白蛋白校正阴离子间隙对心脏骤停患者在院期间预后的预测价值

目的分析心脏骤停患者在院期间死亡的影响因素,并探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对心脏骤停患者在院期间预后的预测价值。方法回顾2020年1月—2023年7月钦州市第二人民医院诊断为心脏骤停的ICU患者98例。根据在院期间是否死亡将患者分为死亡组和存活组。收集患者年龄、性别、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分及高血压、糖尿病等合并症患病情况,同时记录患者入ICU后第1次检查时血清白蛋白、Na^(+)、K^(+)、HCO_(3)^(-)、Cl^(-)等实验室检测结果。根据Na^(+)、K^(+)、HCO_(3)^(-)、Cl^(-)水平计算阴离子间隙(AG),然后计算ACAG,计算公式为ACAG=AG+[44-白蛋白(g/L)]×0.25。采用Logistic回归分析心脏骤停患者在院期间死亡的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡的价值,并确定ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡的最佳截断值。结果死亡组患者年龄、SOFA评分明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者白蛋白明显低于存活组患者,而AG、ACAG、血肌酐、血糖、血乳酸明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡最佳截断值为≥20.1 mmol/L,敏感度为86.0%,特异度为53.7%。年龄(OR=1.161,95%CI:1.003~1.343,P=0.045)、SOFA评分(OR=1.510,95%CI:1.017~2.240,P=0.041)、血乳酸(OR=11.383,95%CI:1.804~71.812,P=0.010)、ACAG≥20.1 mmol/L(OR=11.506,95%CI:3.092~42.814,P<0.001)是心脏骤停患者在院期间死亡的危险因素。结论高ACAG(≥20.1 mmol/L)是心脏骤停患者在院期间死亡的独立危险因素,且ACAG(≥20.1 mmol/L)预测心脏骤停患者在院期间死亡的敏感度较高。