儿童骨骼尤文肉瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的 探讨儿童骨骼尤文肉瘤在X线平片、CT和MRI上的影像学征象 ,以提高对其诊断和鉴别诊断能力。资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的儿童骨骼尤文肉瘤 11例 ,其中X线平片检查 7例 ,单行MRI扫描 2例 ,单行CT扫描 4例 ,同时行MRI及CT扫描者 4例。结果 11例尤文肉瘤中发生于骨盆 4例 ,股骨 3例 ,胫骨、肋骨、趾骨和脊柱各 1例 ,其中胫骨和髂骨各 1例术后出现颅骨转移。X线平片上 6例表现为虫蚀状或溶骨性破坏 ,2例病灶略呈膨胀性改变 ,骨皮质破坏伴单层、多层或放射状骨膜反应 ,邻近软组织层次欠清 ;发生于肋骨的1例以硬化为主 ,CT像上髓腔密度增高 ,骨质鼠咬状或斑片状破坏伴骨皮质裂隙状或不规则破坏 ;2例骨皮质呈膨胀、变薄、中断 ,周围见不完整的层状骨膜反应及较大软组织肿块 ;MRI上表现为大片长T1长T2 信号的骨质破坏和巨大的软组织肿块 ;1例肿块呈跨关节生长。结论 X线平片、CT和MRI在骨尤文肉瘤的评估方面有重要作用。X线平片可有助于肿瘤的定性和定位 ;MRI平扫T1WI像及短反转时间反转恢复技术 (STIR)能清晰显示肿瘤的范围 ,在显示肿瘤对骨骺及邻近软组织的侵犯方面尤为敏感 ;