PBL联合CBL教学法在肾内科教学中的应用意义

目的探讨在肾内科教学中应用以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)的价值。方法选取2020年1月—2022年6月在滨州医学院烟台附属医院肾内科见习的212名见习生展开研究,遵从“平衡序贯法”分组,将其分为对照组(106名,PBL)和观察组(106名,PBL联合CBL)。比较2组见习生的肾内科业务成绩、肾内科业务掌握程度及教学质量。结果教学后,观察组业务兴趣、自主学习能力、独立思考能力、基础能力、学习效率、回答问题踊跃程度等各项肾内科业务成绩高于对照组(P<0.05);观察组理论考试、实操训练、病历书写、沟通能力、综合表现等各项教学质量得分高于对照组(P<0.05);观察组对肾内科业务掌握程度高达96.2%,高于对照组的84.9%(P<0.05)。结论在肾内科教学工作中建议采纳PBL联合CBL教学法,可有效提升见习生业务成绩和教学质量,并能提高见习生对肾内科业务掌握程度。

红色文化的基本时代精神、传承规律及价值探析

红色文化作为一种形态,它是革命和建设时代社会生活的现实反映,蕴含着特殊的时代精神,体现着重要的传承规律,在中国特色社会主义建设中发挥了政治价值、经济价值、文化价值等社会功能。

基于游客感知的旅游小城镇生态保护评价探析——以南岳镇为例

促进旅游小城镇发展是我国新型城镇化的重要组成部分,其生态保护也是我国生态文明建设的重要内容。从游客感知的角度研究旅游小城镇生态保护评价并不多见,结合利益相关者理论发现,游客对于景区良好生态的诉求较其他主体更为强烈。AHP模型能够对游客感知数据进行权重测算,从而得出游客对南岳镇生态保护感知评价。结果表明对当地居民生态保护行为评价最高的是游客,其次是当地政府,最后是旅游企业。

基于IPA分析法的互联网亲子游用户画像研究

互联网亲子游是新兴的旅游方式,为其进行用户画像可以明晰核心客户的特征,找准营销的着力点.通过对国内亲子游消费者的大数据报告进行分析,为互联网亲子游用户画像,可以发现:80后的女性是这一旅游方式的核心人群.在此基础上,通过IPA分析对用户画像信息进行再加工,分析用户画像每一标签的对比情况并对用户画像各标签的需要重视程度进行排序,结果发现:性别是首要关注对象,其次是城市、年龄、应用偏好和子女成长阶段.以此为依据提出了互联网亲子游服务调整策略.

基于AHP的老司城土司文化遗产旅游资源评价

湘西永顺老司城是中国西南地区彭氏土司政权司治治所所在,是其800年司治历史的缩影,历史文化底蕴深厚,旅游资源丰富。利用AHP层次分析法,对老司城旅游资源进行逐层定量、客观的分析发现:老司城的旅游环境容量得分较低,地理位置和交通条件不具优势,需要科学控制游客流量和改善交通条件;客源市场和地域组合条件占优势,历史文化价值有待挖掘;偏重经济效益,忽视社会、环境效益。因此,老司城旅游资源需要进行合理的开发与保护,实现土司文化遗产旅游资源的可持续发展。

左权与黄崖洞兵工厂

左权将军领导建设的黄崖洞兵工厂是抗战时期八路军建设最早、规模最大、年产量最多的兵工厂,是八路军的"掌上明珠",号称"第一厂"。黄崖洞兵工厂就像是左权的一条命,不管是黄崖洞兵工厂的筹建、建设还是保卫工作,左权都倾注了极大的热情、智慧和心血。

维持性血液透析患者血清铁调素水平与心血管疾病的关系

目的探讨血清铁调素与维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的关系。方法 稳定的MHD患者75例入选,年龄匹配的健康人20例为对照组。酶联免疫吸附法测定血清铁调素、晚期氧化蛋白产物（advanced oxidation protein products,AOPP）和IL-6。Spearman相关和线性回归分析铁调素与其他指标的相关性;二分类Logistic回归分析各指标与CVD的相关性。结果 MHD患者铁调素水平显著高于健康对照组[249.2（169.0～475.2）ng/ml vs 84.7（49.6～179.3）ng/ml,P〈0.05]。CVD患者铁调素水平明显高于无CVD者[335.9（206.3～514.2）ng/ml vs 210.5（133.6～392.3）ng/ml,P〈0.05]。Spearman相关分析显示铁调素与每周促红细胞生成素（EPO）剂量、EPO抵抗指数、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、AOPP、高敏C反应蛋白、IL-6及左心室质量指数呈正相关,与血清前白蛋白、总铁结合力、不饱和铁结合力、转铁蛋白呈负相关。线性回归分析显示铁蛋白、总铁结合力、IL-6与铁调素水平独立相关。二分类Logistic回归分析显示铁调素升高为CVD发生的独立危险因素。结论 MHD患者血清铁调素水平与CVD相关,血清铁调素可能是MHD患者CVD新的标志物及治疗靶目标。

松果菊苷对四氯化碳诱导大鼠急性肾损伤的保护作用及机制研究

目的:研究松果菊苷对四氯化碳诱导大鼠急性肾损伤的保护作用及其机制。方法:通过灌胃法构建CCl4诱导大鼠急性肾损伤模型:然后利用全自动生化分析仪测定蛋白尿、血清肌酸酐和尿素氮含量;再通过HE染色和TUNEL染色检测病理损伤;免疫组化检测Caspase-3;通过ELISA检测IL-1、IL-6和TNF-α的含量;用Westernblot检测BAX、Bcl-2、TLR4、P65和VCAM-1的表达。结果:与Ctrl组相比,CCl4组蛋白尿、血清肌酸酐和尿素氮含量显著增多,肾组织细胞存在大量肿胀、坏死和脱落,Caspase-3阳性细胞百分比显著增多,细胞凋亡数目显著增多,IL-1β、IL-6、TNF-α的含量显著增加,BAX表达量显著下调,Bcl-2、TLR4、P65和VCAM-1表达量显著上调;与CCl4组相比,给药ECT组蛋白尿、血清肌酸酐和尿素氮含量显著减少,肾组织细胞与Ctrl组正常形态相似,Caspase-3阳性细胞百分比显著减少,细胞凋亡数目显著减少,IL-1β、IL-6、TNF-α的含量显著减少,BAX表达量显著上调,Bcl-2、TLR4、P65和VCAM-1表达量显著下调。结论:松果菊苷对四氯化碳诱导大鼠急性肾损伤起保护作用,相关机制可能与松果菊苷抑制细胞凋亡、抑制炎症产生和抑制TLR4/NF-κB通路有关。

虚拟诊疗结合PBL教学法在住院医师规范化培训中的意义

住院医师规范化培训(简称住培),是临床医师培养的重要环节。住培医师的临床教学任务重,责任大,培训时间有限,需要在规定时间内完成大量的教学任务,因此必须进一步提升教学质量以保证住培医师的培训效果,为临床医学领域培养专业技术过硬、医德良好的高素质临床医师。但是,当前住院医师规范化培训教习积极性较差,亟待进一步优化改进教学模式与效果。为此,在住培医师教育培养中逐渐开始应用新兴的教学方式方法,如以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)等。近年来,虚拟情景化临床思维诊疗教学软件的应用逐渐增多,逐渐形成了虚拟模拟诊疗模式等新兴教学模式,各类新型教学方法有效提升了教学效果,但是仍有必要进一步优化教学模式。为此,住培医师培训中开始探索多种教学法相结合的教学手段,其中虚拟模拟诊疗与PBL教学法的应用逐渐增多,但具体教学方法、效果及优势尚不明确,有待进一步分析。为此研究对虚拟模拟诊疗与PBL教学法进行了具体分析,并归纳了两者联合应用于住院医师规范化培训的优势,并总结了联合教学模式的应用对策。

湘西红色文化资源深度开发探析

湘西地区是我国著名的革命老区之一,在土地革命时期、抗日战争时期等中国革命的不同历史时期发挥了极其重要的作用。以中国共产党为核心领导的在湘西开展的革命斗争在中国革命史上留下了光辉灿烂的业绩,也在当地遗留下来大量极其珍贵的红色文化资源。湘西红色文化资源数量繁多、种类齐全、内涵丰富、特色鲜明,具有极其重要的历史价值、文化价值、旅游价值,近年来引起社会各界的广泛关注和重视。然而湘西红色文化资源目前还未能得到有效开发,如何妥善保护并充分利用这些资源成为当务之急,这亟须我们进行统筹规划,整合资源,提高认识,加强保护,扩大宣传,开发特色产品,打造特色品牌,坚持保护与开发并重。

三七皂苷Rg1对大鼠肾缺血再灌注损伤氧化应激水平和外周血Th1/Th2细胞因子调节作用

目的探讨三七皂苷Rg1(NRg1)对大鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)的保护作用及其对氧化应激水平和外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型组及NRg12.5、5.0、10.0mg/kg组,每组12只;建立RIRI模型再灌注后24h后处死大鼠,检测尿蛋白及血清肌酐和尿素氮含量,苏木精–伊红(HE)染色和末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)染色检测各组大鼠肾脏组织病理损伤和细胞凋亡,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,蛋白印迹法检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达及核转录相关因子2(Nrf2)、谷胱甘肽–S–转移酶(GST)和醌氧化还原酶1(NQO1)的表达,流式细胞仪检测外周血中Th1(iNOS+)和Th2(IL-10+)细胞因子的含量。结果与模型组比较,NRg12.5、5.0、10.0mg/kg组大鼠尿蛋白含量[分别为(34.1±6.3)、(25.2±4.5)、(11.7±3.4)mg/24h]均减少、血清肌酐含量[分别为(1.04±0.15)、(0.84±0.09)、(0.62±0.12)mg/dL]均减少、尿素氮含量[分别为(28.6±4.6)、(19.4±3.4)、(15.2±3.2)mg/dL]均减少、肾脏细胞凋亡率[分别为(43.6±7.5)%、(32.4±8.1)%、(11.7±6.3)%]均降低、Bcl-2蛋白表达[分别为(0.12±0.03)、(0.07±0.02)、(0.04±0.01)]均减少、Bax蛋白表达[分别为(0.06±0.03)、(0.09±0.04)、(0.16±0.04)]均增加、GSH-Px含量[分别为(55.29±9.31)、(80.14±11.58)、(106.41±14.16)U/mL]均增加、SOD含量[分别为(0.71±0.13)、(1.26±0.15)、(1.50±0.23)U/mL]均增加、Nrf2蛋白表达[分别为(0.04±0.03)、(0.10±0.04)、(0.18±0.05)]均增加、GST蛋白表达[分别为(0.07±0.02)、(0.14±0.03)、(0.22±0.06)]均增加、NQO1蛋白表达[分别为(0.04±0.02)、(0.09±0.04)、(0.14±0.05)]均增加、Th1(iNOS+)含量[分别为(9.13±1.05)%、(5.26±0.84)%、(2.63±0.61)%]均减少、Th2(IL-10+)含量[分别为(0.92±0.34)%、(2.93±0.57)%、(4.41±0.62)%]均增加(均P<0.01)。结论NRg1能通过减轻氧化应激水平和炎性损伤,改善大鼠肾缺血再灌注造成的损伤。