孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的安全性探讨

目的:探讨孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的安全性。方法:对上海交通大学医学院附属新华医院2007-2008年400例行孕中期诊断性羊膜腔穿刺术的患者资料进行回顾性分析。结果:400例羊膜腔穿刺手术穿刺成功382例,一次穿刺成功375例,二次穿刺成功4例,三次穿刺成功3例。穿刺失败未取到羊水18例,一次穿刺失败12例,二次穿刺失败6例。1例一次穿刺成功穿刺术后3d自然流产。前壁胎盘且穿刺针穿过胎盘抽取到羊水标本58例。获取淡血性羊水标本9例。穿刺成功率95.50%,失败率4.50%。羊膜腔穿刺术后流产率0.25%。穿刺穿过胎盘抽取到羊水率14.50%。羊水血染率2.25%。未发现出生后新生儿外表等损伤。结论:孕中期诊断性羊膜腔穿刺术是目前安全的侵入性产前诊断检查方法。严格执行规范操作其术后流产率低,胎儿损伤少见。

妊高征孕妇压力反射功能的改变

目的研究妊高征孕妇心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)和压力反射敏感性(BRS)的改变。方法用无创伤测定和频谱分析方法,检测31名正常妊娠孕妇和19名中、重度妊高征孕妇的HRV、BPV和自发性BRS,数据用SPSS10.0软件分析。结果妊高征组和正常妊娠组相比,HRV各指标有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05)。妊高征孕妇BPV的低频成分显著高于正常妊娠孕妇(P<0.05),BRS较正常妊娠孕妇降低(P<0.05)。结论妊高征孕妇交感神经对血压调节的活动性较正常妊娠孕妇增强;压力反射功能受损可能是妊高征发病过程中一重要环节。

胎儿脑和脐动脉血流检测围生儿溶血的意义

目的 探讨对母儿ABO血型不合孕妇进行彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)血流的价值。方法 应用彩色多普勒超声,检测母儿ABO血型不合危险孕妇42例(危险组)、母儿ABO血型不合溶血病孕妇15例(溶血组)、正常妊娠孕妇48例(对照组)胎儿MCA及UA血流速度波形,计算胎儿UA血流速度波形收缩末期最大值(S)比舒张末期最大值(D)之比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和胎儿MCA的PI、RI。结果 溶血组胎儿UA血流S/D、PI、RI值明显升高,与对照组和危险组比较,有显著性差异(P<0.05)。MCA血流RI、RI值各组间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 彩超检测UA和MCA血流值可作为临床观察母儿血型不合孕妇胎儿宫内溶血状况的一项参考指标。

孕28～36周胎膜早破孕妇保守治疗92例分析

孕２８～３６周胎膜早破孕妇保守治疗９２例分析虞荷莲金敏菲未足月胎膜早破（ＰｒｅｔｅｒｍＰｒｅｍａｔｕｒｅＲｕｐｔｕｒｅｏｆＭｅｍｂｒａｎｅｓＰＰＲＯＭ）的处理是产科的棘手问题，其围产儿病率和死亡率相当高，引起产科关注。本文对９２例孕２８～３６周胎膜早...

用血催乳素和雌二醇比值估计产后月经恢复

目的:测定血催乳素(PRL)和雌二醇(E_2)比值,对估计产后月经恢复的有效性和实用性。方法:采用放射免疫法分别测定产后<2月(134例),2月～(100例),3月～(159例),4月～(118例),5月～(110例),6～9月(82例)妇女的血PRL/E_2。结果:(1)母乳、混合、人工喂养组的PRL/E_2平均值分别为8.16、3.66、0.69,各组间均有统计学差异;(2)PRL/E_2值大小与产后时间无关;(3)妇女月经恢复:产后6月时,55.05％;9月时,97.46％;(4)若以PRL/E_2值=0.6来估计月经恢复,其灵敏度为89.85％,特异性为90.68％。结论:血PRL、E_2测定方法简单、正确、不需昂贵的仪器和设备,可准确估计产后妇女的月经恢复,有利于她们及时采用避孕措施,可推广应用。

60例院内子痫的临床分析

目的探讨子痫患者的诱发因素、治疗与预防之间的关系。 方法总结我院 6 0例院内子痫患者的临床资料 ,比较产前、产时、产后、混合等不同时期发生率及应用大剂量硫酸镁为主的综合治疗后结局。 结果子痫患者近 5年发生率明显下降 ,同时取得了无孕产妇死亡及围产儿死亡的良好结局。 结论预防子痫的发生必须加强孕产妇管理 ,子痫患者的治疗仍以大剂量硫酸镁为首选药物 ,但必须加以综合管理治疗 ,促胎肺成熟可直接降低围产儿死亡率。

成功实施一例去除母体细胞污染的大疱性表皮松解症的产前诊断

目的对一例已生育过Hallopeau—Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症患儿且突变位点明确的孕妇进行DNA为基础的产前诊断，并探索诊断过程中母体细胞污染的排除方法。方法于孕16周行羊膜腔穿刺术，抽提羊水细胞中胎儿基因组DNA。PCR扩增、DNA直接测序法明确胎儿是否带有致病突变。羊水细胞贴壁培养技术将羊水中胎儿细胞与母体血细胞分离，去除母体细胞污染。核型分析法以期证实羊水中有父源性信息。微卫星标记连锁分析技术进一步证实胎儿基因型。结果B超下示胎盘位于腹前壁，故穿刺针无法避开胎盘，须经腹壁、胎盘后入羊膜腔抽取羊水，离心后示羊水细胞中有肉眼可见血细胞污染。直接测序显示，孕妇已生育的女儿（7岁，已确诊为Hallopeau—Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症）12号外显子上有母源性突变R525X，105号外显子上有父源性突变R2610X，胎儿12号外显子上存在和母亲相同的突变R525X，105号外显子正常。为排除该结果为穿刺过程中母亲血细胞污染羊水所致，将羊水细胞贴壁培养后，再次进行直接测序及家族单倍型连锁分析，显示两次直接测序和连锁分析结果一致，排除母体污染，证实胎儿为带有与母亲相同突变的临床表型正常的携带者。孕妇于孕40周产下一表型正常女婴。结论用直接测序、羊水细胞贴壁培养、核型分析、连锁分析等多种技术联合，可提高产前诊断准确性。

妊娠期生理性贫血和妊娠结局

本文观察30例正常妊娠妇女血容量的变化。妊娠24～26周、32～34周、产后1～3天的血红蛋白(Hb)均值分别为116g/L、103g/L 和108g/L;红细胞压积(Hct)的均值分别为0.323、0.302和0.306;网织红细胞(Ret)的均值分别为0.0115、0.0136和0.0138;血清铁蛋白(Ft)的均值分别为28.63μg/L、22.58μg/L 和48.65μg/L。与正常非妊娠妇女组比较(Hb121.8g/L、Hct0.364、Ret0.0108、Ft55.80μg/L),Hb 值在妊娠32～34周时与正常非妊娠妇女之间有显著的差异(P<0.05)。Ft 值在妊娠24～26周、32～34周时与正常非妊娠妇女组水平比较,均有显著的差异(P<0.05).提示 Ft 的利用先于红细胞容量的增加,故在妊娠中期初测定 Hb 和 Ft 比在妊娠中期后甚至妊娠晚期测更好,可及早发现贮铁欠缺者和贫血,并可及早治疗.本文新生儿的 Hb 和 Ft 值分别为108.1g/L 和1213.45μg/L,表明胎儿能自我调节和有主动摄取铁的能力,而无缺铁或贫血发生。

残角子宫妊娠3例报告

目的探讨残角子宫妊娠的早期诊断。方法分别对3例孕10周,16周,28周残角子宫妊娠的临床资料进行总结分析。结果3例均因腹腔内出血,“失血性休克”行剖腹探查,手术中发现残角子宫妊娠破裂。结论残角子宫妊娠应重视早孕时B超,追踪随访,早期诊断后立即在内窥镜下行刮宫术,以免引起残角子宫妊娠破裂出血。