肝外胆管癌中染色体9p21区段抑癌基因簇表达异常的研究

目的 研究位于 9号染色体短臂 2 1段的抑癌基因簇所包含的 3个抑癌基因 p14 /ARF、p15 /INK4B和p16 /INK4A在肝外胆管癌组织中的异常表达 ,探讨这 3个抑癌基因的表达异常在肝外胆管癌的发生发展过程中的作用。方法 应用免疫组织化学方法研究肝外胆管癌肿瘤组织、癌旁组织以及胆管炎组织的石蜡切片中p14、p15和 p16蛋白的表达。 结果 肝外胆管癌组织、癌旁组织以及胆管炎组织中 p14 /ARF、p16 /INK4A两个基因表达缺失率两两比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而 p15 /INK4B基因在各组中的表达无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3个基因的表达异常与肿瘤的组织学类型无关 ,在伴有淋巴结转移 /局部浸润的病例中缺失率明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 p14 /ARF、p16 /INK4A基因表达异常早期参与了肝外胆管癌发生。

胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的影响因素

目的 探讨胰十二指肠切除术 (PD )术后腹部并发症发生率及其有关因素。方法 对近 7年来 196例施行PD患者腹部并发症发生的有关因素进行回顾性分析。结果 腹腔感染的发生率明显高于其他并发症。胰腺残端硬度接近正常或中等者 ,或有肺部感染者 ,其腹腔感染率明显高于胰腺质地较硬者及无肺部感染者 (均为 P <0 .0 1)。结论 腹腔感染与胰腺残端质地、有无肺部感染有明显关系。应重视术中残胰质地的判断 ,积极防治肺部并发症 ,以尽量避免腹腔感染的发生。

乳腺癌保留乳房治疗的探索(30例分析及文献复习)

自1985年以来,开展了乳腺癌保留乳房治疗的探索,至1989年底共治疗30例.其中1期10例、Ⅱ期20例.采用乳腺区段切除、全腋淋巴结清扫术,术后术区加行放疗.术后化疗和/或内分泌治疗与同期乳腺癌根治术后治疗原则相同.经过3、5年观察,其复发者<3年1/7,≥3年2/13,≥5年1/4.3例复发者均为同侧乳腺内复发,经行肿瘤切除或全乳切除补救,2例分别术后3年半、2年未再复发,1例正在治疗中.探索结果,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,选择性保留乳房治疗的方案是可行的.

多药耐药基因mdr-1在肝门部胆管癌组织中的表达及其意义

目的 :检测肝门部胆管癌新鲜组织中多药耐药基因 (mdr - 1)mRNA表达 ,探讨其与肝门部胆管癌临床病理间的关系。方法 :应用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)对 2 6例术前未作治疗的肝门部胆管癌 ,12例正常胆管组织的mdr 1mRNA表达进行了检测 ,并与癌组织的分化程度、病理类型、部位、浸润转移作对比研究。结果 :2 6例肝门部胆管癌组织中mdr 1mRNA阳性表达率为 6 5 4% (17/ 2 6 ) ,正常胆管组织表达率为 8 3% (1/ 12 ) ,二者差异有显著性 (P <0 0 1)。mdr 1mRNA阳性表达与肝门部胆管癌的分化程度、发生部位、病理类型、浸润转移无关 (P >0 0 5 )。结论 :肝门部胆管癌组织中mdr 1mRNA的高表达可作为肝门部胆管癌化疗耐药的指标。

甲状腺癌误诊原因探讨(附59例分析)

自1971～1984年间,我科行甲状腺癌,甲状腺(患叶或/和峡叶)颈淋巴结联合切除术109例。其中59例(54.12％)系经过其他医院误诊为良性肿瘤已行过单纯肿瘤摘取术或腺叶部分切除术;病理证实为本病后转来本院。本文对误诊原因进行分析并针对其原因探讨其减少误诊措施。

胰腺癌中雌激素受体α与β的表达

目的 :检测胰腺癌中雌激素受体α、β(ERα、ERβ)蛋白和mRNA的表达。 方法 :采用免疫组化和RT PCR检测 5 0例胰腺癌和 2 0例乳腺癌患者ERα、ERβ蛋白的表达以及ERα、ERβmRNA的表达情况。 结果 :胰腺癌ERα蛋白的阳性率为 32 % ,ERβ蛋白的阳性率为 38%。胰腺癌ERαmRNA表达水平低于ER(- )的乳腺癌 ,胰腺癌ERβmRNA的表达水平明显高于ER(+)和ER(- )的乳腺癌。胰腺癌ERαmRNA/ERβmRNA的比值明显低于ER(+)和ER(- )的乳腺癌。结论 :ERβ在胰腺癌的发生。

球海绵体肌及带蒂小肠肌段原位肛门重建术的临床研究

作者利用球海绵体肌及带蒂小肠肌段原位肛门重建术,对6例肛管、直肠癌患者施行腹会阴联合切除,Ⅰ期肛门重建,效果满意。作者认为该术式是治疗低位直肠、肛管癌及其他肛门疾患的理想术式。

胰腺癌中bcl-2的表达与细胞凋亡及癌基因c-myc表达的关系

目的 :探讨人胰腺癌中bcl 2的变化情况与细胞凋亡及c myc表达的关系。方法 :采用免疫组织化学 (SP法 )和分子原位杂交法检测bcl 2及c myc在胰腺癌病人癌组织 (5 0例 )和胰腺癌转移灶组织 (15例 )中的表达。采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果 :细胞凋亡的变化规律与胰腺癌的发生发展和临床病理特征有着内在联系。在mRNA和蛋白水平上bcl 2基因和c myc基因分布一致。bcl 2蛋白的表达影响胰腺癌中细胞凋亡 ,并与c myc蛋白在胰腺癌和胰腺癌转移灶组中的表达协同关系。结论 :bcl 2和c myc基因在胰腺癌发生和发展过程中发挥着重要作用。

联合应用肿瘤标志物对胰腺癌诊断和随访的临床评价

目的 :综合评价CA2 42 、CA199和CEA对胰腺癌联合检测的诊断及其随访的价值。方法 :对 5 0例胰腺癌病人进行血清学肿瘤标记物检测 ,并利用其对 12例可切除胰腺癌病人进行随访。结果 :3种肿瘤标记物中敏感性和特异性以CA199最好 ,分别为 82 .0 %和 80 .0 % ,联合检测这三种肿瘤标记物可提高其敏感性 ,敏感性可达 90 .0 %。胰腺癌切除术后病人肿瘤标记物降至正常水平 ,随访中其再次升高表明有肿瘤复发或转移的可能。结论 :联合检测肿瘤标记物有助于胰腺癌早期诊断 ,并可用于评价治疗效果以及监测肿瘤有无复发或转移。

乳腺癌ABO血型分析

自1971年～1986年间,将住院乳腺癌患者800例进行ABO血型分析,对照组采用中国医学科学院输血及血液病研究所“中国各省区及民族ABO血型分布”中的北方女性部份分析比较,先算出全组X^2,以测定显性意义,再计算各型X^2,比较各型间有无显著性差别。结果与Buckwalter等报告相类似,即乳腺癌患者血型与对照组未见差别。

胰腺癌组织中5-LOX的表达及临床意义

目的 :探讨胰腺癌组织中 5 -脂质加氧酶 (5 lipoxygenase ,5 LOX )的表达及临床意义。方法 :应用免疫组化技术检测了 46例胰腺癌组织、9例胰腺良性肿瘤、10例慢性胰腺炎、8例正常胰腺组织中 5 LOX的表达情况。结果 :5 LOX在胰腺癌、胰腺良性肿瘤、慢性胰腺炎和正常胰腺组织中的阳性率分别是 73 9%、2 /9、3 /10和 0 ,其在胰腺癌中的表达显著高于其他组织。 5 LOX与肿瘤的发生部位、分化程度、组织学类型之间差异无统计学意义 ;与TNM分期有关 ,Ⅲ～Ⅳ期表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期 ,χ2 =4 5 7,P <0 0 5。结论 :5 LOX与胰腺癌的发展、转移有关系 ,5 LOX抑制剂在胰腺癌的化学预防和治疗方面有广泛的前景。

乳腺癌保留乳房治疗的研究

本院自１９８５年以来，开展了乳腺癌保留乳房治疗的研究，至１９９３年１２月共治疗４５例，其中Ⅰ期２２例，Ⅱ期２３例。经３年、５年随访观察，复发率为７．３％（３／４１），其中１例单纯乳腺复发经行乳房切除补救，５年后仍无瘤生存。乳腺复发伴肝转移、乳腺复发伴肺转移各１例，分别于３年、４年死亡。３年无瘤生存率为９５．１％（３９／４１），５年为９３．３％（２８／３０）。作者认为：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，部分病例选择性行保留乳房治疗的方案是可行的。

联合检测血清YKL-40和CA19-9在胰腺癌病人中的应用

目的 探讨联合检测血清 YKL- 4 0和 CA1 9- 9对胰腺癌手术的意义。方法 采用 YKL- 4 0 EL ISA试剂盒和CA1 9- 9EL ISA试剂盒分别检测血清 YKL- 4 0和 CA1 9- 9。结果 YKL- 4 0在胰腺癌各期中均较正常组明显升高 ,尤以 、 期显著 ,即胰腺癌侵犯周围组织时血清 YKL- 4 0水平高。结论 YKL- 4 0是一个独立的指标 ,提示我们在判断胰腺癌能否切除时可以结合 YKL- 4 0、CA1 9- 9检测和 CT检查 ;YKL- 4 0和 CA1 9-

胰十二指肠切除术中胰管结扎预防胰瘘的临床研究

目的 :研究胰十二指肠切除术后胰管暂时性结扎对胰瘘的预防作用。方法 :对山东省肿瘤医院1989年 5月 - 2 0 0 2年 10月因壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术的 2 30例患者 ,比较胰管结扎组 (A组 )和胰管不结扎组 (B组 )胰瘘的发生情况。结果 :胰管A组 16 0例患者发生胰瘘 4例 ,发生率为 2 5 % ;B组7例出现胰瘘 ,发生率为 10 % ,两组差异有显著意义 ,P <0 0 5。结论 :行胰十二指肠切除术时胰管暂时性结扎手术操作简单 ,预防胰瘘效果可靠 。

肝门区胆管癌的CT诊断

对 2 3例经手术证实的胆管癌病例进行CT影像学回顾性分析、研究 ,发现该组病例均表现为肝内胆管扩张 ,肝门区胆管狭窄、壁厚 ,向轮廓线外突出 ,或呈软组织密度肿块 ;小肿块明显均匀强化 ,大肿块内可见无强化的低密度坏死区。研究提示在胆管癌的病例中 ,以肝总管区发病率最高 ,其次左支高于汇合区及右支 ,CT检查对术前定位及估计手术切除的可能性有意义。

乳腺癌改良根治术——217例5～10年随访总结分析

1963年Auchincloss和1973年Madden提出保留胸大、小肌,其它与Halsted根治术柏同的术式(简称改良根治术)。本院应用改良根治术治疗乳腺癌随访满5～10年者217例,与本院同期Halsted根治术对比有不少优点,值得推广应用。临床资料本组217例中,女性215例(99.08％),男性2例。年龄24～72岁。217例中,右侧123例(56.68％),左侧94例(43.32％),两侧皆以乳房外部发病较高。按国际抗癌联盟TNM临床分期,Ⅰ期13例(5.99％),Ⅱ期93例(42.86％),Ⅲ期111例(51.15％)。腋淋巴结转移者118例(54.38％)。单纯癌90例(41.47％),腺癌79例(36.41％),髓样癌17例(7.83％),管内癌11例(5.07％),小叶癌8例(3.69％),其它癌12例(5.53％)。手术方式与术后处理:根据肿瘤部位,以肿瘤为中心,采用纵梭形、斜梭形。