与儿童交谈:对话与理解

一第一次读苏菲·谢雷编著的《与儿童交谈:法国心理分析师多尔多的故事》,是在有了第一个孩子妞妞之后。其时,一边教书,一边育儿,每天焦头烂额,身心俱疲,全然丧失了面对孩子应该有的优雅与耐性。读完这本书,仿佛当头一棒喝,我突然意识到自己的粗暴和无知,于是我试着用多尔多的方法与孩子交流。

新型炎症评分系统与胃癌延迟性术后肠麻痹的关系及预测模型构建

目的分析胃癌延迟性术后肠麻痹(PPOI)与炎症反应标志物的关系并构建新型炎症评分系统,结合其他临床危险因素构建Nomogram预测模型。方法选取2019年1月—2021年8月在南昌大学第二附属医院行根治术的299例胃癌患者。分为训练集199例与验证集100例。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析胃癌患者PPOI发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)4种炎症反应标志物并获取最佳截断值。根据最佳截断值构建新型炎症评分系统。将独立危险因素作为构建Nomogram模型的预测指标并在训练集与验证集数据中进行效能验证。结果训练集和验证集中无PPOI和PPOI患者的年龄、ASA分级、CCI、肿瘤大小、TNM分期、手术方式、NLR、PLR、LMR及CAR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR、PLR、LMR及CAR的敏感性分别为78.43%、86.27%、68.63%和76.47%,特异性分别为69.59%、61.49%、79.73%和73.65%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.776、0.778和0.808,最佳截断值分别为>2.8、>113.71、≤3.68、>0.28。年龄≥65岁[O^R=4.102(95%CI:1.042,16.149)]、ASA分级Ⅲ、Ⅳ级[O^R=3.061(95%CI:0.885,10.586)]、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期[O^R=3.825(95%CI:2.698,6.033)]、开放式手术[O^R=4.063(95%CI:3.263,8.268)]、NLR≥2.67[O^R=2.171(95%CI:1.368,3.445)]及CAR≥0.28[O^R=1.028(95%CI:1.011,1.046)]是胃癌患者术后PPOI发生的独立危险因素(P<0.05)。训练组校正曲线分析显示一致性指数(C-index)为0.892,ROC曲线分析结果显示AUC为0.889,当预测PPOI发生风险阈值>0.185时,Nomogram模型提供显著的临床净收益;验证组校正曲线分析显示C-index为0.817,AUC为0.806,当预测PPOI发生风险阈值>0.056时,Nomogram模型提供显著的临床净收益。结论基于NLR-CAR评分构建的Nomogram预测模型能有效地对胃癌患者PPOI发生风险机进行早期识别,为医护人员采取适当干预措施提供理论依据。

胃癌术后胃瘫综合征的诊治体会

目的探讨胃癌术后胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断及治疗方法。方法对胃癌行胃大部分切除术的26例PGS病人的临床资料进行回顾性分析。结果 26例病人PGS均发生于术后的5～12 d,均行胃肠减压后经胃管注入泛影葡胺造影证实为PGS。采取早期行全胃肠外营养,后期经胃镜置入空肠营养管行肠内营养。26例病人在术后19～28 d恢复正常,痊愈出院,平均住院时间23.4 d。结论 PGS的发生是由多种因素诱发的。经胃管注入泛影葡胺是早期诊断PGS的可靠方法;早期全胃肠外营养、后期肠内营养对PGS是一个可行、稳妥、安全的诊治方案。

扩大右半结肠切除术在左半结肠梗阻中的应用

目的探讨扩大右半结肠切除在左半结肠梗阻中运用的可行性。方法回顾性分析我院两年来施行了扩大右半结肠切除术的8例左半结肠梗阻病人的临床资料。结果本组病人无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。4例病人术后大便次数增多,经饮食调整后,逐步得以缓解。结论扩大的右半结肠切除术对于结肠癌造成的左半结肠梗阻是一种既达到了一期切除病灶,一期肠吻合,又不会对病人术后生存质量造成很大影响的手术方式。

胃癌病人胃液中端粒酶活性的检测意义

目的:运用端粒酶半定量检测方法对病人的胃液进行检测,比较原发性胃癌、胃癌癌前病变和对照组病人胃液中端粒酶活性及胃癌病人术前术后胃液端粒酶活性,总结出其中的规律,为胃癌的基础研究和临床检测提供理论依据。方法:对比分析22例胃癌病人、14例癌前病变病人、15例对照组病人和18例胃癌术后病人胃液端粒酶活性的检测结果。结果:端粒酶活性(OD值)平均值为:胃癌组(0.755±0.107)>癌前病变组(0.464±0.078)>对照组(0.265±0.073),且每两组之间的差异均有统计学意义,P值均为0.000;术前组(0.758±0.107)>术后组(0.425±0.085),两组之间的差异有统计学意义,P=0.000。结论:端粒酶的活化是胃癌癌变过程的一个早期事件,端粒酶活性的检测有可能成为胃癌早期诊断、术后检测手术效果和术后复发检测的指标。

论司马迁的生存精神

司马迁具有卓然独立的生存精神——独立的人格与精神的自由。作为人的司马迁,他无论是面对世俗的眼光、权威的桎梏,还是身处苦难的深渊,都能始终恪守自身独立自由的生存精神。作为艺术家的司马迁,这一生存精神对《史记》的创作产生了重要影响。一方面,使其写作呈现鲜明的个性化色彩;另一方面,使其对历史人物的评判形成了以生存精神为准则的独特的尺度。

FAST一次支撑系统的结构研究

介绍了中国天文学家提出的 FAST(five hundred m eter aperture spherical radio telescope)计划 ,对 FAST索支撑轻型指向跟踪系统的关键技术之一——一次支撑系统的机械结构进行了方案论证 ,从可靠性、响应速度等方面对自驱动和他驱动两种驱动类型进行了比较 .对自驱动方式的几种方案从运动性能和驱动性能等方面比较了各自的优缺点 ,最后得出了具有可行性的方案 .

FAST一次支撑系统的实验研究

介绍了FAST光机电一体化的索支撑轻型指向跟踪系统的关键技术之一 次支撑系统,并对一次支撑系统1:30缩尺模型进行了系统的实验研究,测试了小车在跟踪模式下不同轨迹上的控制效果,测量并计算了小车的等效刚度,通过刚度系数估计了小车的风载响应.实验结果表明,本文所提出的一次支撑方案可以达到一次支撑结构所要求的位置控制精度.本文的研究对利用大跨度悬索体系实现对空间目标的精确位置控制具有一定的参考价值.

结直肠癌围手术期患者外周血T淋巴细胞CD69、HLA-DR表达变化及意义

目的观察结直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞CD69、HLA-DR的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用流式细胞仪检测40例结直肠癌患者(观察组)术前、术后第5、10天外周血T淋巴细胞CD69、HLA-DR的表达,并与同期检测15例健康体检者(对照组)进行比较,分析CD69、HLA-DR表达与临床病理参数的关系。结果观察组术前CD69、HLA-DR表达明显低于对照组(P<0.05),术后CD69、HLA-DR表达水平均较术前明显提高(P<0.05)。HLA-DR表达与淋巴结转移、远处转移、TNM分期有关(P<0.05),与其余临床病理参数无关(P均﹥0.05)。结论结直肠癌患者术前外周血T淋巴细胞CD69、HLA-DR表达明显降低,术后逐渐升高;检测二者表达有助于病情判断,进一步指导结直肠癌免疫治疗。

文言文教学的利器——读黄灵庚教授《训诂学与语文教学》

文言文教学一直以来是语文教学的难点,难在我们不仅仅要帮助学生扫除语言障碍,更要引导学生探究一个字的来龙去脉,及其背后深刻的文化内涵。而这不是仅仅依靠教参或课下注释就能解决的,它需要语文教师具备一点文化训诂意识。黄灵庚教授这一本《训诂学与语文教学》,正是为中学语文教师量身定做的现成训诂学教本。黄先生是浙江师范大学中文系教授、楚辞研究专家。

阅读让灵魂得以安放

阅读的本质是什么?人类阅读行为的历史是如何变迁的?阅读和人生、社会、权力世界构成了怎样的关系?这是曼古埃尔在《阅读史》中要告诉我们的。古今中外关于阅读的文章不胜枚举,但大多都是着眼于个人的阅读体验。这本书的独特在于,作者花费了七年时间,搜集了大量史料,将史上关于阅读的真实故事以文字或图像的方式集中呈现在我们面前,这是前所未有的。该书以西方阅读史为轴线,探讨阅读对个人认知、思想和社会关系形成的影响。它不像晦涩难懂的学术书籍,反倒更像一本散文集,别具一格的论述既有温度,又有深度。

走向《史记》接受史研究

在西方接受美学理论的参照下,审视两千多年来的《史记》研究历史和现状,我们发现,《史记》接受史的研究极为薄弱,有必要提到研究的日程上来。具体而言,它可以从三个层面展开,即效果史、阐释史、影响史的研究。

真情、细部、深度——《项羽之死》的教学重构课例与点评

一、说明《项羽之死》这篇课文人物形象鲜明，富有感染力。本课试图打破传统的文言文教学过多注重“言”而忽略“文”的套路，在尊重文本的基础上，重视对学生的情感、态度和价值观的熏陶，以“真情、细部、深度”为教学设计的三个基点，重构高中文言文的教学内容。《项羽之死》的文字比较浅显，温州中学的学生，完全可以借助课文的注释弄清楚文章的内容大意。文章的疑难之处在于“项羽该不该过江东”和“项羽之死有没有价值”等一直以来人们争论不休的问题。

利用类比法解决有关线段和角的计算

类比,作为一种推理方法,指的是根据两种事物在某些特征上的＂相似＂,作为他们在其他特征上也可能＂相似＂的判断.因此,类比是一种从个别到个别,或从一般到一般的推理.运用类比法的关键是找合适的类比对象,并确定它们之间的相似属性.类比法在初中数学范围内应用及其广泛.笔者就以图形初步中有关线段和角的计算为例来加以阐释．

利用类比法解决有关线段和角的计算

类比，作为一种推理方法，指的是根据两种事物在某些特征上的“相似”，作为他们在其他特征上也可能“相似”的判断．因此，类比是一种从个别到个别，或从一般到一般的推理．运用类比法的关键是找合适的类比对象，并确定它们之间的相似属性．

“有序数对”的教学设计

1教材分析 ＂有序数对＂安排在人教版课标教材七年级下册第6.1.1节,为《平面直角坐标系》第一节的内容,它是学习平面直角坐标系的基础.有序数对的学习,实现了从一维空间到二维空间的发展,使学生在更广的范围内运用数形结合成为可能.

Flotillin-2在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:检测脂筏标记蛋白-2(Flotillin-2,Flot-2)在胃癌组织中的表达水平,分析Flot-2的表达与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法:选取南昌大学第二附属医院胃肠外科于2009年1月至2010年4月行手术切除的胃癌组织112例及与其配对的癌旁组织,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中Flot-2的表达水平,采用Spearman检验Flot-2表达与胃癌临床病理特征及预后的关系,采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验分析其生存数据。结果:Flot-2阳性表达呈黄色颗粒,主要在细胞质中表达,胃癌组织中的表达量明显高于癌旁组织(53.57%vs 46.43%,P<0.05)。Flot-2表达与患者的性别、年龄、肿瘤位置、分化程度无显著关联(P>0.05),与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及AJCC分期均显著关联(均P<0.01)。Flot-2低表达组患者的5年总体生存率明显高于高表达组(P<0.01)。Cox回归分析显示,远处转移、AJCC分期和Flot-2蛋白表达水平为胃癌患者预后的独立危险因素。结论:胃癌组织中高表达Flot-2,其与患者不良预后密切相关,是胃癌预后的独立危险因素,有望成为胃癌治疗的潜在新靶点。

直肠黏膜下注射复方氟脲嘧啶多相脂质体对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨直肠黏膜下注射复方氟脲嘧啶多相脂质体(FPLC)对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响。方法将40例直肠癌患者分为2个组:Ⅰ组化疗组(20例):于术前60h、36h,分2次直肠黏膜下注射FPLC,每次80mg。Ⅱ组对照组(20例):术前不用化疗。采用HE染色检测2组手术前后癌细胞的凋亡指数;S-P免疫组织化学法检测2组手术前后癌组织中PCNA、bcl-2和p53蛋白的表达,根据PCNA染色计算增殖指数,比较2组上述指标手术前后的变化。结果组患者术后癌细胞凋亡指数(apop-totic index,AI)(2.505±0.838)较术前(1.290±0.552)明显增加(P<0.001);癌细胞的增殖指数(proliferativeindex,PI)(41.335±18.778)较术前(45.755±21.478)明显下降(P<0.05);术后癌细胞bcl-2、p53蛋白的阳性表达均较术前明显下调(P<0.05)。Ⅱ组患者上述指标无明显改变。结论直肠黏膜下注射FPLC可使癌细胞AI明显增加,PI明显下降,bcl-2、p53蛋白阳性表达下调,说明FPLC可显著诱导直肠癌细胞的凋亡,抑制其增殖。

胃癌合并穿孔的外科治疗

回顾性分析45例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者16例,姑息性切除术21例,根治性切除术8例(其中20例穿孔修补术后3周左右,行二期手术姑息性切除或根治性切除)。该组治愈41例,围手术期死亡4例,死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭。术后平均生存期单纯修补术者5个月;姑息性切除术为17个月;根治性切除术者为36个月。及时诊断、合理选择手术方式和有效的围术期治疗对降低胃癌穿孔死亡率、改善其预后有重要意义。外科治疗应尽可能行根治或姑息手术切除病灶。