改良式腰大池置管持续外引流治疗术后颅内感染

目的探讨改良式腰大池置管引流治疗术后颅内感染的疗效。方法采用改良式持续腰大池置管引流治疗术后颅内感染患者30例。其中腰大池持续引流13例,腰大池引流并鞘内注入敏感抗生素治疗17例。结果30例患者中28例(93.3%)痊愈出院,2例(6.6%)无效。随访3～6个月,无颅内感染及及脑疝等并发症发生。结论改良式腰大池置管引流加鞘内注药,配合静脉应用敏感抗生素是治疗术后颅内感染一种安全、有效的方法。

颅脑损伤后冷环境下神经细胞凋亡及相关蛋白表达

目的探讨冷环境下大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡及相关蛋白Bcl-2、Bax的表达。方法 80只健康SD大鼠随机分为冷环境致伤组、常温致伤组、冷环境对照组和常温对照组,每组20只;致伤组以撞击法制作重型颅脑损伤模型,对照组仅行开颅手术。采用免疫组化法检测各组神经细胞凋亡及凋亡蛋白Bcl-2、Bax的表达;比较各组大鼠的体温变化、凋亡细胞及凋亡蛋白阳性率差异。结果冷环境致伤组致伤后大鼠体温显著下降。不同致伤组致伤后凋亡细胞阳性率均显著增加,且两组同时间段比较存在显著差异(P<0.05)。不同致伤组致伤后凋亡蛋白Bcl-2、Bax表达均增高,两组同时间段Bax表达差异有统计学意义(P<0.05);冷环境致伤组Bax/Bcl-2比值明显高于常温致伤组(P<0.05)。结论冷环境可引起颅脑损伤后大鼠体温降低,促进神经细胞凋亡。

230例颅内动脉瘤显微手术治疗及效果分析

目的探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法回顾性分析我院近3年经翼点入路显微外科手术治疗的230例颅内动脉瘤的临床资料。结果所有病例均行瘤颈夹闭术。GOS术后评分:恢复良好171例,轻度病残35例,中度病残8例,重度病残5例,死亡5例。结论熟练的显微操作技术,对载瘤动脉和瘤颈的充分显露,重要穿支血管的保护,必要时采用动脉瘤颈逐步缩窄术,以及术中麻醉的配合是手术成功的关键。

兔症状性脑血管痉挛模型的改进

目的完善单侧兔颈总动脉结扎后枕大池二次注血法致症状性脑血管痉挛(CVS)动物模型的血管形态学研究。方法实验兔随机分为单侧颈总动脉结扎后枕大池二次注血组(S-SAH组)与单纯枕大池二次注血组(SAH组),每组各10只。比较两组神经功能改变,并分别于注血前、注血后(d1,d5)行基底动脉脑血管造影。结果各组均出现神经功能障碍,两组d5发生CVS数量与注血前比较均有显著性差异(P<0.05);各组同时间段CVS程度无显著差异(P>0.05)。结论单侧兔颈总动脉结扎后枕大池二次注血法制作CVS动物模型方法可行,模型稳定,改良制作方法有助于提高成功率。

亚低温治疗外伤性脑梗塞70例临床疗效分析

目的:探讨亚低温治疗外伤性脑梗塞的临床疗效。方法:对照组患者采用常规疗法,观察组在对照组的基础上配合亚低温治疗,通过观察两组治疗前和治疗后一个月神经功能的评分等来评定疗效。结果:对照组和观察组组内治疗前后神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05),组间治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效治疗率为42.8%,观察组为70.0%,两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温能够明显改善患者的临床症状,提高外伤心脑梗塞的治疗疗效。

研究猪脑灌注模型在显微神经外科培训中的使用

目的 探讨猪脑灌注模型在显微神经外科手术解剖培训中的应用效果。方法 选择我院50例参与培训的显微神经外科规培医生作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予传统模式学习,观察组在对照组的基础上在猪脑灌注模型上进行模拟手术全过程训练,培训结束后评价两组医生的培训效果。结果 猪脑具有良好的经济适用性,观察组的平均外侧裂池解剖时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的动、静脉损伤率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医生的手术熟练程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对猪脑外侧裂结构进行解剖,可见猪脑外侧裂的血管及其他重要结构,通过猪脑灌注模型显微解剖训练可提升显微神经外科规培医生的实践经验,有助于提升培训效果。

颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:选择2014年8月-2015年8月至本院接受治疗的90例高血压脑出血患者,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用颅内微创血肿清除术,对照组患者采用传统外科开颅血肿清除术,比较两组患者临床疗效及并发症发生率。结果:观察组患者治疗后的总有效率(86.67%)明显高于对照组(40.00%),术后并发症发生率(11.11%)明显低于对照组(35.56%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内微创血肿清除术用于治疗高血压脑出血的疗效确切,且具有手术时间短、操作简便、并发症少的优点,值得在临床上广泛推广和应用。

猪脑灌注模型的制作

目的探讨猪脑灌注模型的制作方法和步骤。方法选取合适的新鲜离体猪脑标本,观察标本血管残存情况,灌注前进行血管内的冲洗和防腐处理,使用颜料乳胶对双侧椎动脉、双侧颈内动脉,上矢状窦进行充分血管内灌注。结果猪脑标本通过颜料乳胶灌注后,其颅内血管:动脉和静脉网均充盈理想,与生理状态相近,结构清晰,适宜于解剖操作训练,是一理想的解剖标本模型。结论挑选符合标准的新鲜猪脑离体标本,将颜料乳胶灌注于动静脉血管内。灌注成功之后的猪脑标本其颅内血管:动脉和静脉网均充盈理想,与生理状态相近,结构清晰,适宜于解剖操作训练,是一理想的解剖标本模型。其结论是新鲜离体猪脑可以制作出理想的猪脑灌注模型解剖标本。

高血压脑出血血肿早期扩大的相关因素调查分析

目的：调查分析高血压脑出血血肿早期扩大的相关因素，为临床制定防治措施提供临床实践依据。方法：本研究对象为2014年10月至2015年11月在我院进行治疗的92例高血压脑出血患者，按照患者入院24h内头颅CT复查结果分为2组。对照组56例，为血肿未扩大组；观察组36例，为血肿扩大组。采用回顾性分析方式，对两组患者临床特点、既往病史及CT检查特征进行调查分析。结果：观察组饮酒史、血肿形态不规则、血肿密度不均匀、血压控制不平稳比例及入院时NIHSS评分、入院时血糖、入院时出血量与对照组相比升高，入院时GCS评分与对照组相比降低，差异显著（P＜0.05）。结论：饮酒、血液控制不平稳、血肿形态不规则、GCS评分、NIHSS评分及出血量均为高血压脑出血血肿早期扩大的危险因素，临床应针对上述因素制定有效措施并严密观察患者病情变化，以预防血肿早期扩大。

p38MAPK在兔症状性脑血管痉挛信号传导中的作用

目的探讨p38MAPK在兔症状性脑血管痉挛(SCV)信号传导中的作用。方法将40只健康雄性新西兰白兔随机分成对照组(Sham)、模型1d组(SCV 1d)、模型5d组(SCV 5d)和模型14d组(SCV 14d),采用神经学评分评估脑血管痉挛后兔的神经状态;酶联免疫法检测血清TNF-α和IL-1β蛋白表达;酶联免疫法检测基底动脉SOD和MDA蛋白表达;Western blot检测基底动脉cleave-caspase3、Bax、Bcl-2、ERK1/2、p38MAPK和NF-κB蛋白的表达。结果与Sham组相比,SCV 1d和5d兔神经学评分显著降低;SCV 1d和5d组血清TNF-α和IL-1β蛋白表达显著升高,基底动脉抗氧化应激蛋白SOD-1表达降低,氧化应激MDA表达明显升高,基底动脉cleave-caspase3和Bax蛋白表达明显升高,Bcl-2蛋白表达降低;基底动脉ERK1/2、p38MAPK和NF-κB蛋白表达显著增加(P<0.05);与Sham组相比,SCV 14d的各项指标均无明显差异(P>0.05)。结论SCV诱导兔基底动脉发生炎症、氧化应激和凋亡,其机制可能与p38MAPK和NF-κB信号通路激活相关。

脑室镜手术与传统开颅手术治疗脑室出血的临床对比研究

目的比较脑室镜手术与传统开颅手术治疗脑室出血的临床疗效。方法将80例脑室出血患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。观察组患者接受脑室镜手术治疗，对照组患者接受传统开颅手术治疗。比较两组住院期间病死率、血肿完全清除率、皮肤切口、皮层切口及骨窗大小，术后6个月采用日常生活能力（ADL）量表评定疗效。结果观察组患者皮肤切口、皮层切口及骨窗大小显著小于对照组（P〈0_01）；治疗后1周及2周复查头颅CT，观察组血肿完全清除率[67．5％（27／40）、97．5％（39／40）]显著高于对照组[27．5％（11／40）、67．5％（27／40）]（P〈0．01），住院期间病死率[12．5％（5／40）]亦显著低于对照组[45．0％（18／40）]（P〈0．01）。术后6个月ADL量表评估观察组优良率为87．5％（35／40），对照组为67．5％（27，40），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑室镜手术治疗脑室出血疗效确切，对机体损伤小，患者康复快，可降低致残率，提高生存质量。

大脑镰旁脑膜瘤显微手术疗效的临床研究

目的探讨应用显微外科治疗大脑镰旁脑膜瘤的策略及手术方法。方法收集2008年3月-2010年2月江西省上饶市人民医院的进行的35例显微手术切除大脑镰旁脑膜瘤临床资料，对患者治疗前后临床表现以及KPS评分进行比较。结果根据肿瘤位置分：位于大脑镰前1／3、中1／3、后1／3的分别有1Ⅱ例、17例、7例。根据肿瘤最大小分：11例〉6cm，19例4～6cm，5例〈4cm。33例患者肿瘤全切除，2例大部分切除，所有患者的临床表现在接受治疗后均得到有效好转，而且不同手术切除范围术前术后病人KPS比较以及男性与女性的治疗效果有统计学意义（P〈0．05）。结论显微手术能明显提高大脑镰旁脑膜瘤的全切除率，同时可降低复发率及病死率；合理设计收入切口、术中确切止血、避免损伤脑皮质和分块切除肿瘤是提高手术疗效和降低术后并发症的关键。