基于结构-过程-结果三维质量评价理念的延续护理模式在尿道下裂患儿中的应用

目的探讨基于结构-过程-结果三维质量评价理念的延续护理模式在尿道下裂患儿中的应用效果。方法选取南京医科大学附属儿童医院2019年1月—2022年1月收治的132例尿道下裂患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组66例。对照组患儿采用常规护理联合延续性护理干预,观察组患儿在对照组基础上采用基于结构-过程-结果三维质量评价理念的延续护理模式进行干预。比较2组患儿术后疼痛水平,干预前后心理状态、家属照顾能力以及家属护理满意度。结果2组患儿术后24 h、48 h、72 h的修订版面部表情疼痛评估量表(FPS-R)评分均逐渐降低,组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(组间)、F_(时间)、F_(交互)=25.124、32.572、40.862,均P<0.001);观察组患儿术后各时间点FPS-R评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿Achen-bach儿童行为量表(CBCL)的社交退缩、躯体诉述、抑郁、分裂样、交往不良、强迫行为、多动、攻击行为、违纪行为9个因子评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患儿CBCL量表9个因子评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿家属FCTI量表的适应照顾角色、处理个人情绪、应变及提供协助、调整生活及满足照顾需求、评估家人与社区资源5个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患儿家属FCTI量表的5个维度评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿家属对阴茎伸直、阴茎头形态、尿道口外观及包皮外观的满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在尿道下裂患儿中应用基于结构-过程-结果三维质量评价理念的延续护理模式,能有效减轻患儿术后疼痛程度,改善患儿心理状态,提高家属照顾能力和护理满意度。

B超引导下钬激光碎石治疗儿童上尿路结石的疗效分析

目的:分析B超引导下狄激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效。方法:回顾性分析2013年11月至2018年11月本院收治的210例上尿路结石患儿的临床资料,根据手术方法不同分为观察组(n=105)和对照组(n=105),对照组给予输尿管切开取石术治疗,观察组给予B超引导下钬激光碎石术治疗,比较两组围术期指标、结石清除率、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血清炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]并发症发生率及复发率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组结石清除率低于对照组(P<0.05);术后24h观察组WBC水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05);术后观察组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-2高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B超引导下钬激光碎石术手术时间较短,出血量较少,可缩短住院时间,且安全性较高;输尿管切开取石术结石清除率较高,但并发症较多,故临床应结合患儿实际情况选择合适手术方案。

后尿道瓣膜症患儿术后排尿功能的影响因素分析

目的:探讨并分析后尿道瓣膜症(PUV)患儿经膀胱镜瓣膜电切术治疗后发生排尿异常的危险因素。方法:回顾性分析本院小儿外科2015年1月~2019年1月期间收治的60例PUV患儿临床资料,患儿均经膀胱镜瓣膜电切术治疗,根据术后6个月患儿术后尿动力学检查结果、临床症状分为排尿正常组(n=11)和排尿异常组(n=49)。比较两组尿动力学参数,并分析可能引起PUV术后排尿异常发生的影响因素。结果:排尿正常组逼尿肌漏尿点压力及残余尿量小于排尿异常组,膀胱顺应性及尿流率大于排尿异常组,差异有统计学意义;产前诊断、术前膀胱壁增厚和小梁增生是影响术后排尿异常的独立危险因素。结论:PUV术后排尿异常者膀胱功能及上尿路情况明显较差,产前诊断、术前膀胱壁增厚和小梁增生严重程度与术后出现排尿异常密切相关。

成都市5家三级甲等医院216名儿科护士角色压力、心理资本和职业倦怠的相关分析

目的 了解成都市儿科护士职业倦怠、角色压力和心理资本状况,探讨心理资本、角色压力对职业倦怠的影响。方法 2021年4—6月采用方便抽样法抽取成都市5家三级甲等医院,整群抽取各医院儿科护士216名作为研究对象,采用一般情况量表、职业倦怠量表、角色压力量表及心理资本量表进行调查。结果 成都市5家三级甲等医院216名儿科护士角色压力平均得分为(74.28±15.42)分,心理资本得分为(2.68±16.38)分,职业倦怠得分为(63.36±14.08)分。不同年龄、职称、工作年限、个人月收入、周夜班数及婚姻状况护士的角色压力得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、文化程度、职称、工作年限、个人月收入及周夜班数护士的心理资本得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、职称、工作年限、个人月收入及周夜班数护士的职业倦怠得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。儿科护士职业倦怠总分与角色压力总分呈正相关(r=0.547,P<0.01),职业倦怠总分与心理资本总分呈负相关(r=-0.672,P<0.01),角色压力总分与心理资本总分呈负相关(r=-0.618,P<0.01)。儿科护士的心理资本在角色压力和职业倦怠之间存在中介作用,中介效应为0.143,中介效应占总效应的比例为26.09%。结论 儿科护士的角色压力、心理资本与职业倦怠密切相关,且心理资本在角色压力与职业倦怠之间起部分中介作用。调整儿科护士角色压力,重视心理资本对减少儿科护士职业倦怠有积极作用。