骨原发假肌源性(上皮样肉瘤样)血管内皮瘤的临床病理及影像学特征

目的:探讨骨假肌源性(上皮样肉瘤样)血管内皮瘤(PHE/ES-HE)的临床病理及影像表现,提高对本病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的6例骨原发PHE/ES-HE患者的临床、X线、CT、MRI及病理资料。结果:6例中男4例,女2例,平均年龄31.8岁;主要临床表现为患病部位不同程度疼痛,病程3个月~5年。3例为单发,3例为多发,共31个骨骼病灶。1例病变位于右髂骨,5例位于右侧下肢。所有病灶均表现为溶骨性骨质破坏,边界清楚,增强有明显强化。3个单发病灶的密度、信号不均,边缘有骨质硬化,相邻骨皮质中断,周围形成明显软组织肿块,病灶内部均见残存骨嵴及囊变,1例可见钙化;28个多发病灶中19个密度、信号均匀,15个可见硬化边,内部均无骨嵴、囊变或钙化。6例术前影像学检查均误诊,其中2例误诊为多发性骨髓瘤,2例误诊为骨巨细胞瘤,1例误诊为骨纤维结构不良,1例误诊为上皮样血管内皮瘤。病理标本镜下可见增生的卵圆形或圆形的上皮样细胞及梭形细胞,未见血管腔隙形成,仅1例可见少量胞质内空泡形成,间质内多见散在炎症细胞,免疫组化检查:FLi-1(+),CD31部分(+),FⅧα部分(+),AE1/AE3部分(+),CD34(-)。结论:骨PHE/ESHE的临床病理及影像学表现虽具有一定特征,但术前影像学检查易误诊,需与多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤等疾病鉴别。

原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别

目的探讨原发长骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像表现及鉴别诊断。方法回顾性分析29例证实的原发长骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料。结果本组病例病变均单发,其中股骨14例,胫骨7例,肱骨5例,腓骨2例,锁骨1例,其中29例均行X线检查,21例行CT检查,17例行MRI检查;X及CT示病变呈偏心性或中心性的不同程度膨胀性骨质破坏,边界清楚,均有硬化边,未见软组织肿块。X线中,4例位于骨端关节面下偏心性生长,19例位于干骺端偏心性生长,6例位于骨干呈中心性生长,9例合并病理骨折。CT显示骨质破坏区为与肌肉密度相仿的软组织密度影,4例合并病理骨折,未见骨膜反应;MRI中病灶边缘均见低信号边,5例病灶信号较均匀,12例信号混杂不均合并囊变,T_2WI病灶内见斑片状及条片状低信号影,增强后肿瘤实性部分明显强化。结论原发长骨良性纤维组织细胞瘤影像表现具有一定特征性,综合分析临床资料及影像表现有助于提高术前诊断准确性。

头颈部异位甲状腺的CT诊断及评价

目的探讨头颈部异位甲状腺的分布规律及CT诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析12例证实的头颈部异位甲状腺患者的临床及影像学资料,比较超声、CT及核素的诊断优势。结果本组头颈部异位病灶主要分布于甲状腺水平及以上部位的口腔和颈部,其中颅底岩尖处1例,口腔舌根2例,颈前外侧区3例,口腔舌根-颈前外区2例,气管内2例,气管旁2例。3例有2个异位病灶。单纯异位甲状腺3例共4个病灶,异位结节性甲状腺肿9例共11个病灶。常见临床表现有吞咽不适、呼吸困难、颈部包块。本组病例的病灶检出率CT高于超声及核素。结论头颈部异位甲状腺分布具有一定规律,CT对发现及诊断ETG具有重要优势,可发现超声难以发现的特殊部位的病灶,能提供清晰直观的解剖关系,为临床处理提供重要依据。

盆腔脂肪增多症一例

盆腔脂肪增多症是一种原因未明的罕见良性疾病。由Engels于1959年最早报道，1968年由Fogg和Smyth正式命名。本文报道1例具有全面影像学资料并经手术证实的盆腔脂肪增多症。

儿童肾素瘤一例

病历资料患者男，12岁，近一年来无明显诱因反复出现顶枕部钝痛，持续1h至数小时自行缓解，近半年头痛时伴有恶心、呕吐，1个月前出现烦渴、多饮、多尿，自觉头痛加重，发作频繁，严重时连续3d出现头痛，20d前在外院发现血压升高（160／120mmHg），

负压封闭引流术治疗牙源性颌面-颈部-纵膈感染5例临床分析

目的探讨应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术治疗颌面-颈部-纵隔多间隙感染的临床疗效。方法5例由牙源性感染导致的颌面-颈部-纵隔多间隙感染,同时伴有糖尿病或肾功能衰竭等全身疾病的患者,在手术广泛清创后采用VSD于脓腔放置负压引流海绵并关闭伤口,术后持续负压引流;同时多学科会诊控制基础性疾病,加强抗炎、营养等全身治疗。结果4例患者经过持续负压引流,症状消退后成功拔除负压海绵。1例患者术后感染症状加重,再次手术更换负压海绵放置位置后感染症状逐渐消失。5例患者治疗期间均进行了1~3次不等的VSD负压海绵更换,经抗炎及治疗全身基础性疾病,术后均治愈出院。结论对于牙源性颌面颈部纵隔多间隙感染,强调局部治疗与全身治疗、感染病灶与基础病治疗并重,VSD术促进了炎症消退,多学科联合治疗有益于控制基础性疾病。

磁共振引导聚焦超声术消融症状性子宫肌瘤的效果

目的探讨磁共振引导聚焦超声术(MRgFUS)消融症状性子宫肌瘤的疗效。方法选择行MRgFUS治疗的症状性子宫肌瘤患者22例,记录治疗情况、不良反应。治疗后3个月复查盆腔MRI及血红蛋白浓度,治疗后3、6、12个月复查症状严重程度评分(SSS)和健康相关生命质量(HRQL)评分。结果 22例患者均完成MRgFUS治疗,共消融41个肌瘤,完成率95.3%(41/43)。非灌注体积比率57.9%~99.2%,平均(84.2±13.8)%。治疗后轻度不良反应发生率为18.2%(4/22),无严重不良反应。治疗后3个月肌瘤体积平均缩小(49.1±9.0)%,贫血者血红蛋白较治疗前升高(P<0.05)。MRgFUS治疗后3、6、12个月SSS评分均较治疗前降低,HRQL评分则较治疗前升高(P<0.05)。除治疗后6个月HRQL评分较治疗后3个月升高(P<0.05)外,其余不同随访时间的SSS和HRQL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRgFUS是治疗症状性子宫肌瘤安全、非侵入性的方法,短期疗效较显著。但长期疗效还需要进一步观察。

膝关节痛风性关节炎的CT与MRI分析

目的:探讨膝关节痛风性关节炎的CT和MRI影像特征。方法:回顾分析经手术病理证实的21例膝关节痛风性关节炎的CT和MRI表现,其中12例CT,14例MRI。结果:所有病例均能发现痛风结节,CT显示45个,MRI显示48个,痛风结节位于肌腱和韧带共58个,滑膜或关节腔内15个,骨内11个,其他软组织9个。形态呈条块状31个,结节状31个,线状4个,不规则形27个。骨质破坏CT共发现21处,MRI发现24处,位于骨边缘共30处;MRI显示5处骨质破坏周围骨髓水肿。痛风结节在T1WI均呈低至中等信号;T2WI上39个呈混杂信号,6个呈高信号,3个呈低信号。在5例均行CT及MRI检查膝关节比较中:CT显示痛风结节21个,MRI显示痛风结节18个;CT和MRI在显示骨质破坏的部位均为12处,MRI显示骨髓水肿4处;MRI显示软骨异常共5处。结论:膝关节痛风性关节炎在影像上有一定的特征性,CT更容易发现痛风结节,而MRI更合适于评估软组织情况及炎性改变,综合分析两种影像资料有助于准确诊断痛风性关节炎。

中药痰热清对鲍氏不动杆菌外排泵adeB基因影响的实验研究

目的：探讨中药痰热清注射液对鲍氏不动杆菌外排泵adeB基因的影响。方法：选择我院自2013年5月～2014年1月临床中分离出的38株多药耐药鲍氏不动杆菌中应用外排泵抑制剂（CCCP）筛选对环丙沙星外排泵编码呈阳性的10株作为试验细菌株，利用琼脂对倍稀释法检测10株鲍氏不动杆菌对环丙沙星的最小抑制浓度，用同样方法检测痰热清注射液5mg/ml、10mg/ml、20mg/ml、40mg/ml作用后对10株细菌株的最低抑菌浓度（MIC）变化。结果：中药痰热清可以降低环丙沙星对鲍氏不动杆菌的MIC值，10mg/ml、20mg/ml组与5mg/ml组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：痰热清可以抑制鲍氏不动杆菌的主动外排泵adeB，从而改善鲍氏不动杆菌对环丙沙星的耐药性。

超声造影、三维增强磁共振血管造影联合评价颅外段颈动脉狭窄

目的:探讨超声造影、三维增强磁共振血管造影在颅外段颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:对23例行超声造影、三维增强磁共振血管造影及数字减影血管造影检查的颅外段颈动脉狭窄患者进行回顾性分析,观察动脉狭窄情况,对比三者检查结果并进行分析。结果:以数字减影血管造影诊断为金标准,23例46条颅外段颈动脉狭窄超声造影诊断的敏感性为93.3%,特异性为94.7%,准确性为93.8%,Kappa=0.861;三维增强磁共振血管造影诊断的敏感性为100%,特异性为89.5%,准确性为95.9%,Kappa=0.863;超声造影联合三维增强磁共振血管造影诊断的敏感性为100%,特异性为94.7%,准确性为97.9%,Kappa=0.945。结论:三维增强磁共振血管造影、超声造影各有优缺点,相互之间存在互补性,有机地将两种影像学检查方法相结合,可从多侧面、多方位地了解颈动脉的狭窄情况,能基本替代数字减影血管造影检查。

MSCT、MRI在Schatzker Ⅳ型骨折评估中的应用价值研究

目的探讨MSCT、MRI扫描对Schatzker IV型胫骨平台骨折患者膝关节的诊断价值以及关节面的塌陷、劈裂程度与半月板损伤之间的相关性。材料与方法回顾性分析45例Schatzker IV型胫骨平台骨折患者的临床及影像资料,对膝关节软性结构(含前、后交叉韧带及内侧半月板)的损伤情况进行评估,同时对内侧胫骨平台面的塌陷及劈裂程度与半月板损伤之间的相关性进行测量。结果以磁共振诊断结果作为参考标准,MSCT诊断前、后交叉韧带损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为72%,92%,65%,95%、90%。MRI发现半月板损伤患者共34例(约76%,34/45),其平均关节面塌陷程度为1.3 cm(0~2.3 cm),关节面劈裂距离为1.5 cm(0~2.9 cm);另11例没有半月板损伤的患者中,其平均关节面塌陷程度为0.5 cm(0~1.2 cm),关节面劈裂距离为0.4 cm(0~1.2 cm);这两组病例的两个测量参数之间的差异均有统计学意义(p=0.01)。结论 Schatzker IV型骨折合并较高的韧带及半月板撕裂,MSCT、MRI扫描对该型骨折的评估具有重要的临床应用价值。

MRI纹理特征分析预测浸润性乳腺癌脉管浸润

目的评估MRI纹理特征预测浸润性乳腺癌(IBC)脉管浸润(LVI)的价值。方法将204例接受MR检查并经术后病理证实IBC患者分为训练组80例(LVI阳性亚组30例、阴性亚组50例)、内部验证组66例(LVI阳性亚组21例、阴性亚组45例)和外部验证组58例(LVI阳性亚组20例、阴性亚组38例)。自临床及常规MRI征象中筛选LVI独立危险因素,构建主观MRI征象模型。对MRI所示病灶进行分割、纹理特征提取和筛选,构建纹理特征模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种模型的诊断效能。结果瘤周水肿类型(OR=3.82)和MRI腋窝淋巴结状态(OR=7.63)是LVI的独立危险因素。自4300个纹理特征中筛选出GLRLM_LRHGE_1_0.67_Equal_32、GLRLM_GLV_1_0.67_Equal_32和GLRLM_GLV_1_0.67_Equal_64共3个有效特征构建纹理模型。内、外部验证组中,纹理特征模型诊断LVI的准确率分别为86.36%和79.31%、敏感度为66.67%和60.00%、特异度为95.56%和89.47%、AUC为0.86和0.84,诊断效能均高于主观MRI征象模型(P均=0.04)。结论根据MRI纹理特征可在术前有效预测IBC LVI状态。

结核性脊柱炎与化脓性脊柱炎MR表现及鉴别诊断

目的 回顾分析结核性脊柱炎和化脓性脊柱炎磁共振影像差异.方法 搜集病理证实20例结核性脊柱炎与22例化脓性脊柱炎磁共振影像资料,分析其影像特征.结果 结核性脊柱炎更多造成椎体破坏、塌陷畸形,椎间盘受累不明显,椎旁脓肿以薄壁大脓肿为主;化脓性脊柱炎更倾向破坏椎间盘,椎旁脓肿以多发厚壁小脓肿为主.结论 磁共振是诊断及鉴别诊断结核性脊柱炎与化脓性脊椎炎非常有用手段.

髂胫束摩擦综合征MRI特征及发病机制相关研究

目的:分析髂胫束摩擦综合征(ITBFS)的MRI影像学特征与其可能发病机制的相关性,进一步加深对该病的认识。方法:搜集40例临床诊断为ITBFS患者的MRI图像,并与对照组(膝关节MRI未见明显异常)进行比较,分析ITBFS的MRI影像学特征,探讨ITBFS MRI征象与可能发病机制的关系。结果:髂胫束摩擦综合征MRI影像学主要表现为髂胫束增厚及髂胫束内侧积液。病例组与对照组ITBT、ITBSCA及LFCHI差异具有统计学意义(Z=-6.97,P<0.001;Z=-6.26,P<0.001;Z=-2.83,P=0.005)。身高与ITBCSA及LFCHI呈中度正相关(r=0.67,P<0.001;r=0.65,P<0.001);病程与ITBT、ITBSCA呈轻度正相关(r=0.48,P=0.002;r=0.45,P=0.004);LFCHI与ITBCSA呈轻度正相关(r=0.47,P=0.002)。结论:ITBFS在MRI上具有一定特征性,主要表现为ITB增厚和髂胫束内侧积液。髂胫束增厚多出现在病程较长的患者,并且外侧股骨髁突出易发生ITBFS,证明股骨外上髁反复运动、摩擦及ITB内侧结构压迫导致的慢性炎症反应是主要的发病因素。

2型糖尿病跟腱厚度的初步研究

目的:探讨2型糖尿病(2-DM)患者跟腱厚度(ATT)及其影响因素,以及与足踝部远期并发症的关系。方法:搜集行足踝MRI检查的55例2-DM患者(病例组)及34例非DM患者(对照组),分别测量并比较两组的ATT及临床指标,并采用Spearman秩相关检验分析ATT与临床指标的相关性。结果:病例组与对照组的ATT差异具有统计学意义(Z=7.05,P<0.001)。2-DM患者的ATT与BMI呈正相关(r=0.62,P<0.001)。病程>10年的2-DM患者中,伴发糖尿病周围神经病变(DPN)及糖尿病下肢动脉疾病(DLEAD)患者的ATT均大于无相应并发症患者(P=0.04,P=0.03)。结论:2-DM患者的ATT增厚,且与BMI呈中度正相关,病程>10年的患者的ATT受DPN、DLEAD并发症的影响,但其机制有待进一步研究。

MSCTA诊断先天性肝内门-体静脉分流

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在先天性肝内门-体静脉分流(CIPSVS)诊断中的价值。方法搜集经筛查后确诊的29例CIPSVS患者,由2名放射科医师采用盲法对其MSCT常规成像(平扫及增强)和MSCTA重组(MPR、MIP、VR)的图像共同阅片,分析CIPSVS的MSCTA特征,分别统计和比较两种技术对CIPSVS的发现率、漏诊率、诊断正确率,并采用配对资料χ2检验。结果 29例患者中,病灶分流局部情况:2例通过侧侧相贴吻合,6例通过短或长管状血管吻合,21例通过大小不一结节状或不规则形静脉瘤吻合分流,其中14个交通静脉瘤瘤体直径<2 cm,7个瘤体直径≥2 cm。对CIPSVS的发现率、漏诊率、诊断正确率在常规的平扫及增强成像为93.1%(27/29)、6.9%(2/29)、75.9%(22/29);在MSCTA重组为100%(29/29)、0%(0/29)、100%(29/29),两者间的发现率和漏诊率差异无统计学意义(χ2=0.518、0.518,P=0.472、0.472);正确率差异有统计学意义(χ2=5.849,P=0.016)。结论 MSCTA能清晰、直观地显示CIPSVS的分流病灶及供血引流静脉,对诊断CIPSVS、判断其分型具有较高的应用价值。

156例颅颌面骨折治疗的临床分析

目的回顾性研究颅颌面骨折患者的治疗方法。方法选取佛山市中医院口腔颌面外科2017年1月至2019年12月收治的156例颅颌面骨折患者,经过急诊CT确诊有颅脑外伤并颌面部骨折患者为纳入标准。首先于脑外科处理颅脑外伤,给予护脑、抗炎、脱水等对症处理,病情稳定后手术治疗行颌面部骨折切开复位内固定术,术中麻醉注意保持血压稳定,术后继续脑外科及口腔科专科对症治疗,并康复治疗3~6个月。结果156例颅颌面骨折损伤患者中,16例患者张口受限,9例有面瘫症状,其余患者康复满意。结论颅颌面骨折患者治疗应评估好手术时机择期手术,围手术期应密切观察患者颅脑病情变化。