静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制实验的临床应用及安全性评价

目的探讨静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验鉴别原发性、继发性甲状旁腺功能亢进症的临床应用及安全性评价。方法对疑似甲状旁腺功能亢进患者进行静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验,共收集37例,以73%作为诊断切点,并参考甲状旁腺B超检查及病理结果,根据最后诊断分为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)、继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)两组,其中PHPT组13例,SHPT组24例,比较两组间一般资料、生化指标、PTH抑制率(PTH-IR)等。结果 PHPT组血钙、碱性磷酸酶(ALP)明显高于SHPT组,PHPT组血磷、PTH-IR、PTH-IR/Δ血钙明显低于SHPT组;120min PTH-IR分别为PHPT(28.01±5.5)%,SHPT(79.1±4.2)%,两组间比较差异有统计学意义。结论静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验对于鉴别PHPT及SHPT有一定的敏感度和特异性,且临床应用无不良反应,是一种行之有效的功能试验。

乌鲁木齐某社区维吾尔、汉族血清维生素D水平与肥胖的关系

目的探讨乌鲁木齐某社区维吾尔族(维)、汉族血清维生素D水平与肥胖的相关性。方法 2013年5月采用横断面方法随机抽取乌鲁木齐某社区1546例常住居民,维族726例(男/女=196/530,平均年龄43.63±12.90岁)、汉族820例(男/女=279/541,平均年龄44.19±12.88岁)。测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,测量身高、体重、颈围(NC)、臀围、腰围(WC),并计算腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHt R)和体重指数(BMI)。结果维族血清25(OH)D水平(12.82±7.15ng/ml)明显低于汉族(18.99±8.00ng/ml,P<0.05),两民族间维生素D缺乏(维86.0%、汉61.1%)、不足(维10.5%、汉29.6%)、充足(维3.6%、汉9.3%)的检出率比较,差异均有统计学意义,两民族间正常体重(维25.1%、汉42.2%)、肥胖(维41.2%、汉19.1%)的检出率比较,差异均有统计学意义。该研究人群中,血清25(OH)D水平与臀围、WC、WHt R、BMI呈负相关(P均<0.05);在18~44岁维族女性人群中,血清25(OH)D水平与臀围、WC、WHt R呈负相关(P均<0.05);在45~60岁维族男性人群中,血清25(OH)D水平与臀围呈负相关(P=0.004);在各年龄段汉族人群及≥60岁维族人群中血清25(OH)D水平与肥胖指标均无相关性(P均>0.05)。结论乌鲁木齐某社区维、汉族均存在普遍的维生素D缺乏及明显的超重肥胖现象,血清25(OH)D水平与多个肥胖指标呈负相关,尤其在维族青年女性人群中明显,提示维生素D缺乏可能与肥胖相关。

乌鲁木齐某社区维吾尔族、汉族育龄期女性甲状腺疾病流行病学调查分析

目的了解新疆乌鲁木齐市某社区维吾尔族、汉族育龄期女性甲状腺疾病的检出情况。方法在新疆乌鲁木齐市2个维吾尔族、汉族混居区采用横断面整群抽样方法随机抽取2080名社区居民,其中资料完整的育龄期女性一共619名(维/汉:388/231),年龄18~45岁,平均(35.15±6.982)岁,静脉血测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),B超检测有无甲状腺结节。结果 (1)维吾尔族、汉族人群中甲状腺功能亢进(甲亢)检出率分别是1.5%、0.4%;亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)检出率分别是1.3%、0%;甲状腺功能减低(甲减)检出率分别是4.4%、0.9%;亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)检出率分别是22.7%、22.9%;甲状腺结节检出率分别是16.2%、16.9%,其中单发结节检出率分别是12.4%、13.9%,多发结节检出率分别是3.9%、3.0%;TPOAb阳性率分别是24.6%、32.9%,TgAb阳性率分别是49.5%、22.9%;TgAb合并TPOAb阳性率分别是16.0%、17.7%。(2)维吾尔族中甲减检出率及TgAb阳性率明显高于汉族(χ~2=4.891,P=0.027;χ~2=42.651,P=0.000),汉族中TPOAb阳性率明显高于维吾尔族(χ~2=4.889,P=0.027)。结论乌鲁木齐某社区育龄期女性甲状腺疾病检出情况不容乐观,维吾尔族中甲减检出率及TgAb阳性率明显高于汉族。汉族中TPOAb阳性率明显高于维吾尔族。

左旋甲状腺素钠片对SCH患者血清Hcy与母婴结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素钠片对亚临床甲减(SCH)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与母婴结局的影响。方法选取2014年3月-2016年3月该院接受治疗的妊娠期SCH患者共98例,将其按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者使用常规疗法治疗,观察组患者在对照组基础上联合左旋甲状腺素钠片治疗。对比两组患者治疗前后甲状腺功能、母婴结局、婴幼儿生长发育水平以及Hcy水平。结果治疗前,两组甲状腺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组甲状腺功能均得到改善,其中观察组促甲状腺素水平显著低于对照组,FT3、FT4水平显著高于对照组(P<0.05)。并且观察组不良母婴结局发生率显著低于对照组,婴幼儿MDI指数,PDI指数及BSID分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组均显著降低,治疗后观察组Hcy水平显著低于对照组(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片可有效改善SCH患者甲状腺功能,降低Hcy水平,改善母婴结局,并促进婴幼儿生长发育。

L-T4替代治疗对SCH孕妇外周血Resistin、8-iso-PGF2α水平的影响

目的研究左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗对亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇外周血外周血抵抗素(Resistin)、异前列腺素(8-iso-PGF2α)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年6月-2016年9月在该院产科进行产检的孕妇100例为研究对象,根据是否自愿接受治疗分为研究组和对照组,每组各50例。研究组给予L-T4替代治疗,对照组不予干预。比较两组患者甲状腺素、促甲状腺素、血脂水平、Resistin、8-iso-PGF2α水平、并发症及胎儿窘迫、胎儿受限情况。结果治疗后,研究组FT3、TSH水平显著降低于对照组(P<0.05),FT4水平显著高于对照组(P<0.05);研究组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组(P<0.05),Resistin水平显著升高于对照组(P<0.05),8-iso-PGF2α显著低于对照组(P<0.01),胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 L-T4替代治疗SCH,通过提高孕妇外周血Resistin水平,降低8-iso-PGF2α水平,调节血脂,疗效安全可靠。