分析并计算微核率；同时用CREST染色计算微核着丝粒阳性率。本试验采用SPSS11．5进行统计分析。结果V79细胞经氯化汞染毒后，各剂量组的微核率均明显增加，呈现剂量．效应关系，也存在时间．效应关系；微核形状以圆形为主，与染色体断裂剂诱导的微核形状相似，但大微核发生率与VCR相似，即21．4％．27．9％。HgCl2各剂量组微核着丝粒阳性率为47．4—56．3％。结论氯化汞在低浓度下依然造成细胞染色体的损伤，具有一定的非整倍体毒性和染色体断裂效应，但以非整倍体毒性为主。

锌和硒拮抗二氧化硅致人胚肺成纤维细胞羟脯氨酸合成的实验研究

目的:观察葡萄糖酸锌(ZnG)和亚硒酸钠(Na2SeO3)对人胚肺成纤维细胞羟脯氨酸(Hyp)合成水平的单独以及联合拮抗作用。方法:用RAW264.7细胞和人胚肺成纤维细胞分别于37℃、5%CO2培养箱进行培养,RAW264.7细胞在细胞生长对数期时加入二氧化硅(SiO2),同时加入不同浓度ZnG、Na2SeO3的溶液,24 h后取RAW264.7细胞培养液与人胚肺成纤维细胞共同培养,作用48 h后测人胚肺成纤维细胞培养液中Hyp含量。结果:ZnG、Na2SeO3单独与联合作用均可以显著降低人胚肺成纤维细胞Hyp合成水平(P<0.05),其中以ZnG 2.25 mg/L和Na2SeO32.0μmol/L浓度的单独与联合作用效果最明显。结论:一定剂量的ZnG、Na2SeO3对SiO2致人胚肺成纤维细胞Hyp合成水平具有单独以及联合拮抗作用。