化瘀利水法治疗糖尿病肾病中医临床机制分析

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的、难治的微血管并发症,其基本病变是肾小球基底膜增厚、系膜基质增多,出现结节型与弥漫型肾小球硬化、前者是DN特异性的病理损害,临床多表现为蛋白尿、高血压、水肿,即DN临床"三联症";中医从"瘀"入手,采用"化瘀利水"法治之,临床取得较好疗效.本文简要分析其可能的临床机制,冀与同行商榷.

疏肝活血利水法治疗特发性水肿37例临床观察

特发性水肿(IE)多发生于20～45岁育龄妇女,时轻时重,反复发作,病程较长,晨起时手指肿胀感,活动后减轻,烦躁易怒,时有小便量少、头晕失眠等症状.本病属中医水肿范畴,临床采用疏肝活血利水法治之,取得较好疗效.

化瘀利水方治疗糖尿病性肾病53例临床观察

目的:观察化瘀利水方治疗糖尿病性肾病(DN)水肿的临床疗效。方法:98例DN患者随机分为观察组(化瘀利水方治疗,53例)与对照组(西药治疗,45例),以水肿、蛋白尿为观察指标。结果:观察组患者水肿、腰膝酸软、肢体麻木明显减轻,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组尿白蛋白分泌率(UAER)明显减少,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);观察组血尿素氮(BUN)与血清肌酐(Scr)水平明显下降,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:化瘀利水方可有效缓解DN水肿等症状,减少蛋白尿,改善肾功能。化瘀利水法为DN之基本治则。

活血通脉片对实验动物血液流变性和高脂血症影响

目的 :观察中药复方制剂活血通脉片对实验性心肌缺血犬的血液流变性和对SD大鼠实验性高脂血症的影响。方法 :结扎冠状动脉 ,造成犬急性心肌缺血 (“血瘀证”)动物模型 ,经十二指肠灌入受试药物 ,从犬心大静脉留取血样 ,动态观察实验性心肌缺血犬的血液流变性指标 ;连续喂高脂饲料 2周 ,复制SD大鼠高脂血症模型 ,灌胃给予受试药物 ,于第 15d测定实验性SD大鼠血脂指标。结果 :活血通脉片能降低实验性心肌缺血犬的全血高切、低切粘度和血浆粘度 ,加快红细胞电泳时间 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;能降低实验性大鼠血清TC及LDL C水平 (P<0 .0 1)。结论 :活血通脉片能改善急性心肌缺血犬的血液流变性和实验性高脂血症大鼠的血脂。

陈连起教授治疗老年病口干症经验介绍

陈连起教授从事中医药临床、教学40余载。潜岐黄之学,且能融中西医理于一炉。临证审症求因,辨证施药,治疗不拘条框常法,灵活达变。善治消化系统和疑难杂病。笔者有幸跟师学习收益颇丰,现将吾师对老年病口干症的理论认识及临床经验介绍如下。

芪丹通脉片对大鼠急性心肌缺血损伤的影响

目的 :观测芪丹通脉片 (QDTMT)急性心肌缺血损伤的影响 .方法 :用SD大鼠皮下注射异丙肾上腺素 (Iso,5mg·kg-1)诱导心肌缺血模型 ,观测心肌线粒体 (Mit)三磷酸腺苷酶(ATPase)活力、Ca2 + 含量 ;在电镜下 ,观察心肌线粒体超微结构的变化 .结果 :QDTMT组Ca2 + ATPase ,Mg2 + ATPase及Ca2 + Mg2 + ATPase活性显著高于模型组 [(4 0 .9± 8.1)vs(2 3.1± 5 .7) ,(4 0 .4± 4 .4 )vs(2 1.7± 6 .6 ) ,(94 .7± 8.6 )vs (6 3.5± 9.5 )mmol·g-1,P <0 .0 5 ];QDTMT组与模型组相比Ca2 + 显著降低 [(7.6± 1.6 )vs(12 .9± 1.3) ,(37.3± 5 .3)vs(73.2± 8.9)mmol·mg-1,P <0 .0 1].同时 ,与对照组相比 ,心肌超微结构的损害明显减轻 .结论 :QDTMT减轻钙超载和保护心肌细胞超微结构的作用 ,可能是其改善心肌缺血的作用机制之一 .

丹参对大鼠急性肺损伤的保护作用

目的:通过观察丹参(SM)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺水通道蛋白-1(AQP-1)的影响,探讨其保护作用。方法:SD大鼠48只,随机分为正常组、丹参注射液预保护组、丹参注射液7 d治疗组、ALI 7 d模型组、丹参注射液8hr治疗组、ALI 8 hr模型组,每组各8只。分别于7 d和8 hr后电镜HE染色观察各组大鼠肺组织病理改变,肺湿/干重比(W/D)观察肺脏水通透性的变化,免疫组化法及肺组织匀浆后Western blotting法检测AQP-1表达变化。结果:模型组均出现肺损伤症状。SM7 d治疗组的肺水肿病理改变与ALI 7 d模型组比较明显减轻,但两组AQP-1表达均与正常组无明显差异(P<0.05)。SM8 hr治疗组和SM预保护组与ALI 8 hr模型组比较肺水肿病理改变明显减轻,血流变明显改善(P<0.05),其中SM预保护组AQP-1表达上调明显,有显著差异(P<0.01)。结论:ALI时SM能增加肺组织毛细血管上AQP-1的表达,从而减轻其减少引起的肺水肿,在一定程度上缓解ALI病变的发生与发展。

肾康注射液对肾小球系膜细胞增殖及自分泌FN的效应

目的 :探讨肾康注射液 (SKI)阻抑肾小球硬化 (GS) ,防治慢性肾功能衰竭 (CRF)的部分作用机制 ,为SKI临床应用提供依据 .方法 :采用血清药理学实验法 ,观察SKI对体外培养人肾小球系膜细胞 (GMC)增殖及其自分泌纤维连接蛋白(FN)水平的影响 .结果 :SKI及其含药血清对GMC增殖、自分泌FN有明显抑制作用 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,呈剂量或SKI血药浓度与效应依赖性 ;但随刺激时间延长 ,其作用存在差异 ,即对增殖的抑制效应 :SKI呈递增趋势、而SKI含药血清则呈递减趋势 ,对FN水平的抑制效应则相反 .结论 :SKI经机体代谢 ,药理效应的不一致性 ,提示SKI含药血清可能出现提高FN降解酶活性的新物质 。

芪丹通脉片对大鼠心肌线粒体损伤的保护作用

目的 :探讨芪丹通脉片 (QDTMT)对异丙肾上腺素(Iso)所致急性心肌缺血的防治作用 .方法 :给大鼠灌服QDTMT(2g·kg-1) 2wk ,皮下注射异丙肾上腺素 (Iso ,5mg·kg-1) ,诱导急性心肌缺血模型 ,测定心肌线粒体 (Mit)中丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GXH PX)及琥珀酸脱氢酶 (SDH) .结果 :模型组线粒体中MDA含量增加 ,QDTMT组线粒体MDA含量显著低于模型组 [(8.9± 0 .6 )vs (5 .5± 0 .6 ) μmol·g-1,P <0 .0 1];线粒体中模型组SOD活性降低 ,QDTMT组SOD活性升高 ,两者相比较有显著性差异 [(6 73.2± 2 5 .2 )vs (5 36 .2± 2 0 .3)kNU·g-1,P <0 .0 1].QDTMT组GSH PX活力显著高于模型组 [(5 5 .3± 6 .0)vs (4 0 .7± 7.1)kNU·g-1,P <0 .0 1].QDTMT组线粒体中SDH活性明显升高 [(0 .0 7± 0 .0 1)vs (0 .0 5± 0 .0 1)kat·g-1,P <0 .0 1].结论 :QDTMT可通过降低心肌线粒体中MDA含量 ,增加SOD ,GSH PX及SDH活力 ,减轻氧自由基对心肌线粒体的损伤 .

芪丹通脉片对心肌缺血再灌注犬血浆NO/ET,6-keto-PGF_(1α)/TXB_2的影响

目的 :观察芪丹通脉片 (Qidantongmaitablee,QDTMT)对心肌缺血再灌注损伤 (MIRI)犬的血浆内皮素 (ET) /一氧化氮 (NO)平衡、血栓素B2 (TXB2 ) / 6 酮 前列腺素 (6 keto PGF1α)平衡的影响 .方法 :成年健康杂种犬 2 4只 ,随机分为空白对照组 (Control)、缺血预处理组 (IP)、QDTMT低剂量组(QDTMTL)、QDTMT高剂量组 (QDTMTH) ,均于同等条件下口服给药 (或生理盐水 ) 1wk后 ,采用结扎犬冠状动脉左前降支的方法建立MIRI模型 ,分别测用药前 (T1)、结扎后 2 0min (T2 )、再灌注后 10min (T3) ,再灌注后 30min (T4 ) 4个时间点血浆ET ,NO ,TXB2 与 6 keto PGF1α 的含量 ,分析NO/ET ,6 keto PGF1α/TXB2 的平衡关系 .结果 :与对照组比较 ,QDTMT组能降低血浆ET和TXB2 水平 ,升高NO表达水平 ,提高 6 keto PGF1α的活性 ,升高NO/ET和 6 keto PGF1α/TXB2 比值 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,调节NO/ET及 6 keto PGF1α/TXB2 的平衡关系 ,QDTMTH及QDTMTL与IP比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :QDTMT能起到与IP相似的保护作用 .其机制与降低血浆ET和TXB2 水平 ,升高NO水平 ,提高 6 keto PGF1α活性 ,调节NO/ET和 6 keto PGF1α/TXB2 的平衡有关 .

芪丹通脉片对大鼠心肌细胞Ca^(2+)及超微结构的影响

目的探讨芪丹通脉片(QDTM T)对急性心肌缺血的防治作用。方法SD大鼠ig QDTM T(2 g/kg)两周后,sc异丙肾上腺素(Iso,5 m g/kg)诱导急性心肌缺血模型。通过透射电镜观察心肌超微结构的变化;用比色法测定心肌组织及心肌细胞线粒体中C a2+水平及心肌细胞线粒体中C a2+-ATPase活力的变化。结果大鼠igQDTM T两周后,sc Iso所造成的心肌超微结构的损害明显减轻;心肌细胞线粒体中C a2+-ATPase活力增加,而心肌组织及心肌细胞线粒体中C a2+水平显著降低(P<0.01)。结论QDTM T可能是通过抑制心肌细胞线粒体中钙超载及保护心肌细胞超微结构,达到防治急性心肌缺血的目的。

降粘抗栓片I号治疗冠心病心绞痛临床疗效

目的：观察中药复方制剂降粘抗栓片I号（JNKST．1）治疗冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学的影响．方法：口服JNKST．1每次4片，3次/d，1mo为1疗程，用定量积分法判断疗效；采用NEX－1型椎板粘度仪测定全血粘度，JB多功能电脑毛细血管粘度仪测定血浆比粘度．结果：治疗后心绞痛缓解率（88．3％vs66．％．P<O．01）、心电图改善率（65．8％vs45．0％，P＜0．01）、临床总疗效（85．8％vs667．5％，P<O．05）与对照组比较有显著性差异；采用治疗前后自身对照，血液流变学重要指标均有显著差异（P<O．05，P＜0．01）．结论：JNKST．1可用于冠心病心绞痛和血液高粘滞综合征的治疗．

二仙汤治疗更年期综合征50例

采用二仙汤原方(仙灵脾、仙茅、知母、黄柏、当归、巴戟天)治疗更年期综合征50例,另随机选择46例用西药治疗作为对热组,10天后,两组有效率分别为76％和21.7％,差异非常显著。提示二仙汤有良好的调节内分泌的作用。

芪丹通脉片对大鼠血栓形成及血液粘度的影响

冠心病是临床上最常见的心脏病，也是危害人类健康和生命的主要心血管病之一，目前在我国的发病率、死亡率呈上升趋势，治疗费用是预防费用的数十倍到数百倍，极大地增加了个人和社会的经济负担。因此，研制防治冠心病的药物有着重要的临床意义和价值。实验研究已证实，纯中药制剂芪丹通脉片能改善心肌缺血，防治冠心病。为进一步研究芪丹通脉片的药理机制，本实验观察其对大鼠体外血栓形成、凝血时间和血液粘度的影响。

抗癫痫肽重组腺伴病毒载体的构建及鉴定

目的为了研究蝎毒癫痫肽对癫痫模型的治疗作用,构建并产生重组腺伴病毒(AAV)载体。方法将AEP外源性核酸片段插入AAV-shufer质粒pSSHG-Neo的KpnI-BamH I位点构建AAV。用腺病毒辅助质粒pFG140、包装质粒pAAV/Ad及构建的pSSHG-AEP三质粒磷酸钙共沉淀法在肾胚胎293细胞系中同源重组包装rAAV。使用地高辛标记的斑点杂交方法测定重组病毒滴度。结果成功构建了重组病毒质粒pSSHG/AEP,经蔗糖梯度离心法获得rAAV组分,梯度稀释测得滴度为1.46×1012PFU/mL。结论成功地制备了AEP重组腺伴随病毒(rAAV/AEP)载体,为癫痫基因治疗实验奠定了基础。

芪丹通脉片对犬心肌耗氧量的影响

目的 :探讨芪丹通脉片 (QDTMT)对犬心肌耗氧量的影响 .方法 :将实验犬随机分为空白对照组 (Control)、QDTMT大剂量组 (QDTMTH)、QDTMT小剂量组 (QDTMTL)及阳性对照组 (Diltiazem) .用血氧测定仪测定冠状动、静脉血氧含量 ,计算心肌耗氧量 ,氧利用率 .结果 :给药 6 0min后 ,QDTMTH动脉血氧含量降低 ,与Control相比有显著性差异 [(12 4 .2± 2 5 .4)vs (96 8± 4 0 ) ,(137.1± 15 .1)vs (99.9± 2 .4 )和 (137.4±12 .6 )vs (94 3± 2 8)g·L-1,P <0 .0 1].给药 4 5min后 ,QDTMTL心肌耗氧量显著低于Control [(74 .5± 14 )vs (94 .6±11.5 ) ,(76 .0± 17.3)vs(90 .6± 11.5 ) ,(76 .9± 10 .4 )vs (90 .6± 5 .5 )和 (74 .6± 16 .7)vs (95 .0± 4 .9)mL·min-1,P <0 .0 5 ].QDTMTH、QDTMTL的心肌氧利用率均下降 ;6 0min后 ,与Con trol相比有显著性差异 [(84 .9± 8.0 )vs (98.0± 6 .6 ) ,(84 .6±6 .3)vs (94 .6± 4 .3)和 (82 .4± 7.5 )vs (99.9± 6 .6 ) % ,P <0 .0 5 ].结论 :QDTMT可通过降低心肌耗氧量 ,降低氧利用率 ,改善心肌缺血 .

灯盏花素注射液对糖尿病肾病患者血液流变学及微循环的影响

目的观察灯盏花素注射液对糖尿病肾(DN)病患者血液流变学、微循环的影响及其对蛋白尿的治疗作用。方法将患者64例随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用灯盏花素注射液静滴;观察两组治疗前后血液流变学、微循环指标、尿蛋白及血、尿β2-MG水平的变化。结果治疗组治疗后血液流变学指标改善,微循环积分及血、尿β2-MG水平降低。结论灯盏花素注射液能改善DN患者血液流变学及微循环状态,降低尿白蛋白排泄率。