Mini-CEX在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的:研究Mini-CEX在神经内科住院医师规范化培训中的应用。方法:选取2019年7月至12月在滨州医学院附属医院神经内科进行住院医师规范化培训的36名住院医师作为研究对象,在入科和出科时分别应用Mini-CEX量表对学员的临床能力进行评价,并由考官和学员对测评的满意度进行打分。结果:规培学员出科时各项评分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),考官和学员出科测评时的满意度高于入科测评满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Mini-CEX可应用在神经内科住院医师规范化培训中,对规培医师的综合能力进行评价。

神经病学课程思政的路径探索与实践

探索课程思政在神经病学专业课理论及实践教学中的方法与策略。分析思政教育融入专业课以及神经病学教学之中的特点,总结神经病学专业课程中融入思政元素的实践方法及途径,把思想政治教育贯穿于神经病学理论及临床见习实习教学全过程,有助于实现思政元素和神经病学教学内容有机结合,形成协同效应,为健康中国战略的完成培养优秀的医学人才贡献一份力量。

ACE基因多态性与中青年缺血性脑卒中关系的探讨

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入(I)/缺失(D)多态性与中、青年缺血性脑卒中的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)对96例急性缺血性脑卒中患者(其中中、青年患者55例,老年患者41例)和58例中、青年健康对照者的ACE基因I/D多态性进行研究。结果ACE基因DD基因型频率在3组人群中均低,但差异无统计学意义。结论ACE基因多态性可能不是中、青年缺血性脑卒中的遗传危险因素。

疏血通联合纤溶酶对脑梗死患者血浆t-PA、PAI-1的影响

目的通过观察脑梗死患者急性期血浆组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)含量,了解脑梗死急性期纤溶系统平衡失调的规律;并探讨疏血通联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效及其对t-PA、PAI-1的影响。方法将146例住院的急性脑梗死患者随机分为2组,对照组予纤溶酶静滴,治疗组予疏血通联合纤溶酶静滴;治疗2周后比较2组神经功能缺损评分(NIHSS评分)及t-PA、PAI-1血浆含量。结果疏血通联合纤溶酶治疗后与对照组比较t-PA血浆含量明显增高(P<0.05),PAI-1血浆含量明显降低(P<0.05),患者NIHSS评分明显下降(P<0.05)。结论脑梗死急性期纤溶活性降低;应用疏血通联合纤溶酶治疗脑梗死可影响纤溶系统活性,并明显改善急性脑梗死患者预后。

阿托伐他汀对高血压脑出血患者C-反应蛋白的影响

目的观察阿托伐他汀对高血压脑出血患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法将高血压脑出血患者72例,随机分为两组,各36例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀口服,20 mg/d,共14 d。观察治疗前后患者血清CRP含量变化及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分变化。结果发病24 h内,两组患者血清CRP水平和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),而病程的第14天,治疗组CRP水平和NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。结论高血压脑出血急性期血清中CRP水平增加,表明其参与了脑出血的病理生理过程;阿托伐他汀通过调节血清CRP水平而改善脑出血的预后。

电生理检查对吉兰-巴雷综合征的临床价值

目的 :探讨电生理检查对吉兰 巴雷综合征 (GBS)患者的临床价值。方法 :对 4 2例GBS患者进行周围神经传导速度、F波、EMG及电生理动态监测。结果 :GBS患者的运动神经传导速度、感觉神经传导速度减慢 ,末端潜伏期延长 ,波幅降低 ;F波出现率降低 ,潜伏期延长或消失 ;EMG表现为神经源性损害 ;电生理动态观察示 :临床症状改善早于神经电生理恢复 ,EMG明显异常者预后差。结论 :电生理检查对GBS的诊断、预后具有重要价值。

分水岭脑梗死进展的危险因素分析

目的探讨分水岭脑梗死(CWI)进展的危险因素。方法将191例CWI患者分为进展组和未进展组,比较两组的危险因素,并进行多因素Logistic回归分析。结果与未进展组比较,进展组吸烟史、高血压病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄比率及低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热(OR=2.497,95%CI:1.097~5.687,P=0.029)、不稳定斑块(OR=3.612,95%CI:1.608~8.116,P=0.002)、血管重度狭窄(OR=3.485,95%CI:1.624~7.477,P=0.001)、LDL(OR=1.381,95%CI:1.030~1.850,P=0.031)和Hcy(OR=1.080,95%CI:1.015~1.149,P=0.015)是CWI进展的独立危险因素。结论发热、不稳定斑块、血管重度狭窄和LDL、Hcy水平升高是CWI进展的独立危险因素。及时识别以上因素可以早期预测病情发展,加强对其控制可能会减少进展性脑梗死的发生。

以发作性症状为首发表现的脑凸面蛛网膜下腔出血三例并文献复习

脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)是非外伤性蛛网膜下腔出血的一种少见类型,临床上可表现为短暂性、发作性、刻板性的神经系统症状,有时误诊为短暂性脑缺血发作。作者报道了3例以发作性症状为表现的cSAH,1例为烟雾病,1例为颅内大动脉狭窄,1例为疑似脑淀粉样血管病并结合文献分析其临床特征及发病机制。因此,临床上对于表现为cSAH的患者,需考虑多方面的病因,完善必要相关检查,以尽早诊断、早干预,改善患者预后。

ACE基因多态性及其血清活性与急性缺血性脑血管病关系的探讨

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入(I)/缺失(D)多态性、血清ACE活性与中青年缺血性脑卒中的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)对96例急性缺血性脑卒中患者(其中中青年患者55例,老年患者41例)和58例中青年健康对照者的ACE基因I/D多态性进行研究,用酶法测定血清ACE活性。结果ACE基因DD基因型频率在三组人群中差异无显著性。ACE基因DD、DI和Ⅱ三种基因型的血清ACE活性差异有显著性,DD基因型血清ACE活性最高。结论ACE基因多态性可能不是中青年缺血性脑卒中的遗传危险因素;血清ACE活性与ACE基因型有关,DD型水平最高。

鼻眼脑型毛霉菌1例典型病例并文献复习

目的探讨鼻眼脑型毛霉菌病的临床特征及诊断、治疗。方法分析本院1例鼻眼脑型毛霉菌病的临床资料及万方数据库以＂鼻脑型毛霉菌＂为关键词收集到的19例病例的临床资料。结果共20例患者,发病年龄18-77岁,平均（48.3±16.48）岁,男12例,女8例,男女比例3：2,糖尿病17例,合并酮症酸中毒11例,肝硬化2例,肾移植2例,血液系统疾病2例,过敏性紫癜1例,临床以发热、头痛、意识障碍及伴面部特征性肿胀坏疽、突眼及视力下降为主要表现,部分合并明确的脑梗死,死亡14例。结论该病是一种严重的致死性机会感染,以青壮年多见,糖尿病并酮症酸中毒是主要危险因素,面部可有特征性感染病灶有助于诊断,分泌物涂片及鼻腔坏死组织病理可以确诊,病死率极高,合并颅内感染意味预后不良。

血浆N-末端脑利尿钠肽与内皮素-1对充血性心力衰竭的作用及其关系的探讨

目的 通过检测CHF患者血浆N -末端脑利尿钠肽 (NT -proBNP)和ET - 1(内皮素 - 1)水平 ,探讨心衰与血浆NT -proBNP、ET - 1的关系 ,ET和NT -proBNP的关系。方法 选择 2 0 0 3年 2月到 2 0 0 3年 8月在本院心内科住院患者 88例 ,其中CHF6 7例 ,对照组 2 1例 ,测定左室射血分数 (LVEF) ,ELISA法测定血浆NT -proBNP浓度。放射免疫法测定血浆ET - 1。结果 CHF组血浆NT -proBNP和ET - 1浓度较对照组显著增高 (1382 .6± 5 0 2 .4对4 35 .5± 12 9.2 ,94 .7± 2 3.7对 6 2 .4± 12 .7)P <0 .0 0 1。不同心功能分级 (NYHA)患者血浆NT -proBNP、ET - 1浓度显著不同 ,且随着心功能降低而升高。二者浓度与LVEF密切相关。NT -proBNP和ET - 1显著相关 (r =0 .5 5 9,P<0 .0 0 1)。结论 充血性心力衰竭患者血浆NT -proBNP和ET - 1显著增高 ,并与心功能呈负相关 ,明确NT -proB NP和ET - 1的关系将对心力衰竭的病理生理研究和治疗提供帮助。

感染患者血清可溶性细胞间粘附分子含量的变化及其对脑梗死的影响

目的 :探讨感染合并脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子 (s ICAM-1 )的变化及临床意义。方法 :采用双抗体 (ELISA)法测定 5 0例感染合并脑梗死患者血清中 s ICAM-1的含量 ,并与 3 0例脑梗死患者和3 0例健康人对照。结果 :感染合并脑梗死患者急性期血清 s ICAM-1的水平明显高于对照组。结论 :感染合并脑梗死时 s ICAM-1的表达明显升高 ,s

转染pre-hsa-miR-98对BV-2细胞活化和凋亡的影响

目的用pre-hsa-miR-98转染鼠小胶质细胞系BV-2细胞,观察转染率、转染后细胞活化或凋亡的影响。方法构建pre-hsa-miR-98质粒HmiR和对照质粒CmiR转染BV-2细胞,荧光显微镜与流式细胞仪计数计算转染率,MTT法检测细胞增殖抑制率,TUNEL法流式细胞术检测细胞凋亡率。结果转染后,荧光显微镜观察和流式细胞术计数显示两组细胞转染率均达60%左右。转染HmiR后,MTT法检测细胞增殖率随转染时间延长有所降低。转染后各组细胞凋亡率比较,差异无统计学意义。结论构建的pre-hsa-miR-98质粒HmiR和对照质粒CmiR能成功转染BV-2细胞,细胞增殖率比较差异不明显,转染后未明显诱导细胞凋亡,可用于后续研究。

肯尼迪病的临床特点及基因检测

总结并分析2例肯尼迪病(KD)患者的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。2例患者主要临床表现为进行性肢体无力、舌肌萎缩伴震颤;实验室检查示肌酸激酶(CK)明显增高;肌电图示上下肢周围神经损害且累及感觉纤维;雄激素受体(AR)基因检测CAG重复次数均>38。KD是一类以下运动神经元病变为主的疾病,基因检测是其诊断的金标准,还需与肌萎缩性侧索硬化症(ALS)、糖尿病周围神经病(DPN)、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)相鉴别。

克莱恩-莱文综合征1例

克莱恩-莱文综合征(Kleine-Levin syndrome,KLS)是一种罕见的复发-缓解周期性过度嗜睡疾病。本文总结分析了我院2022年5月收治的1例KLS患者临床资料,患者表现为典型的周期性睡眠增多,发作间期无症状体征,给予患者完善视频多导睡眠监测、多次睡眠潜伏期试验及基因检测后明确诊断,未给予特殊治疗患者出院,随访临床症状好转。本文旨在提高临床工作者对KLS的识别和认识,避免对周期性过度嗜睡患者的误诊漏诊,对该病的早期诊断和治疗具有重要意义。

思维导图在神经病学本科教学临床思维能力培养中的应用

探讨基于思维导图的教学模式在神经病学本科教学中的应用。方法:将2020年9月-2021年9月在滨州医学院附属医院见习的临床医学专业本科学生121人随机分为传统教学组及基于思维导图的线上线下混合式教学组。比较两组学生的教学成绩及满意度。结果:思维导图教学组在学习积极性、临床思维与综合能力方面优于对照组(P0.05),90%的同学对思维导图教学模式给予好评。结论:以思维导图为主导的教学模式有助于培养临床思维能力,更符合应用型人才培养。