衢枳壳主要化学成分及药效学作用和机制研究进展

衢枳壳作为浙江地区道地中药材,在2018年入选新“浙八味”中药材培育品种后,其药理作用得到愈来愈多的关注。研究发现,衢枳壳及其活性成分具有抗炎、平喘、降血糖、保肝、抗氧化、降血脂、调节肠道菌群、抑菌和免疫调节等多种药理作用,具有良好的药用开发前景。本研究归纳总结了衢枳壳及其主要化学成分的药理作用和机制研究进展,为衢枳壳的进一步药用开发利用提供参考。

散射波地震勘探技术在浅表层结构精细勘查中的应用研究

当地震波入射到地下时,地层介质中反射波和散射波同时存在,用单一的反射理论或散射理论来描述介质的空间结构都是不全面的。特别是结构十分复杂的浅表层介质具有强烈的不均匀性,是散射源的主要分布区域,采用散射波地震勘探技术来研究其波场特征更具合理性与针对性。工程勘查中目前应用的地震散射剖面法(SSP)以地震散射理论为基础,通过反射与散射的混合模型来解析地下空间结构,有利于提高浅表层小尺度离散地质体勘查资料的信噪比和分辨能力。SSP法在隧道路线方案比选工程勘查中的应用结果表明,在地表和地下复杂程度及震源能量基本相同的情况下,SSP资料的探测深度和信噪比均优于常规反射地震资料;工程钻探结果印证了SSP法所获信息的可靠性。散射波地震勘探技术在工程勘查应用中取得的研究成果,对油气地震勘探中低信噪比地区复杂近地表结构的精细地质调查具有现实的参考意义。

基于两种分析方法优化红花中羟基红花黄色素A提取工艺

目的:采用响应面设计、遗传-神经网络模型两种分析方法对红花中羟基红花黄色素A进行提取工艺优化。方法:在单因素试验的基础上,采用响应面试验设计法对红花进行提取;HPLC检测提取液中羟基红花黄色素A的含量,计算提取率。再分别采用响应面及遗传-神经网络模型两种分析方法对实验结果进行寻优。结果:响应面分析方法得到的最佳提取工艺为:提取时间:1.6 h、乙醇浓度:48%、提取温度:91℃、液料比:13∶1,该方法下的预测值为1 621.78μg/g,验证试验的平均值为1 604.46μg/g,RSD为0.30%;遗传-神经网络模型处理得到的最优结果为提取时间:0.52 h、乙醇浓度:43%、提取温度:94℃、液料比:5∶1,该模型的预测值为1 884.11μg/g,验证试验的平均值为1 717.43μg/g,RSD为1.41%。结论:遗传-神经网络模型的结果更符合实际,可用于红花中羟基红花黄色素A提取工艺的优化及预测,为单味及复方中药的单成分提取分析提供了参考。

快速反应小组的构建及运行效果研究

目的探讨成立快速反应小组对普通病房患者抢救成功率的影响。方法建立快速反应小组,应用改良早期预警评分系统,运行快速反应小组联合院内急救医疗小组急救模式,并加强质量控制。结果快速反应小组运行1年后,院内急救医疗小组启动率下降(P<0.05),非计划性ICU入住率下降(P<0.01)。结论运行快速反应小组有助于医护人员对危重患者的辨别和反应能力,降低心跳骤停和猝死等恶性事件发生,减少非计划性重症监护病房入住率。

护理研究生在读期间心理体验的质性研究

采用质性研究中的现象学研究方法,对12名在读护理硕士专业学位研究生进行了深度访谈,深入了解其在读期间的心理体验和感受,探讨护理硕士专业学位研究生的培养方式。笔者认为,应提升读研支持体系,优化在职护理硕士专业学位研究生课程体系,明确在职护士硕士职业定位。

急救医疗小组的构建及效果评价

目的提高ICU之外的心肺骤停患者抢救成功率。方法采用前瞻性研究,心肺骤停患者的抢救通过建立与运行急救医疗小组作为干预组,包括建立急救医疗小组、设置急救流程和对急救医疗小组人员进行相应资质培训等措施,与实施常规抢救流程的对照组比较患者的现场抢救成功率、抢救成功数中7 d内患者转归情况、家属对抢救工作和能力的满意度。结果干预组建立急救医疗小组运行后1年内,心肺骤停患者抢救成功率及和抢救后的家属满意度较实施常规抢救流程的对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立急救医疗小组有助于提高ICU之外的心肺骤停患者抢救成功率及家属满意度,改善患者预后。

护士主导的早期镇静镇痛管理对机械通气患者谵妄的影响

目的探讨护士主导的早期镇静管理对机械通气患者谵妄的影响。方法选取机械通气患者78例，采用随机数字表法分为对照组（38例）和观察组（40例）。对照组行常规镇静护理。观察组在对照组基础上采取以护士为主导的早期目标导向镇静管理方案，包括患者入科后早期评估，充分镇痛，护士主导的早期目标导向浅镇静等措施。结果观察组护士主导的镇静管理方案对谵妄发生率和机械通气时间低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组与对照组意外拔管发生率无统计学意义（P〉O．05）。结论护士主导的早期镇痛管理有助于降低ICU机械通气患者的谵妄发生率和机械通气时间。

ICU患者回访单的设计与应用效果评价

目的探讨实行出科回访对提高ICU护理质量的效果研究。方法设计ICU出科回访单,选取2017年1月至2017年6月治疗好转的出科患者为干预组,对其进行出科回访;选取2016年1月至2016年6月未实施回访制度时治疗好转的出科患者为对照组,比较两组患者转出ICU后2个月内ICU重返率和患者对ICU护士的满意率。结果转出ICU后2个月内干预组患者ICU重返发生率低于对照组(p<0.05);干预组患者对ICU护士满意度高于对照组(p<0.001),差异有统计学意义。结论对ICU出科患者开展出科回访,可以降低患者ICU重返率,提高患者对ICU护士的满意率。

单侧外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的 总结使用单侧外固定器治疗肱骨干骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法 肱骨干骨折延迟愈合及不愈合患者 2 5例 ,均采用有限切口暴露骨折断端 ,清理断端后 ,单侧外固定器固定 (加压 )。结果 随诊0 .5年以上 2 5例 ,骨折均愈合 ,肩、肘关节功能正常 ,无感染、断钉等并发症。结论 采用单侧外固定器治疗肱骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合、可早期关节活动等优点 ,是治疗肱骨干骨折不愈合。

大黄总蒽醌提取物对脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的探讨大黄总蒽醌提取物抗脑缺血再灌注损伤的作用机制,为开发大黄总蒽醌类药物预防治疗脑缺血再灌注损伤提供参考依据。方法将雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组、尼莫地平组,大黄总蒽醌提取物高、中、低剂量组,每组8只,造模前一周开始灌胃给药,假手术组与模型组给予等体积生理盐水。末次给药30 min后,建立大鼠大脑中动脉局灶性栓塞(MCAO)模型,造模1.5 h再灌注24 h后,进行神经功能评分、脑指数、脑含水量、脑梗死体积的测定,使用ELISA试剂盒检测脑组织中超氧化歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及血清中白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF)的含有量。结果大黄总蒽醌提取物能显著改善大鼠神经功能评分,降低脑指数、脑含水量,减小脑梗死面积(P<0.05),能显著提高脑组织中SOD活性(P<0.01),降低MDA、NO的水平(P<0.01),同时还可以显著降低血清中IL-6、TNF、IL-1β的含有量(P<0.01)。结论大黄总蒽醌提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护及改善作用,其机制可能与抑制炎症反应和抗氧化相关。

丹参酮Ⅱ_A提取工艺的优化

目的优化丹参酮Ⅱ_A提取工艺。方法以丹参中丹参酮ⅡA提取率为评价指标,乙醇体积分数、液料比、提取时间、提取次数为影响因素,先采用正交试验进行优化,再通过R语言结合BP神经网络及遗传算法对正交试验数据进行目标寻优。结果最佳条件为乙醇体积分数90%,液料比8∶1,提取时间2 h,提取次数3次,提取率3.13 mg/g,与网络预测值接近。结论该方法稳定可靠,可用于丹参酮ⅡA提取工艺的分析和预测。

清解宣透肺卫方银花平感颗粒治疗上呼吸道感染邪郁肺卫证的安全性和有效性研究：一项随机双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验

目的 评价清解宣透肺卫方银花平感颗粒治疗上呼吸道感染邪郁肺卫证的安全性及有效性,探索最佳有效剂量.方法 采用随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验方法,收集浙江中医药大学附属第一医院、江西中医药大学附属医院、天津中医药大学第二附属医院、浙江省立同德医院、福建省中医药研究院收治的270例感冒患者,最终符合方案集（PPS）人群242例纳入研究,其中高剂量组观察82例,低剂量组观察79例,对照组81例.高、低剂量观察组分别按每日3次、每次1袋和每日2次、每次1袋的方法给予银花平感颗粒（每袋5 g）;对照组给予银翘解毒颗粒（每袋5 g）每次1袋、每日3次;两组均连续口服1个疗程（3 d）后评价疗效.主要疗效评价指标包括上呼吸道感染中医证候总评分、主症总评分;次要疗效评价指标包括主症发热恶寒不同评分患者情况及发热恶寒症状消失情况;并观察临床综合疗效及中性粒细胞比例变化,评价其用药安全性.结果 在PPS人群中,对照组及高、低剂量观察组治疗后中医证候总评分（分）和主症总评分（分）均较治疗前明显降低,3 d时出现统计学差异（分别为4.4±3.9比15.5±4.6、3.7±3.2比15.0±4.3、3.0±2.7比15.2±3.9,2.8±2.6比9.7±2.7、2.3±2.1比9.5±2.5、2.0±1.9比9.6±2.4,均P〈0.01）.对照组及高、低剂量观察组治疗1 d后主症发热恶寒评分为6分的患者数均较治疗前明显减少（分别为7比32例、6比31例、4比28例）,治疗3 d后主症发热恶寒评分为0的患者数均较治疗前明显增加（65、73、77例比0例）,评分为3分的患者数均较治疗前明显减少（分别为16比47例、5比46例、5比52例）,对照组和高剂量观察组无评分为6分的患者,仅低剂量观察组出现1例评分为6分的患者,表明高、低剂量观察组和对照组均可缓解临床症状;且评分为0和3分患者数的变化以高、低剂量观察组较对照组更加明显（分别为73、77比65例,5、5比16例,均P〈0.05）,表明银花平感颗粒组解热作用优于银翘解毒颗粒.高、低剂量观察组发热恶寒症状消失率明显高于对照组〔93.9%（77/82）、92.4%（73/79）比80.2%（65/81）,均P〈0.05〕.高、低剂量观察组中医证候疗效愈显率和有效率均高于对照组〔分别为87.80%（72/82）、79.75%（63/79）比74.07%（60/81）和98.78%（81/82）、96.20%（76/79）比96.30%（78/81）〕;高、低剂量观察组上呼吸道感染症状疗效愈显率和有效率也均高于对照组〔分别为78.05%（64/82）、74.68%（59/79）比65.43%（78/81）和98.78%（81/82）、96.20%（76/79）比96.30%（78/81）〕,3组间疗效比较具有临床实际意义,但差异均无统计学意义（均P〉0.05）.高、低剂量观察组和对照组治疗后中性粒细胞比例均较治疗前明显降低（分别为0.61±0.08比0.63±0.08、0.62±0.08比0.64±0.08、0.61±0.09比0.64±0.09,均P〈0.05）.银花平感颗粒在方案规定的疗程、治疗剂量范围内安全性良好.结论 银花平感颗粒是治疗上呼吸道感染邪郁肺卫证安全有效的药物.

翻转课堂在临床护理教学中的研究进展

随着卫生事业的快速发展与医学的不断进步,社会对高素质护理人才的需求越来越迫切,只有对临床护理人员不断进行培训教育,才能使其不断更新临床知识和提高业务水平。但是由于临床护理人员为白班夜班三班制的工作模式,医院集中开展大规模培训方式是难以实现的,故探索出新的护理教学培训方式迫在眉睫。

外感热病邪郁肺卫证诊断与疗效评价标准(试行)

外感热病是临床常见病、多发病,该病初起存在常见证型——邪郁肺卫证。基于西医学和中医学诊断标准,根据临床与基础研究,按照中医症状分级计分法,建立外感热病邪郁肺卫证诊断标准,明确有效性评价与安全性评价指标,并注明了试验要点,建立了外感热病邪郁肺卫证疗效评价标准,并使外感热病邪郁肺卫证的临床诊断与疗效标准化、规范化,有助于临床研究与应用。

静校正对叠前时间偏移的副作用

静校正是复杂近地表区地震资料处理的关键步骤之一,对改善成像效果具有重要意义。但对地形起伏大的地区,静校正在对成像效果起正面作用的同时,也产生副作用。本文通过比较静校正前、后Kirchhoff叠前时间偏移旅行时计算的差异,研究静校正的副作用。静校正副作用表现在时间误差及空间误差两个方面,且误差随反射层倾角等参数变化。用一个在起伏地表上激发接收的具有典型构造特征的简单理论模型,验证了理论分析结果。最后给出能明显表现时间误差和空间误差影响的实例。

丹红注射液活性成分与阿尔茨海默病脑内胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨丹红注射液药物组成丹参红花主要成分与阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)脑内胰岛素抵抗之间的相关性。方法:查阅相关文献,阿尔茨海默病涉及的神经系统广泛,已认识到胰岛素可通过PI3K/PKB途经改变糖原合成激酶(GSK-3β)的磷酸化状态进而调节其活性,激活的PKB引起GSK-3β在Ser位点磷酸化失活起关键作用。结果:阿尔茨海默病的发生是渐进性的神经退行性变过程,难用单一高选择性、高亲和力和作用特异药物调节AD。中医药有可能发挥独特的作用。结论:丹参红花多成分、多靶点、多通路的特性,使其有望从中寻找出疗效满意、作用靶点明确的新型神经保护剂。

丹红注射液对缺血性中风大鼠舌象的干预研究

目的观察丹红注射液干预缺血性中风大鼠舌象的作用,为其临床应用提供依据。方法制备缺血性中风大鼠模型,进行神经行为学评分,以丁苯酞注射液为对照,观察丹红注射液对舌象的干预作用。对舌腹面、舌背面拍照记录并分析血瘀证相关舌象。舌色的R、G、B值由Photoshop5.0软件获得,根据标准色卡进行校正计算获得校正R、G、B值。根据舌下脉络的色泽和长短进行评分。进行TTC染色脑梗死体积测算,分析两者相关性。结果模型大鼠舌色校正R、G、B值与脑梗死体积均密切相关(分别为P <0.05,P <0.01,P <0.01)。丁苯酞组、丹红注射液组均能改善模型大鼠舌色,校正R、G、B值显著高于模型组(分别为P <0.01,P <0.05,P <0.05),显著改善舌下脉络色泽,显色长度缩短(均P <0.01);两个治疗组神经行为学评分较模型组显著下降(均P <0.05),梗死灶显著缩小(均P <0.01)。以上指标在丁苯酞及丹红注射液组之间无明显差异(P> 0.05)。结论丁苯酞、丹红注射液均能显著改善缺血性中风大鼠血瘀证相关舌象,促进神经功能恢复,缩小梗死灶。

复方红花饮对大鼠脑挫裂伤后血脑屏障通透性和SOD、MDA水平影响的实验研究

目的通过大鼠脑挫裂伤后对血脑屏障通透性和SOD、MDA水平的影响,观察复方红花饮对大鼠脑挫裂伤的作用。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组(予复方红花饮),每组10只。采用自由落体打击法制备大鼠脑挫裂伤模型,观察各组在6 h、24 h、72 h、7 d不同时间点脑组织中EB含量、SOD活力和MDA含量。结果治疗组在6 h、24 h、72 h能显著降低伊文思蓝含量,在6 h、24 h、72 h、7 d能显著升高SOD活力,在24 h、72 h、7 d能显著降低MDA含量,与模型组比较具有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论复方红花饮对大鼠脑挫裂伤后具有抑制脑挫裂伤后血脑屏障的过度开放和明显抗氧化作用。

住院患者院内急救体系设计及效果评价

目的建立一套新型院内快速急救体系,降低院内普通病房患者心跳呼吸骤停发生率。方法在成立急救医疗小组基础上实行改良早期预警评分系统,设置呼叫流程,成立快速反应小组,运行RRT联合MET急救模式等措施。结果 RRT联合MET急救模式运行前后一年内,普通病房患者心跳呼吸骤停发生率明显下降,减少了由意外猝死等引起的医疗纠纷,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运行RRT联合MET的院内急救模式有助于提高普通病房医护人员对住院患者临床指标恶化的辨别和反应能力,降低心跳骤停和猝死等恶性事件的发生,减少医疗纠纷。