阿尔茨海默病生物标志物的研究进展

前人关于阿尔茨海默病已进行了大量的研究。近年来,阿尔茨海默病的发病率正逐年攀升,其病理改变出现早,家属识别率、就诊率低,目前临床确诊仍主要依靠症状学诊断,故寻找一种可用于早期阿尔茨海默病诊断的生物学标志物便显得尤为重要。时下有关阿尔茨海默病的生物学标志物已逐渐成为研究的热点,在阿尔茨海默病的诊断中可能具有广阔的前景。

老年抑郁症患者认知水平的随访研究

目的：探讨老年抑郁症患者认知水平的改变及其与疾病转归之间的关系。方法：以2010年1月～2011年12月就诊于青岛市精神卫生中心的老年抑郁症患者为研究组（SD组，n=64），均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》，并选择同期于青岛大学附属医院进行健康体检的老年人为正常对照组（NC组，n=60）。于基线期和24个月后对两组进行颅脑CT检查，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神状态评价量表（MMSE）评定2组受试者的精神状况。结果：结果24个月时，SD组患者HAMD分值显著低于其基线水平，但仍显著高于NC组受试者（P〈0．01）；SD组患者MMSE分值显著低于其基线水平及NC组受试者（P〈0．01）；24个月时，SD组MMSE分值与HAMD呈负相关，NC组MMSE与HAMD无明显相关性。结论：老年抑郁症患者存在一定的认知功能损害，故抑郁症状影响了老年人的认知水平，可能是阿尔茨海默病发生的危险因素。

宫颈癌患者经全程治疗后抑郁状态的研究

目的探讨宫颈癌患者经过全程治疗后的抑郁状况,评估宫颈癌患者生活质量的影响因素。方法于治疗结束后2个月,应用Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)测定72例宫颈癌患者的抑郁状态,研究患者的年龄、是否在职、家庭和社会支持程度及疾病的临床分期、治疗方式等对患者的生活质量的影响。结果宫颈癌患者治疗后,年龄大于50岁患者抑郁率高于年龄小于50岁的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),单身(未婚/离异)的宫颈癌患者较已婚的患者更易发生抑郁,差异具有统计学意义(P <0.05),宫颈癌(IIB晚期-IV期)的患者抑郁状态较宫颈癌(Ia2-IIb早期)明显增高,差异具有统计学意义(P <0.05),接受化疗、放疗的患者更易发生抑郁,差异具有统计学意义(P均<0.05)。但是患者是否抑郁与其是否在职、是否接受手术及医保类型对比,差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论宫颈癌治疗后整体生活质量不高,老年患者更易发生抑郁,其分期越晚,越易发生抑郁,能手术的患者尽量争取手术治疗,放化疗对患者生活质量影响较大,应慎重选择。

老年抑郁症发病的危险因素分析

老年人群存在许多健康问题，其中，抑郁症是老年人中最常见的精神障碍和促发其自杀的危险因素。国内外的报道显示，老年抑郁症发病率可高达0.16%-6.40%。老年抑郁症在广义上是指发生于老年期（≥60岁）的抑郁症，包括原发性的和老年期的各种继发性抑郁，老年抑郁症在狭义上特指≥60岁首次发病的原发性抑郁。

老年抑郁症患者认知功能损害的随访研究

目的探讨老年抑郁症患者抑郁症状与认知功能损害的关系及其对老年抑郁症转归的影响。方法以2010年1月-2011年12月就诊于青岛市精神卫生中心的老年抑郁症患者为研究组(SD组,n=64),均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3),选择同期于青岛大学附属医院进行健康体检的老年人为正常对照组(NC组,n=60)。于基线期和24个月后对两组进行颅脑CT检查和尿液中AD7c-NTP的含量检测,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神状态评价量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定抑郁等精神症状。结果24个月时,SD组HAMD评分低于基线水平,但仍高于NC组(P<0.01);SD组MMSE评分低于基线水平及NC组(P<0.01);24个月时,SD组患者尿中AD7c-NTP含量较基线期和NC组水平高(P<0.05或0.01);基线期SD组、NC组MMSE评分均与受教育程度呈正相关(P<0.05),24个月后,SD组MMSE评分与受教育程度呈正相关(P<0.01),与年龄、HAMD评分呈负相关(P<0.01),NC组MMSE与受教育程度呈正相关(P<0.01),与年龄呈负相关(P<0.01)。结论老年抑郁症患者存在一定的认知功能损害,抑郁症状可能影响认知功能的恢复,可能是认知功能损害的危险因素。

107例老年精神病人日应用镇静催眠药物的临床分析

目的了解我院住院老年精神病人镇静催眠药使用情况。方法对2010年2月22日我院60岁以上老年精神病人镇静催眠药用药情况进行调查分析。结果我院老年住院精神病人使用镇静催眠药频度为70.09%,目前仍以苯二氮芷卓类为主,使用频度为62.62%,构成比89.33%,其中以氯硝安定最为常见,使用频度为40.19%,构成比57.33%;主要用于情感障碍(83.33%)及精神分裂症(57.14%);时间<4周32例(42.67%),4周～2个月37例(49.33%),>2个月6例(8.00%)。结论我院使用镇静催眠类药物总体上比较合理,但仍存在连续使用的问题,应引起重视,避免滥用及成瘾的可能。

心理社会因素对阿尔茨海默病发病的影响

阿尔茨海默病（Alzheimer s disease,AD）是一种神经退行性疾病，多起病于老年期，隐匿起病，病程缓慢进展而不可逆。AD以智能及记忆力的逐渐减退为主要特征，同时伴有日常生活能力的逐渐下降及人格的持续变化。除此以外，在贯穿痴呆进程的各个时期，大部分患者会伴发精神病性症状如抑郁、焦虑、疑心及行为紊乱等症状，称之为痴呆的行为和精神症状（Behavioral and Psycho-logical Symptoms of Dementia，BPSD）。BPSD严重影响患者及家人的生活质量，往往是患者前来就诊的首要原因。统计表明世界上约有3500万AD患者，预计到2050年会高达1亿。我国目前AD患者约600万，但随着我国的老龄化进程，50年后我国AD患者可能高达2000万。AD不光严重影响患者及家属的日常生活，而且带来了沉重的经济负担。AD是近年来研究的热点，但绝大多数研究均局限于AD的神经生物学、分子遗传学发病机制及相关的诊断和治疗措施上，而关于AD的心理社会学病因的研究甚少， 因此研究影响AD发病和进展的心理社会危险因素，明确心理社会危险因素致病的发病机制，从而预防AD发病或延缓其进展已成为当今医学界的一个重大课题。以下对AD发病可能相关心理社会因素进行综合叙述。

SSRIs抗抑郁治疗的起效时间对疗效的影响

研究SSRIs在抗抑郁治疗的起效时间对治疗结局有无影响。方法对152例应用SSRIs抗抑郁治疗的患者进行调查。所有患者均符合ICD-10F32抑郁发作的诊断标准,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,根据治疗2周后HAMD减分率是否大于25%将患者分为早期治疗起效组和早期治疗无效组,随访观察治疗结局。结果早期治疗起效组临床痊愈率(51.1%)高于早期治疗无效组(30.6%);早期治疗起效组平均住院时间为(33.5±12.3)天,短于早期治疗无效组(64.3±15.4)天,差异均有统计学意义。结论 SSRIs抗抑郁治疗早期起效可明显提高治愈率及缩短住院时间。

度洛西汀合并丁螺环酮治疗老年抑郁症的对照研究

目的研究度洛西汀合并丁螺环酮治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法将86例符合CCMD-3诊断标准的老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组,分别以度洛西汀合并丁螺环酮及单用度洛西汀治疗,治疗时间为6周,入院时及治疗后分别以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其疗效,以不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果治疗后两组HAMD评分均有明显降低(P<0.05),研究组显效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应评分无明显差异(P>0.05)。结论度洛西汀合并丁螺环酮治疗老年抑郁症可明显提高疗效,而不增加药物不良反应,安全性无明显差异。

拉莫三嗪合并丙戊酸钠致Stevens Johnson综合征1例

患者男，67岁。因失眠、烦躁、情绪低落与兴奋话多交替发作1年余，加重1个月第2次住我院治疗。患者于2011年7月因人际关系处理不当，逐渐起病，表现内疚、自责、失眠，晚上入睡困难、早醒，醒后不能继续入睡。情绪低落，对任何事情均不感兴趣，认为活着没有意思。烦躁，有时坐立不安，出虚汗，浑身无力，曾因无力导致摔伤牙齿。急躁时感觉嗓子发哑、耳鸣，饮食差，至发病以来体质量下降近5 kg，怕冷。曾于2011年8月到医院就诊，诊断焦虑症，给予氟哌噻吨美利曲辛、阿普唑仑治疗，效果差，于2011年9月9日首次来我院门诊治疗，诊断抑郁焦虑状态，给予艾司西酞普兰、佐匹克隆等治疗，效果不佳，食欲更差，便秘严重，感觉腿部、踝部抽搐，情绪很差，什么都不愿意干，家人为求进一步系统治疗，于2012年2月15日首次住我院治疗，诊断“无精神病性症状的抑郁症”，给予度洛西汀60 mg/ d，奎硫平100 mg/晚治疗，达“痊愈”出院。

曲唑酮治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的临床研究

目的比较曲唑酮与奥氮平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的疗效及不良反应。方法将71例伴发精神行为症状的阿尔茨海默病患者随机分为两组,分别以曲唑酮(36例)和奥氮平(35例)治疗,疗程均为8周;分别于治疗前后采用痴呆行为量表(BRSD)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定两组疗效及不良反应,并进行比较。结果曲唑酮和奥氮平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的显效率分别为52.8%和54.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);曲唑酮组和奥氮平组不良反应发生率分别为13.9%和37.1%,曲唑酮组不良反应的发生率明显低于奥氮平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲唑酮和奥氮平对阿尔茨海默病伴发精神行为症状均有明显疗效,但曲唑酮不良反应发生率更低、安全性更高。

蒙特利尔认知评估量表北京版在青岛市老年人群中应用的信效度研究

目的：研究蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）北京版在青岛市老年人群中应用的可行性以及量表的不足之处。方法：于2011-2012年在青岛市市北区采用MoCA北京版与简易精神状态检查量表（ MMSE）对300例老年人进行认知功能测评。结果： MoCA北京版的克朗巴赫α系数（ Cronbach’ sα）为0.848、重测信度为0.959、调查员信度为0.966； Mo-CA北京版与MMSE评定结果高度相关（r =0.805,P 〈0.001）。年龄、受教育程度对MoCA总初分的影响有统计学意义。MoCA各项目得分与总分相关系数为0.402-0.769。结论： MoCA量表北京版对青岛市老年人群认知功能的筛查是简便可行的,适合在将来的研究中进一步推广应用。

生箔机的张力控制

对生箔机在铜箔生产过程中的铜箔张力进行动态分析,揭示出转矩、铜箔张力、实时卷绕半径之间的关系.建立锥度张力控制数学模型,提出锥度张力控制策略,并对其积分分离PID控制算法进行仿真,结果证明,该控制策略可以有效地避免积分的积累.

高同型半胱氨酸血症与阿尔茨海默病精神障碍的相关性分析

目的:探讨高同型半胱氨酸血症与阿尔茨海默病精神障碍(BPSD)的相关性。方法:对77例阿尔茨海默病(AD)患者(BPSD组40例,非BPSD组37例)及39例正常对照者进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)测定,并分析其与BPSD、认知功能障碍及痴呆病程的关系。结果:1BPSD组和非BPSD组血浆Hcy明显高于正常组(P<0.001),且BPSD组显著高于非BPSD组(P<0.001);2 Hcy水平与认知功能障碍(rBPSD组=0.974,P<0.001;r非BPSD组=0.929,P<0.001)、痴呆病程(rBPSD组=0.988,P<0.001;r非BPSD组=0.974,P<0.001)密切相关,但未发现BPSD与认知功能障碍及痴呆病程的相关性。结论:高同型半胱氨酸血症可能参与BPSD的发病机制。

老年痴呆患者营养需求的统计分析调查研究及影响因素分析

目的探讨老年痴呆患者营养需求及其影响因素。方法随机抽取老年科已经确诊的并符合研究对象入选标准的老年痴呆患者68名和健康体检科符合研究对象入选标准的老年人68名作为研究对象。测定两组对象血液中Al、Fe、Mn、Zn、血清白蛋白、血清球蛋白(G)的含量并比较两组的差异。结果老年痴呆患者血液中铝元素明显高于健康老年人,而铁元素、锰元素、锌元素、血清白蛋白和血清球蛋白的含量则低于正常老年人。营养元素的分布在性别和病程间的分布差别有统计学意义。结论老年痴呆患者应进食少铝而富含铁、锰、锌的食物。

家属健康教育对首发精神分裂症病人康复的影响

目的了解健康教育干预对首发精神分裂症病人家属心理及病人自知力、服药依从性的影响。方法首发精神分裂症病人及其家属各110例,随机分为健康教育组和对照组,各55例。健康教育组对病人家属进行为期6周、每周2次的健康教育干预;对照组病人家属不进行健康教育干预。分别于干预前、干预后对两组病人阳性与阴性症状、对疾病的自知力、服药依从性及病人家属焦虑和抑郁情绪进行评估。结果干预前两组病人阳性与阴性症状、对疾病的自知力、服药依从性及家属焦虑和抑郁情绪差异无显著性（P〉0.05）。干预后,健康教育组病人对疾病的自知力、服药依从性较对照组明显提高（t=6.061,u=2.409,P〈0.05）;两组病人家属抑郁、焦虑情绪较干预前改善,健康教育组改善更明显（t=2.256~5.498,P〈0.05）。结论对首发精神分裂症病人家属进行健康教育干预,有利于恢复病人的自知力,提高病人的服药依从性,改善家属的心理健康状况。

老年精神分裂症患者脑部MRI的分析研究与疗效评价

目的老年精神分裂症患者的脑部器质性病变与患者的疗效的关系。方法选择2010年3月至2010年10月入住我院老年科的老年精神分裂症患者48名,采用MRI进行精神分裂症患者脑部结构异常的检测,这些精神分裂症患者经过3个月的治疗后由专业精神科医生评估患者疗效,然后统计分析不同脑部结构异常的精神分裂症患者疗效的不同。结果 MRI显示的不同脑结构的病变患者疗效的分布差异有统计学意义,P<0.05。结论 MRI显示出的皮质萎缩的老年精神分裂症患者的疗效较其他异常好。

度洛西汀合并氨磺必利治疗老年抑郁症的对照研究

目的：研究度洛西汀合并氨磺必利对治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法：将年龄大于60岁且符合ICD-10诊断标准的92例抑郁症患者随机分为研究组和对照组，分别以度洛西汀合并氨磺必利及单用度洛西汀治疗，治疗时间为6周，分别在入院时和治疗后以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及SCL-90躯体化因子分评定其疗效，以药物副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果：治疗后两组HAMD评分和SCL-90躯体化因子分均明显降低，差异有显著统计学意义（P〈0．01），研究组显效率显著高于对照组（P〈0．05），副反应评分无明显差异（P〉0．05）。结论：度洛西汀治疗老年抑郁症同时加用氨磺必利可明显提高疗效，而不增加药物副反应，安全性无明显差异。

对107例住院老年精神病人日用药的临床调查

目的了解住院老年精神病人使用精神药物情况,分析老年精神病人使用精神药物的合理性。方法对我院2010年3月22日住院老年病人用药情况进行调查。结果临床用药的频度列在前三位依次为抗精神病药物、镇静催眠药及抗抑郁剂。其中抗精神病药物的使用频度列在前三位依次为喹硫平、利培酮及氯氮平;镇静催眠药依次为氯硝西泮、阿普唑仑及唑吡坦;抗抑郁剂依次为帕罗西汀、文拉法辛,西酞普兰及曲唑酮并列第三。结论老年病人目前使用精神药物以新型精神药物为主,低剂量为宜,用药趋于合理。