有机磷农药中毒并发急性胃粘膜病变出血26例分析

目的探讨有机磷农药中毒并发急性胃粘膜病变出血的病因、发病机理及诊断和治疗方法。方法回顾性分析有机磷农药中毒并发急性胃粘膜病变大出血２６例，胃镜下治疗７例，手术治疗２０例。胃镜或肉眼观察胃粘膜病变情况。结果保守治疗６例成功，１例再出血转手术，２０例手术患者１９例治愈，１例死亡。胃镜或肉眼观察胃粘膜有不同程度的糜烂、溃疡伴出血。结论对于重度有机磷农药中毒患者，应警惕急性胃粘膜病变可能，发生出血时，早期胃镜检查以明确诊断。保守治疗欠佳时，应考虑迷走神经切断加胃次全切除手术。

连枷胸52例临床治疗观察

目的通过对５２例连枷胸的临床疗效观察，回顾性分析不同治疗方法对其临床症状和体征改善及转归的影响。方法根据连枷胸是否合并创伤性湿肺以及浮动胸壁是否行外固定分组，就其临床症状和体征改善及转归，进行观察对比。结果５０例治愈，２例死亡。连枷胸行浮动胸壁外固定组，其缺氧症状改善时间及肺部口罗音消失时间明显短于未固定组（Ｐ＜０．０１）。结论不论是单纯性连枷胸，还是合并创伤性湿肺的连枷胸，均宜行浮动胸壁外固定术。

重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血22例分析

目的探讨重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血的病因,发病机理及诊断和治疗方法。方法回顾性分析重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血22例临床资料。结果药物治疗和胃镜下治疗的22例患者,均止血成功,其中2例死亡。结论对于重症胸外伤患者应警惕急性胃粘膜病变可能,发生出血时,保守治疗效果良好。

紫杉醇联合NDP方案和联合DDP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的对比分析紫杉醇联合奈达铂化疗方案和联合顺铂化疗方案分别治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法 150例晚期NSCLC患者随机分为奈达铂(NDP)组76例和顺铂(DDP)组74例,两组病人的临床基本特征无显著差异,每例均保证至少进行两个周期的化疗。化疗两个周期后2-3周评价临床疗效。结果 NDP组的治疗有效率为50.0%,与DDP组(48.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。主要的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,两组骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05),但NDP组消化道反应明显轻于DDP组(P<0.05)。绝大多数患者耐受性良好。结论紫杉醇联合NDP方案治疗晚期NSCLC与联合DDP方案临床疗效相当,但不良反应较轻,显著提高病人的生活质量,值得进一步推广应用。

p53及耐药相关基因的表达与非小细胞肺癌化疗耐药性的研究

目的探讨p53突变与耐药相关基因表达的相关性及其与肺癌化疗耐药的关系。方法免疫组化检测60例非小细胞肺癌组织的p53和耐药相关蛋白P-gp、MRP、LRP、GST-π的表达并分析其相关性及其与肺癌化疗耐药的关系。结果 P-gp、MRP、LRP、GST-π、p53阳性率分别为53.3%、50.0%、75.0%、73.3%、68.3%。LRP在腺癌中表达最高,p53在鳞癌中表达最高。p53的表达与肿瘤细胞分化程度、有无淋巴结转移和TNM分期密切相关,其余4种耐药相关蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。p53和一种或一种以上耐药相关蛋白共表达率达94.8%,且p53与P-gp、GST-π的表达存在正相关性(P均<0.05)。p53蛋白的表达与化疗疗效显著相关,p53阴性化疗有效率(60.5%)明显高于p53阳性者(28.3%,P<0.05)。结论肺癌组织p53突变与耐药相关蛋白的表达有相关性,p53结合耐药相关蛋白检测可以预示患者的化疗耐药性,对个体化化疗方案的制定具有指导意义。

单操作孔胸腔镜下经皮肾镜术式治疗凝固性血胸

目的:单操作孔胸腔镜下经皮肾镜术式治疗凝固性血胸的疗效。方法:70例凝固性血胸患者随机均分为观察组和对照组,对照组采用传统胸腔闭式引流术联合尿激酶治疗,观察组采用单操作孔胸腔镜下经皮肾镜术治疗;记录两组患者的手术时间、术中出血量及引流量,比较两组患者的治疗效果,记录术后引流管留置时间、术后镇痛时间及下床时间,测定治疗前后肺总量(TLC)、肺活量(VC)、最大自主通气量(MVV),记录两组患者的住院时间及并发症。结果:观察组患者手术时间较对照组显著缩短、术中出血量及术中引流量较对照组显著降低(P <0. 05);观察组临床有效率显著高于对照组(P <0. 05),术后引流管留置时间、镇痛时间及下床时间均显著低于对照组(P <0. 05);两组患者TLC、VC、及MVV较治疗前升高,且观察组高于对照组(P <0. 05);观察组患者住院时间、并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论:凝固性血胸患者采用胸腔镜下经皮肾镜术式治疗手术创伤小、术后恢复快,治疗效果优于传统胸腔闭式引流术联合尿激酶的治疗方式。

有机磷农药中毒继发急性阑尾炎8例分析

我院自1987年4月至1991年10月,共收治有机磷农药中毒98例,其中继发急性阑尾炎8例(占8.17％)。现分析如下:1临床资料本组8例中均为口服有机磷农药中毒,年龄最小24岁,最大68岁;男性3例,女性5例;阑尾炎发病距有机磷农药中毒时间,最短5天,最长12天,平均7.37天。其中5例为典型急性阑尾炎发作史,即转移性右下腹痛。3例始发即右下腹痛。本组病例既往均无阑尾炎发作病史。

胸腔镜手术治疗凝固性血胸的效果分析

目的探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的效果。方法方便收集该院2012年4月—2017年2月收治的52例凝固性血胸患者,依据就诊顺序分为观察组与对照组,每组26例。观察组采用胸腔镜手术对患者进行治疗,对照组采用开胸手术对患者进行治疗,观察2组临床手术治疗效果及并发症情况。结果观察组术中出血量(122.56±16.87)mL、手术时间(44.63±16.95)min、住院时间(9.85±0.95)d、术后置管时间(23.95±2.95)h与对照组(161.75±13.96)mL、(83.95±12.67)min、(15.62±2.15)d、(46.28±4.76)h比较均明显减少,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率3.85%明显少于对照组23.08%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗凝固性血胸具有较为明显临床效果,可缩短手术时间短,减少术中出血量,缩短引流管留置时间,促进恢复,减少并发症,临床应用价值高。

胸部创伤给予胸腔镜手术治疗的效果分析

目的探讨胸部创伤给予胸腔镜手术治疗的临床效果。方法选取该院于2013年3月—2017年3月收治的66例有稳定血流动力学的胸部创伤患者,按数字表随机分为两组,各组33例,对照组行常规开胸手术治疗,观察组行胸腔镜手术治疗,观察与对比两组术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后视觉模拟评分(VAS)及术后各炎症因子水平。结果观察组术中出血量[(172.94±134.5)m L]、手术时间[(45.61±24.73)min]较对照组(351.41±78.8)m L、(95.54±33.24)min],均少于后者(t=19.584、13.855,P<0.05);住院时间(6.11±2.52)d、下床活动时间(1.66±0.27)d、恢复日常生活时间(9.53±1.23)d均短于对照组(8.15±1.34)d、(3.28±1.68)d、(17.44±5.42)d](t=8.653、9.540、21.553,P<0.05);术后24 h引流液量(280.61±57.53)m L]少于对照组[(254.34±54.33)m L(t=15.353,P<0.05)。两组术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)相比手术前,均偏高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部创伤者行胸腔镜手术治疗,能减轻其手术痛苦,减少手术感染,加速康复进程,实为一种安全、有效的手术方式。

体外循环血液稀释及超滤对血浆渗透浓度的影响

目的：观察体外循环心内直视手术、围手术期的中深度血液稀释及体外循环（ＣＰＢ）应用超滤后对人体血浆诊透浓度的影响。方法：对２０例体外循环心内直视手术患者进行观察。结果：血浆渗透浓度、血液稀释后及超滤后与术前比较显著升高（Ｐ＜０．０１），血浆钾、钠、氯离子均在正常范围；血糖不论血液稀释后或超滤后与术前相比有极显著升高（Ｐ＜０．０１）。而血球压积、血浆总蛋白血液稀释及超滤后与术前比较显著下降（Ｐ＜０．０５），超滤后与血液稀释比较显著回升（Ｐ＜０．０５）。结论：血液稀释及超滤后血浆渗透浓度增高，系诸多因素所致高糖性高渗血症，但对维持毛细血管内外水份相对平衡作用不大，仍可导致组织水肿。ＣＰＢ采用超滤方法，可及时排除体内多余水份，提高血浆蛋白浓度从而提高胶体渗透压，有助于减少ＣＰＢ术后的并发症。

先天性食管囊肿的诊治分析

目的探讨外科手术治疗先天性食管囊肿的有效性和安全性并总结先天性食管囊肿的诊治经验。方法自1970～2002年共外科治疗先天性食管囊肿9例,回顾分析该9例患者诊治方法,并观察其预后。结果 9例患者中8例患者为先天性食管囊肿,1例为食管癌合并食管囊肿。术前诊断为食管平滑肌瘤4例,诊断为纵膈肿瘤2例,误诊率66.7%。8例先天性食管囊肿均行囊肿摘除术,1例食管癌合并食管囊肿行食管癌根治术。8例先天性食管囊肿患者随访1～8年,均未见复发;1例食管癌合并食管囊肿患者术后26个月死于食管癌多发转移。结论先天性食管囊肿误诊率高,手术治疗应为首选,手术治疗后预后良好。