举元固摄汤结合芒针断续波交替针刺“腹四穴、骶四穴”对女性压力性尿失禁患者影响研究

目的:观察举元固摄汤结合芒针断续波交替针刺“腹四穴、骶四穴”对女性压力性尿失禁患者影响。方法:研究纳入97例女性压力性尿失禁患者(2020年1月~2021年6月收治),以随机数字表法将患者分成两组,予以对照组患者(48例)盆底肌训练及常规干预,观察组患者(49例)在对照组基础上结合举元固摄汤及芒针断续波交替针刺“腹四穴、骶四穴”干预,比较各组患者临床疗效、治疗前后1h尿垫试验漏尿量及漏尿次数、中医证候积分(小便失禁、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛如折、肢冷畏寒等)变化、阴道静息压及阴道收缩压变化、尿动力学指标(排尿时间、最大尿道关闭压、功能性尿道长度)变化、尿失禁问卷简表评分(ICI-Q-SF)变化及尿失禁生活质量量表评分(I-QOL)变化。结果:与对照组(83.33%)比较,观察组有效率(95.92%)更高(P<0.05);治疗前,两组患者1h尿垫试验漏尿量及漏尿次数、中医证候积分(小便失禁、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛如折、肢冷畏寒等)变化、阴道静息压及阴道收缩压、尿动力学指标(排尿时间、最大尿道关闭压、功能性尿道长度)、ICI-Q-SF及I-QOL评分比较(P>0.05),治疗后各组患者1h尿垫试验漏尿量及漏尿次数、中医证候积分(小便失禁、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛如折、肢冷畏寒等)变化、阴道静息压及阴道收缩压、尿动力学指标(排尿时间、最大尿道关闭压、功能性尿道长度)、ICI-Q-SF及I-QOL评分均改善,观察组治疗后1h尿垫试验漏尿量及漏尿次数、中医证候积分(小便失禁、小腹坠胀、腰膝酸软、腰痛如折、肢冷畏寒等)变化、阴道静息压及阴道收缩压、尿动力学指标(排尿时间、最大尿道关闭压、功能性尿道长度)、ICI-Q-SF及I-QOL评分优于对照组(P<0.05)。结论:举元固摄汤结合芒针断续波交替针刺“腹四穴、骶四穴”对女性压力性尿失禁患者具有积极影响,患者疗效提升,症状改善,生活质量提升,值得应用。

两种吻合术式对进展期SiewertⅡ型AEG病人术后胃排空的影响

目的:探讨食管窄管胃吻合与传统远半胃吻合术两种吻合术式对进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)病人术后胃排空的影响。方法:选择择期行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG病人56例,按照吻合术式分为窄管胃吻合组(n=26)和远半胃吻合组(n=30)。比较2组手术指标、术后恢复情况、术后并发症、病理学检查结果及手术前后营养状况变化,术后2~3个月采用^(99m)Tc-DPTA检查胃排空情况。结果:2组手术时间、术中出血量、十二指肠营养管时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组留置引流管时间和术后禁食时间均明显短于远半胃吻合组(P<0.01)。2组术后并发症及术后肿瘤T分期、N分期、TNM分期、肿瘤分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组反酸反流评分明显低于远半胃吻合组(P<0.01),使用抑酸剂例数少于远半胃吻合组(P<0.05)。2组手术前后血清前白蛋白、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后窄管胃吻合组HGB、ALB均低于术前(P<0.05),远半胃吻合组HGB明显低于术前(P<0.01)。窄管胃吻合组术后胃半排时间明显短于远半胃吻合组(P<0.01),5、10、20 min排空率均高于远半胃吻合组(P<0.05~P<0.01),胃排空延缓例数少于远半胃吻合组(P<0.05);2组1、2 h排空率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:进展期SiewertⅡ型AEG病人采用食管窄管胃吻合术后胃排空明显快于传统远半胃吻合术,有利于术后进食及减少术后胃食管反流。