基于BOPPPS模型的教学法在ICU护理实习生临床带教中的应用

目的:研究基于BOPPPS模型的教学法在ICU护理实习生带教管理中的应用。方法:选择2020年9月至2021年9月我院ICU护理实习生84名纳入研究,依据随机数字表法分组,对照组接受常规教学,试验组接受基于BOPPPS模型的教学法。比较两组综合护理能力考核评分及满意度。结果:试验组实习生理论知识、实践操作考核成绩均高于对照组;试验组带教满意度为95.24%,高于对照组的73.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于BOPPPS模型的教学法能够提高ICU护理实习生的综合护理能力,提高对ICU临床带教管理满意度。

参附注射液对重度脓毒症患者血液流变学及预后的影响

目的探讨参附注射液对重度脓毒症患者血液流变学及预后的影响。方法选择该院ICU收治的64例重度脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和参附组各32例,对照组患者给予常规抗感染等对症治疗,参附组患者常规加参附注射液治疗。观察比较两组患者治疗前及治疗7d后血清炎症因子TNF-α、IL-6与血液流变学的变化,并统计分析治疗28d的病死率。结果两组患者治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-6与血液流变学各指标较治疗前均有所下降(P<0.05),但参附组下降更明显(P<0.05);参附组治疗后28d的病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液可明显降低血清促炎因子TNF-α和IL-6水平,改善重度脓毒症患者血流变学的指标,起到了改善临床疗效的作用。

早期CRRT干预对重症肺炎患者肺保护作用的临床观察

目的观察早期CRRT干预对重症肺炎患者肺的保护作用。方法将52例重症肺炎患者随机均分为CRRT组和对照组,对照组进行常规抗感染对症支持治疗,CRRT组在常规治疗基础上加早期CRRT治疗,记录两组患者治疗前及治疗后1 d、3 d、7 d动脉血PH值、氧饱和度(Sa O2)、气道平台压力值、血清炎症介质白介素6(IL-6)及血浆降钙素原(PCT)数值,并统计分析治疗的有效率。结果 CRRT组患者治疗后1 d、3 d和7 d的血清IL-6及PCT均较对照组明显降低(P<0.05),CRRT组治疗后3 d和7 d的动脉血Sa O2、气道平台压力值较对照组明显改善(P<0.05),两组动脉血气PH值比较无统计学差异(P>0.05),两组治疗后上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05);CRRT组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期CRRT干预能有效减轻重症肺炎患者肺损伤,加强肺保护,是一种有效的辅助治疗措施,值得推广。

“-TT”结构经监护仪腹内压监测法的临床应用效果

目的探讨监护仪腹内压监测法(经膀胱)的临床应用效果。方法选取2019年1~8月我院ICU需经膀胱行腹内压监测的危重症患者40例作为研究对象,采用传统人工腹内压监测法(经膀胱)和监护仪腹内压监测法(经膀胱)对相同患者每日监测3次,比较两组方法所测值的差异以及监测通道开放次数、护理时数、护士满意度。结果40例患者监护仪腹内压监测法(经膀胱)和人工腹内压监测法(经膀胱)数值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种经膀胱行腹内压监测法的监测通道开放次数、护理时数和护士满意度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论监护仪腹内压监测法(经膀胱)监测结果稳定可靠,操作简便,护士满意度高,值得临床推广应用。

ICU青壮年四肢瘫痪患者的负性心理分期与护理

ICU四肢瘫痪患者的治疗很漫长,身体心理都遭受巨大创伤。心理护理可改善瘫痪患者的负性情绪和躯体功能状态,并提高其生活质量。青壮年作为其中一个最典型、数目最多的团体,对这个群体负性心理需要的认知以及措施的干预至关重要。因此,对四肢瘫患者进行健康正确的心理护理与临床治疗同等重要。

电磁定位联合新型“子弹头”空肠管在危重患者幽门后置管中的应用

目的探讨电磁定位导航下幽门后留置新型"子弹头"空肠管的有效性。方法收集成人重症监护室行床旁留置空肠管患者100例,按置入空肠管的方法分为对照组和实验组,各50例。对照组采用徒手留置空肠管法,实验组采用电磁定位导航下留置空肠管法,比较两组一次置管成功率、二次置管总成功率及置管耗时。结果实验组48例一次置管成功,1例二次置管成功,一次置管成功率96%,二次置管总成功率98%;平均置管耗时27min。对照组一次置管成功40例,二次置管成功5例,一次置管成功率80%,二次置管总成功率90%;平均置管耗时40 min。采用的空肠管均为美国CORFLO新型"子弹头"空肠管,两组在一次置管成功率、置管耗时差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论采用电磁定位导航法为危重患者床旁留置空肠管一次置管成功率高,操作时间短,置管头端位置更理想,值得在临床推广使用。

钱塘江标准塘西湖区北塘段Seep/W渗流稳定性分析

针对本文根据饱和-非饱和渗流理论,根据渗流控制方程和定解条件,建立了以测压管水头和饱和度为变量的饱和-非饱和渗流数学模型。利用SEEP/W软件对钱塘江标准塘西湖区北塘段进行渗流稳定分析,分析思路主要为粒径分布曲线,体积含水量函数,渗透性函数三个步骤。结果表明,钱塘江标准塘西湖区北塘段堤身不存在渗漏现象,能够满足渗流稳定性要求。

早期咀嚼口香糖对急性重症胆管炎术后肠蠕动恢复的影响

目的观察咀嚼口香糖对急性重症胆管炎术后肠蠕动恢复的影响。方法 2012年1月至2014年6月该院共收治因急性重症胆管炎行胆总管切开探查取石、T管引流术患者28例,按护理方法不同分为对照组和观察组。两组患者术后均予常规护理,观察组患者麻醉清醒后6小时开始咀嚼口香糖。观察两组患者术后肛门排气、排便时间及住院时间。结果观察组患者术后肛门排气时间、排便时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义。结论急性重症胆管炎患者术后早期咀嚼口香糖有助于肠蠕动恢复,缩短术后肛门排气时间、排便时间和住院时间。

基于多学科协作的ICU感染防控体系构建与应用研究

目的探讨多学科协作模式下的ICU多重耐药菌感染防控策略的构建与应用效果。方法选取2018年5月—10月ICU收治的598例患者作为对照组、实施常规多重耐药菌感染防控管理,2019年5月—10月ICU收治的619例患者作为观察组,实施多学科协作模式的多重耐药菌感染防控策略。比较两组多重耐药菌感染防控措施落实率、环境卫生监测合格率及多重耐药菌感染率。结果观察组的手卫生、防护措施及隔离措施的多重耐药菌感染防控措施落实率分别为89.64%、95.48%及96.97%,均高于对照组的76.78%、92.83%及78.33%;医疗用品表面、环境及消毒物品、床单元表面的环境卫生监测合格率分别为96.12%、96.23%及96.28%,均高于对照组的73.30%、72.41%及71.40%;多重耐药菌感染率为5.33%低于对照组的10.03%,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论多学科协作模式下的ICU多重耐药菌感染防控策略的构建与实施,能够有效提升多重耐药菌感染防控措施落实率及环境卫生监测合格率,降低多重耐药菌感染率,提高ICU多重耐药菌感染的防控效果。

认知行为疗法在ICU非机械通气治疗患者焦虑管理中的应用

目的探讨认知行为疗法在ICU非机械通气治疗的患者焦虑管理中的应用效果。方法选取2014年9月至12月医院ICU收治的非机械通气治疗的患者168例,随机分为对照组(n=84)和观察组(n=84),两组均实施常规ICU护理,观察组在此基础上应用认知行为疗法干预,比较两组患者焦虑严重程度和持续时间。结果 (1)干预后3天,两组患者焦虑水平均较前降低,观察组与对照组患者焦虑水平比较差异无统计学意义(13.14±4.11分,14.56±3.59分,t=1.45,P=0.148);(2)出院时或转科时,观察组患者焦虑水平明显低于对照组患者(9.65±2.45分,13.48±3.97分。t=3.056,P=0.003),比较差异有统计学意义;(3)观察组患者焦虑持续时间较对照组短(2.19±1.02天,4.26±1.41天,t=2.44,P=0.016),比较差异有统计学意义。结论认知行为疗法能够有效降低ICU非机械通气治疗患者焦虑水平和缩短其焦虑持续时间。

金属有机骨架材料在工业污染物吸附中的应用及研究进展

金属有机骨架(MOFs)材料具有比表面积大、孔隙率高、结构可调、易修饰等特性,在吸附领域有着良好的应用前景。在概述MOFs材料吸附机理的基础上,重点论述了MOFs材料在吸附去除工业废水中有机染料、酚类污染物和重金属离子以及工业废气中挥发性有机化合物、氮氧化物和含硫化合物方面的应用,对尚存在的不足进行讨论并提出了MOFs材料在工业污染物吸附方面未来的研究方向。

ICU护理人员不良事件风险认知现状及影响因素分析

目的调查ICU护理人员护理不良事件风险认知的现状并分析其影响因素。方法抽取温州市4所三级甲等医院的220名ICU护理人员,采用护理不良事件风险认知量表及患者安全文化的感知调查问卷,采用多元回归分析ICU护理人员护理不良事件风险认知的影响因素。结果 ICU护理人员护理不良事件风险认知的总分为49.23±11.71分,多元回归分析显示工作年限、职称和患者安全文化是ICU护理人员护理不良事件风险认知的主要影响因素,共解释38.4%的变异量。结论临床管理者应更加关注ICU护理人员护理不良事件风险认知水平,尤其是工作年限较短的ICU护理人员,提高其患者安全文化感知水平,以改善ICU护理人员风险认知状况。

医患共同决策在ICU危重患者诊疗中的应用研究

目的研究医患共同决策在医院ICU危重患者诊治中的应用及效果,为推进ICU工作的顺利开展提供参考。方法选择2019年7月至2020年7月入住我院ICU的患者家属作为研究对象,共选取138位患者家属,依据随机数表法分为两组,每组69人。对照组进行常规医患沟通,研究组基于医患共同决策规范进行医患沟通。比较两组患者家属医患沟通依从性、消极情绪及医患沟通满意度。结果研究组患者家属医患沟通的依从率91.31%(63/69)高于对照组的75.36%(52/69)(p<0.05);两组患者家属沟通后SAS、SDS评分均降低,研究组SAS、SDS评分低于对照组(p<0.05);研究组患者家属对沟通的满意度95.65%(66/69)高于对照组的78.26%(54/69)(p<0.05)。结论ICU危重患者诊治中应用医患共同决策方法效果明显,有助于提高危重患者家属医患沟通依从性,减轻焦虑、抑郁等负面消极情绪,提高其满意度,有利于建立和谐医患关系。

BIM环境下水利工程造价模式的发展

新时代水利工程高速发展,基于此,文章对国内计价模式中的定额计价和工程量清单计价进行了分析,研究了BIM技术对造价管理信息的影响,最后通过实际案例进一步说明了水利工程运用BIM技术进行工程造价的可行性。

血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎疾病严重程度的临床价值

目的探讨血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的临床价值。方法前瞻性选取2016年12月至2019年1月间温州医科大学附属第二医院收治的67例AP患者,根据CT严重指数(CTSI)分级、入院时是否合并器官功能不全及局部或全身并发症将患者分为轻症AP组(MAP组,36例)和中度重症AP+重症AP组(MSAP+SAP组,31例),另选20名健康者为对照组。检测各组入院2 h内血浆presepsin、C反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及血淀粉酶、血钙水平,并计算入院24 h内APACHEⅡ评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分别评估presepsin、CRP、PCT、WBC及血淀粉酶、血钙水平对预测AP患者病情严重程度的临床价值。结果MAP组、MSAP+SAP组、对照组血浆presepsin水平分别为(439.59±74.23)、(1097.82±93.15)、(97.31±21.57)ng/L。胆源性MAP组和MSAP+SAP组血浆presepsin水平均显著高于其他病因组,高脂血症性MSAP+SAP组血浆presepsin水平显著高于MAP组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。血浆presepsin诊断MSAP+SAP的AUC为0.873(95%CI 0.734~0.922),最佳临界值为951.94 ng/L,灵敏度为85.6%,优于PCT、CRP、WBC及血钙;特异度为76.2%,仅次于血钙的78.9%。结论血浆presepsin水平可以作为早期评估AP患者病情严重程度的敏感指标,其特异度仅次于血钙。

不同层次护士重症护理思维能力状况分析与护理质量管理

目的:了解不同层次护士的重症护理思维能力,针对性地进行调整,以提高整体护理质量。方法:选取温州医科大学附属第二医院ICU的24名护士为研究对象,采用场景再现分析2014年的76例重症患者资料,在护理会上讲述护士的护理判断和处理方法,由4名资深医师、护师集体讨论制定相关标准,并对24名护士的护理方法进行评判,以评估其重症护理思维能力,统计不同职称、学历护士的处理水平。结果:不同学历和职称的重症护理思维能力不同,本科学历者思维能力明显优于大专、中专护士(P<0.05);主管护师的思维能力明显高于护师和护士(P<0.05)。结论:不同学历、职称的护士在重症护理思维能力上有所差异,因此要做好不同层次的针对性教学,改善护士的重症护理思维能力。

“5S”管理法在ICU药品管理中的应用效果

目的:探讨5S管理法应用于ICU药品管理的效果,为更好加强医院药品管理提供参考。方法:温州医科大学附属第二医院ICU病房自2016年2月起开始采用5S管理理论对药品管理进行干预,于干预前和干预后3个月对药品应用效率进行评价,对药品管理情况进行评分。结果:实施5S管理后药品应用效率优良率达到91.91%,明显高于实施前50%的比例;实施5S管理后毒麻药品管理、药品储存方法、抢救车药品摆放、药品合格情况以及其他得分分别为(47.32±2.38)分、(46.77±2.52)分、(46.49±2.20)分、(48.81±2.45)分和(47.38±2.55)分,明显高于实施前(P<0.05)。结论:5S管理法应用于ICU药品管理具有良好的效果,具有积极作用。

跨学科协作提升护理研究生科研能力的效果研究

目的:探讨院校跨学科合作对提高护理研究生科研能力的效果。方法:学院、医院实行一体化管理,与医院青光眼科室、消毒供应中心、视光中心组成相应的青光眼个案管理组、显微器械清洗与残留研究组、屈光组三个小组,共同构建护理科研平台。结果:护理研究生发表的论文质量、参与申请的课题质量都得到了明显的提高。结论:跨学科合作拓宽了护理研究生科研范围,有利于使科研从横断面调查向纵向研究转变,有利于提高护理研究生科研能力。