盐酸替罗非班联合瑞替普酶联合对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者内皮功能、凝血功能及炎性因子的影响

目的 探讨盐酸替罗非班联合瑞替普酶对老年急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者内皮功能、凝血功能及斑块炎症的影响.方法 选择2014年1月至2016年6月浦江县人民医院收治的行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous transluminal coronary interventions,PCI）术的STEMI患者100例作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,对照组39例采用常规口服阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物等治疗;观察组61例在此基础上使用盐酸替罗非班联合瑞替普酶治疗.应用流式微球技术检测两组手术前后血浆内皮微粒（endo-thelial microparticles,EMP）表达变化;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清细胞间黏附分子（intercellular adhe-sion molecule,ICAM）-1、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、内皮素（endothelin,ET）-1表达变化;采用PUN-2048A凝血仪检测凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标,并进行统计学分析.结果 术后对照组EMP、ICAM-1、ET-1水平分别为（693.46±90.72）、（768.58±20.46）μg/L、（31.27±8.18）ng/L,显著高于观察组的（652.36±67.39）、（752.37±25.0）μg/L、（28.22±5.05）ng/L（t=2.41、2.67、2.68,均P〈0.05）,差异有统计学意义;术后对照组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为（4.16±2.35）mg/L、（4.32±2.02）ng/L、（10.59±3.16）ng/mL,显著高于观察组的（2.22±1.47）mg/L、（2.74±1.52）ng/L、（6.33±2.24）ng/mL（t=2.65、2.67、3.42,均P〈0.05）,差异有统计学意义;术后观察组患者TT、PT、APTT等凝血功能指标分别为（26.31±3.18）s、（14.34±1.67）s、（27.20±4.12）s,显著长于对照组的（24.03±2.84）s、（12.56±1.43）s、（24.55±3.62）s（t=2.15、2.31、2.65,均P〈0.05）,差异有统计学意义.结论 盐酸替罗非班联合瑞替普酶可改善内皮功能,抑制炎性反应,调节凝血功能.

浦江县3~6岁儿童抗菌药物应用与父母认知状况调查研究

目的对浦江县3~6岁儿童抗菌药物应用情况与父母对抗菌药物的认知状况进行调查,为进一步加强儿童抗菌药物的管理提供参考依据。方法随机选取浦江县2017年3所医院与4所幼儿园的503例3~6岁儿童家长为研究对象,对其进行问卷调查。结果503例儿童中β-内酰胺类抗菌药物的使用率最高,达到88.47%(445/503);发烧为儿童使用抗菌药物最多的用药指征,使用率达到62.03%。口服为使用抗菌药物最多的给药方式,使用率达到55.27%。家长对滥用抗菌药物的危害认知不全面,有20.48%的儿童家长对这4种危害均不知晓。有48.31%的家长自行给儿童使用抗菌药物,51.69%的家长遵循医嘱使用抗菌药物;在自行给儿童使用抗菌药物的儿童家长中,有38.27%知晓抗菌药物的相互作用并联用抗菌药物,有48.15%不知晓抗菌药物的相互作用联用抗菌药物。结论浦江县3~6岁儿童存在滥用抗菌药物的问题,且儿童家长对抗菌药物的种类、给药途径及其危害缺乏正确的认知,需开展此方面的知识普及教育。

蒙脱石散联合消旋卡多曲对轮状病毒肠炎患儿血清白细胞介素2、6、10及高敏C反应蛋白水平变化的影响

目的探讨蒙脱石散联合消旋卡多曲对轮状病毒肠炎患儿血清白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-10及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的影响。方法选取2014年6月至2016年7月浦江县人民医院76例轮状病毒肠炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组38例。两组入院后均给予基础治疗,在此基础上对照组仅采用蒙脱石散,研究组采用蒙脱石散+消旋卡多曲,两组均持续治疗3d。疗程结束后统计对比两组临床疗效、临床症状(大便性状、大便次数、脱水、呕吐、发热)恢复时间、入院时及疗程结束后血清IL-2、IL-6、IL-10、hs-CRP水平变化情况及不良反应发生率。结果研究组临床疗效(轻度便秘、皮疹、恶心)优于对照组[19例(50.00%)比11例(28.95%),16例(42.11%)比15例(39.47%),3例(7.89%)比12例(31.58%)],差异有统计学意义(Z=2.358,P<0.05);研究组大便性状[(45.58±10.11)h]、大便次数[(44.96±10.03)h]、脱水[(33.15±10.27)h]、呕吐[(18.16±6.46)h]、发热[(25.51±10.32)h]改善时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t=9.618、8.344、8.557、3.921、9.487,均P<0.05);研究组治疗前血清IL-2、IL-6、IL-10、hs-CRP水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后研究组血清IL-2、IL-10水平较对照组高,血清IL-6、hs-CRP水平较对照组低,差异均有统计学意义(t=5.545、7.705、7.090、10.352,均P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.52%比13.15%,χ^2=0.000,P>0.05)。结论蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎可显著缓解患儿临床症状,改善血清炎性因子水平,缓解体内炎性反应,提高治疗效果,且安全性较高。

合理用药质询在临床药事管理工作中的应用价值

目的:在药事管理工作中采用合理用药质询的价值及效果。方法:医院于2016年3月在药事管理工作中采用合理用药质询,选取该管理模式实施前(2015年3月~2016年3月)的患者127名与891份处方作为常规组,选取该管理模式实施后(2016年3月~2017年3月)的患者127名891份处方作为观察组。对改管理模式实施前后的Ⅰ类切口抗菌药物使用状况、处方合格率、中药注射剂应用状况和认可度展开对比。结果:Ⅰ类切口抗菌药物使用状况结果显示观察组合格率明显比常规组高(P<0.05);观察组处方合格率明显比常规组高(P<0.05);中药注射剂应用状况结果显示,观察组合格率明显比常规组高(P<0.05);观察组管理认可度明显比常规组高(P<0.05)。结论:在药事管理工作中使用合理用药质询不仅能够提升用药的安全性,而且能够提升患者的认可度。