甲钴胺及复方倍他米松对胸腔镜手术患者术后疼痛和恢复质量的影响

目的探讨甲钴胺及复方倍他米松用于胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜手术(VATS)患者术后急性疼痛和恢复质量的影响。方法选择2023年1月至2023年7月在江苏大学附属徐州医院(徐州市肿瘤医院)择期行VATS的220例患者,采用随机数字表法分为甲钴胺及复方倍他米松复合罗哌卡因TPVB组(E组)、甲钴胺复合罗哌卡因TPVB组(M组)、复方倍他米松复合罗哌卡因TPVB组(B组)和单纯罗哌卡因TPVB组(C组),每组各55例,均于全麻诱导前行TPVB。记录4组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及血管活性药使用率,术后48 h内镇痛情况,术后第2、6、24、48 h静息及活动时疼痛数字量表(NRS)评分,术前1 d、术后1 d和术后3 d的40项恢复质量量表(QoR-40)评分,术后不良反应发生情况和术后住院时间。结果4组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、血管活性药物使用率,术后48 h内镇痛情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,E组术后6、24、48 h静息时和活动时的NRS评分均显著降低,M组术后24 h静息时的NRS评分显著降低,B组术后6和24 h静息时和活动时的NRS评分均显著降低(均P<0.05)。与C组比较,E组、M组和B组术后1 d QoR-40评分显著升高,与M组比较,E组和B组术后1 d QoR-40评分均显著升高(均P<0.05)。4组术后3 d QoR-40评分、术后不良反应发生情况和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论甲钴胺及复方倍他米松复合罗哌卡因行TPVB可以减轻VATS患者术后急性疼痛,促进术后恢复。

舒更葡糖钠应用于老年患者深肌松腹腔镜手术的效果分析

目的 分析舒更葡糖钠应用于老年患者深肌松腹腔镜手术的效果。方法 方便选择徐州市肿瘤医院于2023年1—10月收治的82例行腹腔镜手术的老年患者为研究对象,以随机数表法划分为两组,各41例。观察组行舒更葡糖钠拮抗肌松,对照组行新斯的明+阿托品拮抗肌松。对比两组肌松恢复指标、肌松残余情况及并发症。结果 观察组拔管时间、麻醉恢复室停留时间、肌肉恢复指数和TOF恢复至0.9的时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.383、10.830、11.110、13.181,P均<0.05)。用肌松拮抗药5、15 min时,观察组肌松残余率分别为12.20%、0,低于对照组的41.46%、26.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.945、12.704,P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以老年患者深肌松腹腔镜手术舒更葡糖钠拮抗肌松,可缩短患者拔管和麻醉恢复室停留时间,肌松残余率较低,并发症较少。

艾司氯胺酮对剖宫产产妇产后抑郁的影响

目的 分析予以剖宫产产妇艾司氯胺酮治疗的临床价值。方法 随机选择2020年5月—2022年5月徐州市妇幼保健院接收的90例择期行剖宫产手术产妇为研究对象,根据切断脐带后使用艾司氯胺酮的情况将其分为3组,每组30例。不使用艾司氯胺酮者为C组,高剂量(0.3 mg/kg)艾司氯胺酮者为K1组,小剂量(0.15 mg/kg)艾司氯胺酮者为K2组。对比3组产妇爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评分、疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)、应激指标及不良反应。结果 术前1 h、术后4周,3组EPDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、术后4 d,K2组EPDS评分低于K1组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12 h,K2组VAS评分为(2.89±0.75)分、(2.91±0.81)分,低于K1组、C组的(2.98±0.87)分、(2.96±0.74)分、(3.79±1.12)分、(3.45±0.71)分,差异有统计学意义(F=8.592、4.692,P<0.05)。术后4周,3组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各时刻,3组SBP、DBP、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率分别为46.67%、50.00%、43.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 予以剖宫产产妇0.15 mg/kg剂量的艾司氯胺酮治疗能够减轻产妇产后短期内的抑郁程度,并缓解产妇产后疼痛感,且产妇生命体征稳定。

一种新型硬膜外判定器的设计及临床试验

目的设计一种能有效判断硬膜外腔穿刺成功的判定器,并评价判定器指导硬膜外腔穿刺的效果。方法根据硬膜外腔穿刺的特点制造出硬膜外判定器。将拟行硬膜外穿刺的患者分为两组,一组使用常规的阻力消失法行硬膜外腔穿刺,另一组使用判定器的方法行硬膜外腔穿刺。统计两组患者硬膜外穿刺过程中硬膜外腔注气量、一次穿刺成功率,以及术后并发症的发生率。结果判定器使用组穿刺过程中注气量明显少于常规组(P<0.01),一次穿刺成功率高于常规组(P<0.05),腰背痛(P<0.01)、神经根损伤(P<0.05)的发生率低于常规组。结论试验表明硬膜外判定器的使用可以提高硬膜外腔穿刺的成功率和安全性。

右美托咪定联合舒芬太尼对全麻下行乳腺癌手术患者术后疼痛的影响

目的：观察右美托咪定联合舒芬太尼对全麻下行乳腺癌手术患者术后疼痛的影响。方法：选取我院2013年1月至2015年2月择期行乳腺癌手术患者208例（ASAⅠ-Ⅱ级）,入院后随机分为对照组（n=98）和观察组（n=110）。观察组给予枸橼酸舒芬太尼2.0μg/（kg·h）＋盐酸右美托咪定0.6μg/（kg·h）;对照组给予枸橼酸舒芬太尼2.0μg/（kg·h）＋0.9%NS 0.6μg/（kg·h）。观察比较两组患者术后（4 h、8 h、12 h、24 h）的心率、血压、呼吸频率、疼痛评分及不良反应发生率。结果：两组患者在术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的平均动脉压、呼吸频率等指标比较无统计学意义（P〉0.05）。两组患者疼痛评分呈上升趋势,至手术后16 h达到峰值;在术后24 h内,观察组疼痛程度评分与对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者恶心呕吐、寒战发生率显著低于对照组（P〈0.05）;两组患者均未出现呼吸抑制、低血压及心动过缓等不良反应。两组皮肤瘙痒、嗜睡发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼能够有效改善乳腺癌患者术后疼痛症状,且两者联合使用对术后寒战等不良反应及生命体征影响较小,值得在临床上推广应用。

超声引导下胸椎旁连续阻滞对食管癌根治术老年患者术后谵妄的影响

目的观察超声引导下置管连续胸椎旁阻滞(paravertebral block, PVB)用于开胸手术镇痛对患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法选择择期在全麻下接受食管癌根治术的老年患者112例,男55例,女57例,年龄65～75岁,BMI 18.5～30 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:胸椎旁阻滞PVB组(P组)和静脉自控镇痛PCIA组(C组),P组54例,C组58例。P组使用PVB,C组使用舒芬太尼PCIA。记录术后1、2和3 d患者发生POD的情况;术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量;患者术后不同时点静息和咳嗽时VAS评分;术后肺不张、恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生情况。结果 P组术后POD发生率明显低于C组(P<0.05或P<0.01);P组术中丙泊酚与瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.01);术后不同时点两组静息时VAS评分差异无统计学意义,咳嗽时P组VAS评分明显低于C组(P<0.05或P<0.01);P组术后肺不张、恶心呕吐和瘙痒发生率明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论全身麻醉联合连续胸椎旁阻滞用于老年患者开胸手术镇痛可以提供更充分的术中与术后镇痛,减少麻醉药物使用,降低POD的发生率。

舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外麻醉无痛分娩中的应用效果

目的探究舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外麻醉无痛分娩中的应用效果。方法选取该院2020年1—12月收治的67名分娩产妇为研究对象,将所有产妇随机分为对照组(n=33)与观察组(n=34)。对照组自然分娩,未做无痛处理;观察组给予舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉。观察两组疼痛程度、不良反应发生率、乳房胀痛情况、产程及产后出血量、血气指标。结果麻醉后,观察组0级、1级的疼痛人数明显多于对照组,且观察组2级、3级疼痛人数均为0,少于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.807,P<0.05);观察组不良反应发生率(5.88%)低于对照组(36.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.413,P<0.05);观察组乳房无痛与轻度胀痛例数多于对照组,且观察组中度、重度胀痛人数少于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.265,P<0.05);两组第二、三产程相比差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组第一产程以及产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(t=5.482、8.267,P<0.05);产后,观察组酸碱度(pH)较对照组低,且观察组血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.707、3.782、10.920,P<0.05)。结论对分娩产妇给予舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉,镇痛效果显著,起效快,安全性高,可显著缩短第一产程,减轻乳房胀痛,减少产后出血量,临床应用效果显著。

高效阻垢缓蚀剂ZH443在热电循环水场的应用

介绍了高效阻垢缓蚀剂ZH443、HS122在热电站循环水场的试用，在浓缩倍数为4．0～6．0、pH值为7．6～8.3，ZH443的投加浓度为100～120mg／L务件下，经过三个月的工业应用试验，具有优良的阻垢、缓蚀性能。

微信联合PBL在麻醉科临床实习教学中的应用

目前临床实习教学面临着实习生临床实习的时间和投入度大大减少,传统的说教式集中式教学对学生的吸引力不强,以及学生分散在各科轮转时间难以集中等问题。在主观客观上影响了实习质量。PBL(project-based learning)是一套以项目导向和问题导向设计学习情境的教学方法。将PBL教学模式与微信这种新型的网路交流平台结合起来的教学模式,能够随时随地建立起师生之间的教学平台,方便临床带教教师和实习生的交流,可以使PBL教学模式得到更为方便的快捷实施,取得更为有效的教学成果。

右美托咪定在经皮肾镜碎石清石术中应用的临床观察

目的探讨右美托咪定在俯卧位经皮肾镜碎石清石术中对患者血流动力学变化及应激激素的影响。方法择期俯卧位行经皮。肾镜碎石清石手术的患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例。患者入室后，全麻诱导前15min实验组泵入右美托咪定1μg/kg，续以0．4μg/（kg·h）泵入，手术结束前30min停药。对照组给予等容积的生理盐水，2组患者麻醉诱导均采用舒芬太尼0．5μg/kg、丙泊酚2mg／kg、顺式阿曲库铵0．2mg／kg。2组患者术中连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。观察2组在开始诱导泵入右美托咪定前（R）、气管插管即刻（T1）、术中摆放俯卧位翻身时（T2）、拔气管导管时（T3）、拔管后10min（T4），各时点的SBP、DBP、HR。并抽取各时点静脉血，测定血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素和去甲肾上腺索的水平。结果2组患者一般情况，手术时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较，T1-T4时刻实验组SBP、DBP、HR明显下降（P〈0．05），Cor、肾上腺素、去甲肾上腺素均明显降低（P〈0．05）。结论右美托咪定可以有效抑制围术期应激反应，使患者围术期血流动力学更加稳定。

舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用

目的经口纤维支气管镜引导下气管插管是一项可行的管理困难气道的方法。操作者时常因寻找声门困难而插管受阻是目前该技术存在的问题。本研究旨在探讨联合舌牵引对于伴有困难气道的患者经纤维支气管镜引导下气管插管的效果。方法选择40例伴有困难气道需行择期手术的成年患者,随机分为两组,对照组及实验组(n=20)。实验组患者行舌牵引下纤支镜气管插管,对照组患者仅单独行纤支镜气管插管。观察记录首次尝试插管成功率、总插管成功率及术后1 d咽喉疼痛发生率。结果与对照组比较,实验组的总插管成功率更高,首次尝试插管成功的可能性更大。实验组患者术后1 d咽喉疼痛发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论本研究证实对伴有困难气道的患者舌牵引辅助下经纤维支气管镜引导气管插管是一项非常实用、有效的手段。

清醒气管插管患者自主摆放俯卧位在预防术中压疮的应用研究

目的研究清醒气管插管患者自主摆放体位预防术中压疮形成的效果及其在临床中的可行性。方法将60例均需在全麻俯卧位下手术患者,随机分为两组,即实验组(自主摆放体位组)和对照组(被动摆放体位组),每组30例。实验组患者采用环甲膜穿刺气管内表面麻醉后,纤支镜引导清醒气管插管成功后,根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位,然后行诱导麻醉;对照组患者采用全麻气管插管后,由医务人员根据手术需要为患者摆放俯卧位。手术结束后,及时将患者改变为仰卧位,观察两组患者皮肤受压情况手术后即刻、术后30分、术后3天进行比较。结果术毕对照组皮肤反应发生率为63.3%,而实验组的皮肤反应发生率为6.7%,实验组压疮危险评分明显低于对照组,差异有统计学意义。结论全麻下俯卧位手术的患者,在纤支镜引导下清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位的方法,可以降低术中压疮发生的风险。

艾司氯胺酮复合罗哌卡因对上肢骨折患者臂丛神经阻滞后反跳痛的影响

目的探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对上肢骨折患者臂丛神经阻滞后反跳痛的影响。方法选取2021年11月至2022年8月于徐州市肿瘤医院在臂丛神经阻滞麻醉下行单侧上肢骨折切开复位内固定的患者,按随机数字表法分为艾司氯胺酮组(RNK组,75例)和罗哌卡因组(R组,74例)。两组患者均实施超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,RNK组使用药物为0.375%罗哌卡因+0.5 mg/kg艾司氯胺酮30 ml,R组使用药物为0.375%罗哌卡因30 ml,术后均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组患者术后48 h内反跳痛的发生率;记录患者入室,麻醉后5、10、20、30 min,切皮及手术结束时的MAP和心率;记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间;记录术前及术后8、12、24、48 h静息和运动数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)疼痛评分;记录术后24、48 h PCIA舒芬太尼用量、总按压次数及有效按压次数;记录其他不良反应发生情况。结果与R组比较,RNK组患者术后48 h内反跳痛发生率明显降低(P<0.05)。与入室比较,RNK组麻醉后5、10 min MAP、心率升高(P<0.05);与麻醉后5 min比较,RNK组麻醉后10 min MAP升高(P<0.05),麻醉后20 min和30 min、切皮、手术结束时MAP和心率均降低(P<0.05);与麻醉后10 min比较,RNK组麻醉后20 min和30 min、切皮、手术结束时MAP、心率均降低(P<0.05)。与R组比较,RNK组麻醉后5、10 min MAP、心率明显升高(P<0.05)。与R组比较,RNK组感觉、运动阻滞起效快且持续时间长(P<0.05)。与入室比较,R组术后8、48 h静息和运动NRS疼痛评分降低(P<0.05),RNK组术后8、12、48 h静息和运动NRS疼痛评分降低(P<0.05);与术后8 h比较,R组和RNK组术后12、24、48 h静息和运动NRS疼痛评分升高(P<0.05);与术后12 h比较,R组和RNK组术后24 h静息和运动NRS疼痛评分升高(P<0.05),R组术后48 h静息和运动NRS疼痛评分降低(P<0.05);与术后24 h比较,R组术后48 h静息和运动NRS疼痛评分和RNK组运动NRS疼痛评分降低(P<0.05)。与R组比较,RNK组患者术后12、24 h静息和运动NRS疼痛评分均降低(P<0.05)。其他时点各指标差异无统计学意义(P>0.05)。与R组比较,RNK组术后24、48 h PCIA舒芬太尼用量、有效按压及总按压次数降低(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮作为罗哌卡因佐剂用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,可降低臂丛神经阻滞后反跳痛的发生率,显著缩短阻滞起效时间,延长阻滞持续时间。

艾司氯胺酮用于老年胸腔镜手术患者竖脊肌平面阻滞的临床效果观察

目的探讨艾司氯胺酮用于竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)在老年胸腔镜手术患者的临床应用效果。方法选择徐州市肿瘤医院择期拟行胸腔镜手术的老年患者152例,年龄65岁以上,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(每组76例):艾司氯胺酮联合罗哌卡因ESPB组(A组)和罗哌卡因ESPB组(L组)。两组患者均于全麻诱导前行超声引导下ESPB,A组患者注入0.375%罗哌卡因150 mg+艾司氯胺酮0.5 mg/kg+生理盐水,共40 ml;L组患者注入0.375%罗哌卡因150 mg+生理盐水,共40 ml。采用简易精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)评分评估患者基础认知状态,记录两组患者术前1 d、术后1 d、术后2 d、术后3 d和术后7 d MMSE评分情况,术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、手术时间及苏醒时间(手术结束至气管导管拔除时间),术后0~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)有效按压次数,术后6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分,术后3 d内和术后7 d患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生率。结果与L组比较:A组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05),术后0~6 h、6~12 h、12~24 h PCIA有效按压次数减少(P<0.05),术后6、12、24 h咳嗽时VAS疼痛评分降低(P<0.05),术后1 d MMSE评分升高(P<0.05),术后3 d内POD发生率降低(P<0.05)。两组患者其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于ESPB可降低术后3 d内POD发生率,减少老年患者胸腔镜手术术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后镇痛效果良好。

硬膜外注射小剂量艾司氯胺酮对剖宫产椎管内麻醉后寒战及术后恢复质量的影响

目的评估硬膜外注射小剂量艾司氯胺酮对剖宫产椎管内麻醉后寒战发生率和产妇术后恢复质量的影响。方法选择行择期椎管内麻醉下剖宫产手术的单胎妊娠产妇158例, 采用随机数字表法分为两组(每组79例):艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组)。腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia, CSEA)后, E组以0.2 ml/s的速度经硬膜外导管向硬膜外腔推注0.25 mg/kg的艾司氯胺酮5 ml, C组推注等体积生理盐水。比较两组产妇术前状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory, S-TAI)评分[包括状态焦虑量表(State Anxiety Inventory, S-AI)评分和特质焦虑量表(Trait Anxiety Inventory, T-AI)评分]、术前40项恢复质量量表(40-item Quality of Recovery Score, QoR-40)评分(包括情绪、身体舒适度、心理支持、行为独立和疼痛5个维度评分及总分)、胸神经感觉阻滞平面、术中失血量和手术时间等一般情况, 椎管内麻醉后中重度寒战的总发生率, 90 min内的警觉/镇静评估(Observer''s Assessment of Alertness/Sedation, OAA/S)评分;新生儿出生后1 min Apgar评分和5 min Apgar评分, 新生儿脐动脉血pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation, SaO_(2))、乳酸水平;记录两组产妇术中不良反应(包括低血压、呼吸困难、心动过缓、恶心、呕吐、头晕)的发生情况, 术后24、48 h QoR-40评分情况。结果 E组椎管内麻醉后90 min内中重度寒战的总发生率、椎管内麻醉后30 min OAA/S评分低于C组(P<0.05)。E组术后24 h QoR-40评分在情绪、身体舒适度、心理支持3个维度及总分, 术后48 h QoR-40评分在情绪、心理支持两个维度及总分, 高于C组(P<0.05)。其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外注射小剂量艾司氯胺酮能够降低剖宫产手术椎管内麻醉后中重度寒战的发生率, 具有轻度的术中镇静作用并且能够改善产妇的术后恢复质量。

清醒气管插管摆放俯卧位后诱导全身麻醉的研究

目的探讨俯卧位全身麻醉手术的患者，在其清醒气管插管白行摆放俯卧位后再行伞身麻醉诱导的临床可行性。方法选择30例需行全身麻醉下俯卧位手术的患者，分别采用纤维是气管镜引导清醒气管插管后，患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位。记录患者基础状态（TO）、插管过程（T1）和摆放体位（T2）时的血流动力学参数：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心牢（HR），并计算心率收缩压乘积（RPP）及参数的变化范同。结果30例患者中28例均能顺利配合完成整个过程，成功28例（93．3％）。在T1、T2时相SBP、DBP、HR和RPP数据比较rm均有增加，但仅有T1DBP[（92．2±11．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]增高较T0[（78．1±12．7）mmHg]雄哗有统计学意义（P〈0．05），且RPP最大值均小于22000，T1、T2两个时相SBP、DBP、HR最大值较T0时相变化率均小于30％。结论全身麻醉下俯卧位手术的患者，在纤维支气管镜引导下清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位是可行的。

一种新型俯卧位摆放方法对全身麻醉效果的影响

目的：探讨一种新型俯卧位摆放方法对全身麻醉（全麻）效果的影响。方法回顾性研究50例患者资料，均需在全麻俯卧位下手术，在环甲膜穿刺气管内表面麻醉后，采用纤支镜引导清醒气管插管，成功后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位，然后行诱导麻醉，开始手术。记录患者进入手术室后不同时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和各时间点 HR 和收缩压的乘积（RPP）。结果33例患者顺利完成整个操作过程，插管过程各项记录指标与基础状态相比差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。17例患者在首次插管出现不适，SBP、DBP、HR 和 RPP 分别为（159．2±25．9）mmHg、（97．2±11．6）mmHg、（98．2±9．0）次／min 和（16028±6725），均高于基础值（t ＝2．698，2．802，5．720，8．905，均 P ＜0．05），应用小剂量镇静药物后顺利完成第二次插管，二次插管插管时 SBP、DBP、HR 和 RPP 分别为（144．0±18．5）mmHg、（83．0±10．5）mmHg、（89．3±10．0）次／min 和（12658±5521），与基础值相比差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。结论全麻下俯卧位手术的患者，在纤支镜引导下清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位的方法，技术简单，易于操作，而且可以减轻医务人员工作量，减少并发症，是一种可供选择的方法。

纤维支气管镜引导清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位的可行性研究

目的探讨纤维支气管镜引导清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位的可行性。方法选择30例需行全身麻醉下俯卧位手术的患者，采用纤维支气管镜引导清醒气管插管后，患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位，记录基础状态（T0）、插管过程（T1）、摆放体位（T2）时的收缩压、舒张压、心率最高值。并观察是否有呛咳反射和有无相关插管并发症。结果30例患者中28例成功，2例放弃。成功患者无明显呛咳反射及相关插管并发症，T0、T1、T2时收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全身麻醉下俯卧位手术的患者，在纤维支气管镜引导下清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位是一种可供选择的方法。

利多卡因雾化吸入表面麻醉下清醒气管插管在自主摆放手术体位中的应用

目的：探讨利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管在患者自主摆放手术体位中应用的可行性。方法选择68例需择期行全身麻醉下俯卧位手术的患者，随机方法分为对照组及观察组，每组为34例，分别采用环甲膜穿刺和面罩吸入2％利多卡因超声雾化气体进行气道表面麻醉及清醒气管插管，操作者完成气管插管后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位。观察患者气管插管前后不同时间点：基础状态（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后3 min（T2）以及翻身后即刻（T3）四个时相的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并观察气管插管时呛咳反射发生情况。术后随访患者对气道表面麻醉效果及清醒气管插管的耐受性。结果两组患者均能顺利完成清醒气管插管及自主摆放俯卧位。观察组与对照组相比，两组患者 MAP 和 HR 数据在气管插管和体位摆放各个时相差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。两组患者气道表面麻醉时间、气管插管时间及呛咳反应发生率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管的方法简单实用，在患者自主摆放手术体位中应用有效可行，可以替代创伤性较大的环甲膜穿刺表面麻醉。

高分子胶体气压止血带保护垫在骨科上肢手术中的应用效果

目的：研制一种以高分子胶体为主要材料的气压止血带保护垫,预防骨科患者手术中气压止血带缚扎部位皮肤损伤的效果。方法将60例使用气压止血带的骨科上肢手术患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用高分子胶体保护垫作为气压止血带保护垫,对照组采用医用石膏棉纸作为气压止血带保护垫,观察两组患者手术后皮肤反应情况并由手术医生对术中止血带的止血效果进行评价。结果试验组皮肤反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=19.1868, P〈0.01）；手术医生对试验组术中止血效果评价好的为27例,对照组为21例,差异有统计学意义（χ2=16.7343,P〈0.01）。结论用高分子胶体作为止血带护垫在保证止血效果的同时可以减少相关皮肤并发症的发生。