清热解毒中药对烧伤创面感染大鼠血浆IL－6的水平和TNF诱生量的影响

用黄连、黄柏、黄芩和金银花复方水煎剂治疗烧伤大鼠创面感染，测定血浆中白细胞介素６（ＩＬ－６）的含量和混和淋巴细胞培养上清液中的肿瘤坏死因子ＴＮＦ诱生量。大鼠随机分成假烫组、烧伤创面感染对照组（烧感组）和烧伤创面感染十中药治疗组（中药组）。烧感组和中药组在伤后８、２４和４８ｈ抽血查上述指标。结果示烧伤创面感染的大鼠自烧伤后２４ｈ起血浆ＩＬ－６均高于正常，烫伤后４８ｈ烧感组血浆ＩＬ－６显著高于中药组（Ｐ＜０．０１）。ＴＮＦ的诱生量从伤后２４ｈ起，中药组显著高于烧感组，中药组伤后２４和４８ｈＴＮＦ的诱生量分别为４．２±０．９ｎｇ／ｍｌ和２．６１±１ｎｇ／ｍｌ；烧感组分别为１．１±０．３ｎｇ／ｍｌ和０．９±０．３ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。由此说明抑制内源性致热因子ＩＬ－６和ＴＮＦ的产生是中药清热解毒的重要机制。

小面积烧伤并发局灶型破伤风二例报告

小面积烧伤并发局灶型破伤风二例报告衣承东，陈玉林，路卫，曹青１临床资料例１，男性，２１岁。在修理汽车时不慎引燃汽油，烧伤颜面和双手，总面积为６％，伤后３ｈ来我院急诊，注射了破伤风抗毒素并收治入院。伤后４ｄ行双手Ⅲ度焦痂切除自体皮移植术，术后２４ｈ出现...

免疫抑制大鼠浅Ⅱ度烧伤创面白介素1、6和肿瘤坏死因子活性变化

目的：研究全身免疫抑制对浅Ⅱ度烧伤创面的ＩＬ－１，ＩＬ－６和ＴＮＦ活性影响。方法：清洁级ＳＤ大鼠分３组：对照组、烧伤对照组和免疫抑制组。以６０Ｃｏ照射造成动物免疫抑制，烧伤对照组及免疫抑制组动物背部制备１５％ＴＢＳＡ浅Ⅱ度烧伤，对照组动物假烫，各组创面两侧各植入海绵一块。观察各组伤后６ｈ，１，３，７，１０和１４ｄ海绵渗液中ＩＬ－１，ＩＬ－６和ＴＮＦ的水平。结果：正常组渗液中３种因子均在极低的水平。与免疫抑制组相比，烧伤对照组的ＩＬ－１和ＩＬ－６在伤后６ｈ明显升高，其值分别为（１．６±０．７）×１０３．（１．５±０．６）×１０４Ｕ／ｍｌ（ｐ＜０．０１），ＩＬ－１在伤后１４ｄ再次明显升高，其值为（１．５±１．２）×１０３Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。ＴＮＦ在早期无明显升高，在伤后第１０ｄ有明显的升高，其值为６３±３７Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。而免疫抑制组，３种因子仅在伤后１ｄ有明显的升高，其值分别为ＩＬ－１（２．７±０．８）×１０３Ｕ／ｍｌ，ＩＬ－６（１．０±０．３）×１０４Ｕ／ｍｌ，ＴＮＦ１９．４±１０．６Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１），表现为孤立的、滞后的单峰。结论：免疫抑制时ＩＬ－１、ＩＬ－６和ＴＮＦ的平衡失调是导?

免疫抑制对大鼠浅Ⅱ度烧伤创面转移生长因子α,β和血小板衍生生长因子表达的影响

为将６０Ｃｏ照射造成免疫抑制，观察全身免疫抑制对浅Ⅱ度烧伤创面局部转移生长因子α、β（ＴＧＦ－α，ＴＧＦ－β）和血小板衍生生长因子（ＰＤＧＦ）ｍＲＮＡ表达的影响。结果显示：正常组渗液细胞中这３种因子的表达极少。与免疫抑制组相比，烧伤对照组的ＰＤＧＦ和ＴＧＦ－α在伤后１ｄ和３ｄ明显升高，而免疫抑制组无明显变化。ＴＧＦ－β在两组均有表达。说明创面局部生长因子ＰＤＧＦ和ＴＧＦ－α的表达减少是免疫抑制造成创面愈合不良的直接原因。ＴＧＦ－β的变化反映其生物学作用的复杂性。

严重烧伤后非热力因素所致大鼠肝细胞DNA损伤

目的：研究严重烧伤后非热力损伤因子能否造成远隔部位的肝脏细胞ＤＮＡ损伤。方法：将１８只ＳＤ大鼠随机分为正常对照组、烧伤对照组和烧伤延迟复苏组，制作成３５％ＴＢＳＡⅢ度的烧伤模型。各组动物根据设置的时间点麻醉并剖腹取肝。分离单个肝细胞和抽提ＤＮＡ后，用单细胞凝胶电泳和气相色谱质谱联用方法检测ＤＮＡ损伤并分析损伤类型。结果：单细胞凝胶电泳显示烧伤对照组与正常对照组的尾部差值（Ｔ－Ｃ值）为２３μｍ，烧伤延迟复苏组的Ｔ－Ｃ值为３５μｍ。气质联用检测在烧伤对照组和烧伤延迟复苏组均检测出氧化硷基６－氨基、９－羟基－嘌呤。

烧伤患者切削痂术前应用立止血的临床疗效观察

深度烧伤创面的切削痂手术是烧伤患者治疗的重要手段之一。术中及术后创面的出血与渗血是这类手术的常见并发症。目前术中所采用的常规止血手段还有一定的局限性。立止血（Ｒｅｐｔｉｌａｓｅ）是蛇毒中提取的酶类止血药，具有类凝血酶及类凝血激酶的作用，全身或局部给药...

严重烧伤后血浆sTNFR浓度的变化

肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的发生发展过程起重要作用［１］，它是通过与靶细胞膜受体（ＴＮＦＲ）结合来发挥生物学功能的，而ＴＮＦＲｓ胞外部分裂解后成为可溶性肿瘤坏死因子受体（ｓＴＮＦＲ），分为ｓＴＮＦＲⅠ和ｓＴＮＦＲⅡ。ｓＴＮ...

烧伤患者血浆IL-8、VCAM-1的变化与呼吸功能障碍的关系

目的：探讨烧伤后血浆白细胞介素８（ＩＬ－８）、血管细胞粘附分子１（ＶＣＡＭ－１）变化与烧伤严重程度及呼吸功能障碍的关系。方法：对１８例ＴＢＳＡ为３５％～９７％的烧伤患者，分别于伤后１２ｈ，１，２，４，７ｄ取血，分离血浆，采用ＥＬＩＳＡ法测定１Ｌ－８和ＶＡＣＭ－１的水平。结果：ＴＢＳＡ＜５０％组伤后血浆ＩＬ－８水平持续升高，于伤后第４天达峰值。ＴＢＳＡ＞５０％组各时相点水平明显高于ＴＢＳＡ＜５０％组，两组相比差异显著（Ｐ＜０．０５）。出现肺功能障碍组ＩＬ－８水平明显高于无肺功能障碍组。ＴＢＳＡ＞５０％组和肺功能障碍组ＶＣＡＭ－１水平明显高于正常对照组、ＴＢＳＡ＜５０％组及无肺功能障碍组（Ｐ＜０．０５）。结论：热损伤后ＩＬ－８与ＶＣＡＭ－１能影响全身免疫反应，并与肺功能障碍的发生、发展有关。烧伤面积大小。

严重烧伤后血浆IL-12浓度的变化

目的：研究严重烧伤后血浆ＩＬ－１２浓度的变化及其意义。方法：ＥＬＩＳＡ法检测１８例严重烧伤患者伤后２周内的血浆ＩＬ－１２浓度。结果：在４０％≤ＴＢＳＡ≤６０％组ＩＬ－１２血浆浓度最低值显著高于ＴＢＳＡ＞６０％组；首次切痂后血浆ＩＬ－１２血浆浓度要高于手术前。结论：烧伤程度越重。

^（60）钴全身照射后烫伤创面的实验病理学观察

６０钴全身照射后烫伤创面的实验病理学观察上海第二医科大学病理学教研室朱清如严忠馥陈秀丽上海长海医院烧伤科衣承东上海市烧伤研究所密磊机体的免疫状态与创伤之间的关系至今还不甚清楚，本文主要是对免疫功能低下与烫伤创面的发展、愈合过程的动物实验模型进行动态的...

清热消炎胶囊治疗烧伤患者全身炎症疗效观察

清热消炎胶囊治疗烧伤患者全身炎症疗效观察曹青，衣承东，陈玉林烧伤患者全身炎症反应综合征是由烧伤后机体内炎症介质的释放增加所引起。如白介素１、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）等［１］。实验证明，清热消炎胶囊可以减少上述因子的释放［２］。本研究对３０例烧伤患者进行...

Effects of four traditional Chinese medicinal herbs on plasma level of IL-6 and induced TNF level in burned rats with wound infection

Objective : Effects of the decoction of Coptis chinensis Franch. , Scutellaria baicalensis Georgi , P. chinense schneid and Lonicera japonica Thunb. on burn rats with wound infection were observed. Methods : Fifty-six rats were randomly divided into three groups :sham burn , burn wound infected control(BWIC) and burn wound infected and treatment(BWIT). The plasma was harvested from the experimental rats. Plasma IL-6 activity was measured by using the IL-6-dependent cell line B9. The isolated mono-nuclear cells (MNCs) were induced by LPS and cultured for 24 h. TNF in the culture supernatant was detected by ELISA. Results: Plasma IL-6 levels of BWIC and BWIT were significantly elevated at postburn (PB) 24 and 48h , and IL-6 level of BWIC was significantly higher than that of BWIT at PB 48h (P<0. 01). The induced TNF level of BWIT was significantly higher than that of BWIC at PB 24 and 48 h , and that of sham burn at 24 h(P<0. 01). Conclusion : The results indicate that this decoction could inhibit MNCs releasing from pro-inflammatory cytokines which are believed as an endogenous pyrogen.

美国急救医学会关于重症监护病房使用止痛剂和镇静剂的实用指南

报道了美国急救医学会及其权威专家关于在重症监护病房中对成年病人静脉注射止痛剂和镇静剂的6条指导性建议。

重组人表皮细胞生长因子对Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用

目的外用人表皮细胞生长因子（ＥＧＦ）是否能够促进Ⅱ度烧伤创面愈合，目前尚有争议。笔者通过随机双盲试验进一步临床观察重组人表皮细胞生长因子（ｒｈＥＧＦ）对烧伤创面愈合的促进作用。方法５６例患者被分为两部分。第１部分１９例浅Ⅱ度创面患者进行３种不同浓度ｒｈＥＧＦ（１μｇ／ｍｌ，５μｇ／ｍｌ，１０μｇ／ｍｌ）的疗效比较，第２部分３７例患者在第１部分研究结果基础上选取最适用药浓度进行随机双盲研究，所有病例采用自身对应创面对照。分别观察创面痊愈５０％，８０％愈合时间，以及伤后１０天与１４天创面愈合率。结果第１部分病例创面愈合时间，对照组为（１２．８±１．４）天，治疗组中１μｇ／ｍｌ组为（１１．５±２．１）天，５μｇ／ｍｌ组为（９．７±２．０）天，１０μｇ／ｍｌ组为（１０．０±１．９）天。与对照组和１μｇ／ｍｌ组相比，５μｇ／ｍｌ和１０μｇ／ｍｌ组的愈合时间明显缩短（Ｐ＜０．０５），而两者之间相差不显著。第２部分随机双盲研究，用药浓度为５μｇ／ｍｌ，浅Ⅱ度创面痊愈时间用药组为（８．８±１．６）天，对照组为（１１．８±１．３）天（Ｐ＜０．０１），结果与第１部分相似。深Ⅱ度创面５０％愈合时间用药组为（９．３±１．３）天，对?

细胞免疫与烧伤创面愈合的实验研究

为探讨免疫低下对烧伤创面愈合的影响,设计了用低剂量钴源照射的方法建立的免疫抑制模型,并在该模型的基础上观察了免疫抑制大鼠Ⅱ度烧伤创面愈合的情况。结果表明:①大鼠接受2Gy^(60)Co 照射后20天内,Th/Ts 比值和 T 细胞肿瘤花环率持续下降。照射后皮肤组织 DNA 含量及细胞周期均无明显改变。②免疫抑制大鼠胶原修复能力下降,创面愈合百分率低于正常大鼠。由此证实了免疫功能低下对创面愈合的抑制作用。