急性脑梗死患者血清中miR-21-5p与炎性因子的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者外周血miR-21-5p与炎性因子白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、IL-8、C反应蛋白（C-reactionprotein,CRP）的相关性。方法收集首次发病的急性脑梗死患者64例,病程24~48h,同期选择健康体检者60例为对照组。实时荧光定量PCR方法检测2组血清中miR-21-5p的表达量,ELISA检测血清IL-6、IL-8及CRP的水平,并与miR-21-5p进行相关性分析。分别在入院时及出院后检测急性脑梗死患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale,NIHSS）评分和日常生活活动能力（Activities of Daily Living,ADL）评分。结果脑梗死组血清miR-21-5p、IL-6、IL-8、CRP水平均高于对照组,且miR-21-5p与IL-6、IL-8、CRP表达水平均呈正相关。出院后miR-21-5p相对低表达组NIHSS评分低于miR-21-5p相对高表达组,ADL评分高于miR-21-5p相对高表达组。结论急性脑梗死患者血清中miR-21-5p表达上调与血清炎性因子IL-6、IL-8以及CRP的水平呈正相关。miR-21-5p有可能作为预测急性脑梗死预后的一种潜在的生物学标志。

阿卡波糖对IGT患者血浆内皮素、C反应蛋白和纤维蛋白原的影响

目的 观察糖耐量减低患者应用阿卡波糖干预治疗前后对血浆内皮素、C反应蛋白和纤维蛋白原的影响.方法 100例IGT患者随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）,两组患者均制订个性化的饮食方案及运动方案,在此基础上治疗组服用阿卡波糖.观察治疗前及治疗24周、48周后两组的ET、CRP、Fg变化及随访1年的转归情况.结果 糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗24周、48周后,血浆内皮索、C反应蛋白、纤维蛋白原均显著下降,而对照组三者均无显著性改变;随访1年内,治疗组比对照组DM发生率明显减少,心血管事件的总发生率也明显降低,差异有统计意义.结论 阿卡波糖缓解糖耐量异常患者血管炎症反应,改善血管内皮功能,改善患者的血液高凝倾向,进而减少心血管事件的发生.

氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄致脑梗死的临床研究

目的观察氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄引起的急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 108例大脑中动脉狭窄引起的脑梗死患者随机分为对照组和试验组,各54例。对照组给予常规补液治疗,同时口服阿司匹林肠溶片100 mg,每天1次;试验组给予常规补液治疗,同时口服氯吡格雷75 mg,静脉注射前列地尔10μL,每天1次,2组疗程均为14 d。治疗7,14 d后,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力评分(ADL)评价2组患者的恢复情况。治疗14 d后,检测患者的血浆黏度、血浆纤维蛋白原及血小板聚集率等血流动力学的指标,同时,比较2组不良反应发生情况。结果与治疗前相比,2组治疗后临床症状显著改善(P<0.05);试验组NIHSS评分、ADL评分显著优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为94.4%,显著高于对照组的79.6%(P<0.05);痊愈率(27.8%)显著高于对照组(11.1%,P<0.05)。试验组血流动力学指标的恢复显著优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄引起的急性脑梗死患者临床疗效显著,能有效改善神经功能恢复,有效恢复脑梗死患者血流动力学指标,控制病情发展,且不增加不良反应的发生率。

营养支持对急性卒中患者血清氨基酸谱和神经功能的影响

目的探讨不同营养支持因素对急性卒中患者产生的血清氨基酸谱变化及其对神经功能的影响。方法采用随机数字表法将60例急性卒中伴吞咽困难的患者分为肠内营养组（30例）和对照组（30例），分别检测入院后48h内、入院后（7±1）d及入院后（14±1）d时患者血清氨基酸谱、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白、补体、神经功能缺损评分（NIHSS）及Barthel日常生活能力指数评分（BI）、感染率。随访发生急性卒中后的1、3个月患者的NIHSS及BI评分。结果肠内组患者入院（7±1）d及（14±1）d的血清氨基酸谱、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白、补体、神经功能缺损评分均优于对照组，感染率低于对照组；随访1、3个月，NIHSS评分肠内组（9．0±1．4，7．9±1．3）优于对照组（11．1±1．5，10．6±1．4），差异有统计学意义（F=46．042，P〈0．05），而BI评分肠内组（50．1±1．8，52．0±2．4）与对照组（49．0±2．1，51．3±2．8）间差异无统计学意义（F=2．707，P〉0．05）。结论对急性卒中伴吞咽障碍患者早期给予肠内营养支持可改善机体的血清氨基酸水平，从而改善机体的营养状况，减少感染并发症，促进近期神经功能恢复，改善预后。

颈动脉支架成形术治疗老年人颈内动脉狭窄的疗效及安全性相关因素分析

目的分析颈动脉支架成形术(CAS)治疗老年颈内动脉狭窄的疗效、安全性及其相关因素。方法回顾性纳入2012年1月—2014年6月上海市徐汇区中心医院神经内科收治的152例65岁以上颈内动脉颅外段狭窄患者。分为介入组73例(接受CAS)及对照组79例(接受药物治疗),分组依据患者是否同意接受CAS。对两组患者进行1年随访,观察患者NIHSS及mRS评分变化,比较两组临床疗效。应用logistic回归分析影响65岁以上颈内动脉颅外段狭窄的老年患者进行CAS治疗安全性的相关因素。结果患者在3、6个月及1年随访时,介入组NIHSS与mRS平均秩次均低于药物组(P<0.05);治疗30 d后,介入组短暂性脑缺血发作(TIA)发生率较对照组明显下降(P<0.05);治疗1年后,两组患者脑血管不良事件(TIA、脑梗死、脑出血及血管原因死亡)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对介入组进行分析,结果显示,经CAS治疗后发生脑血管不良事件的患者其既往脑梗死史、冠心病、高血压、高脂血症、术前合并非干预脑动脉狭窄,以及术后残余狭窄比例明显高于未发生患者(P<0.05)。多因素logistic分析显示,既往脑梗死史、术前合并非干预脑动脉狭窄及术后残余狭窄,为CAS治疗后脑血管不良事件发生的独立预测因子。结论 CAS治疗老年颈内动脉颅外段狭窄的有效性与安全性高。既往脑梗死史、术前合并非干预脑动脉狭窄及术后残余狭窄是术后脑血管事件发生的危险因素,介入治疗前应加以评估。

卒中营养支持的研究进展

卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是常见的难治性疾病，其发病率、致残率、病死率均高。其转归受多种因素的影响，临床医生始终对其药物治疗最为关心，然而卒中后脑功能的恢复与内环境稳定密切相关，其中营养状态是一个被忽视的问题。

20例骨髓增生异常综合征患者骨髓微环境细胞因子表达及间充质干细胞染色体核型研究

骨髓微环境是个复杂的网络系统,包括骨髓微循环、多种基质细胞成分及其分泌的细胞因子,是造血干细胞赖以生存的“土壤”.一旦微环境受损,将会导致造血干细胞的功能缺陷[1].本研究中,我们检测20例骨髓增生异常综合征（MDS）患者的骨髓中各细胞因子水平,并分析骨髓间充质干细胞（MSC）的染色体核型,探讨骨髓微环境在MDS发生和发展中的作用.