数字虚拟技术在肝胆外科临床教学中的应用

目的探讨数字虚拟技术在肝胆外科临床教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于安徽省第二人民医院普外科接受培训的120名年轻医生,分为观察组和对照组,每组60名。观察组进行数字虚拟技术辅助教学,对照组进行传统教学,对比两组教学效果的差异。结果观察组实习生、规培医生、青年外科医生对肝脏分区、肝动脉、肝静脉、胆道等解剖知识以及对疾病诊断、肿瘤定位、肿瘤与周围脏器的关系等知识的掌握程度优于对照组(P<0.05)。观察组实习生、规培医生、青年外科医生对肝切除范围、手术路径、断肝平面、残余肝脏体积等手术规划得分高于对照组(P<0.05)。观察组年轻医生对教学效果的满意度评价高于对照组(P<0.05)。结论数字虚拟技术能提高肝胆外科临床教学的效果。

84例外伤性肝破裂诊疗经验分析

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法回顾性分析2005年6月至2015年6月我科收治的外伤性肝破裂患者的临床资料。结果在84例患者中，男55例，女29例，年龄16。66岁，平均年龄（35±5）岁；腹部闭合伤75例，腹部开放性损伤9例；按美国创伤协会分级标准，Ⅰ级24例，Ⅱ级25例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例，Ⅴ级7例，Ⅵ级1例；35例行非手术治疗，均为Ⅰ-Ⅱ级损伤，12例行腹腔镜探查，其中电刀喷凝止血3例，缝合止血4例，术中探查已止血3例，仅行肝周引流，2例中转剖腹；29例行开腹探查；急诊行DSA下经导管动脉内栓塞术治疗10例；非手术治疗35例均治愈，无并发症；开腹手术27例，治愈23例，1例术后二次手术止血，5例并发胆瘘，2例并发肝周脓肿，2例肝内血肿，脓肿及血肿较小，均经穿刺或放置引流管引流后痊愈；开腹手术中死亡1例，死于术中失血性休克难以逆转，1例肝叶切除加肝动脉结扎术，术后因肝功能衰竭死亡，1例右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡，1例合并严重颅脑损伤死亡。结论外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面资料，准确快速地进行严重程度分级，再采取不同的治疗方法，可取得满意的效果。

农田水利机械液压系统故障诊断与排查

随着我国经济实力和科研能力不断提升,农业科学技术也取得了较大进步,各种高科技农业机械产品相应出现,农田水利机械液压系统也实现了自动化和系统化。虽然农田水利机械液压系统在农业中得到了广泛应用,但在系统运行过程中的故障率较高,严重阻碍了各农业企业的正常经营生产。针对导致农田水利机械液压系统出现故障的原因,分析了农田水利机械液压系统的组成和常见故障的特点,提出了诊断、排查农田水利机械液压系统故障的方法与措施。

慢病毒介导的RNA干扰对小鼠胰腺星状细胞中半乳糖凝集素-1基因沉默效应的研究

目的:评价慢病毒介导的RNA干扰技术对小鼠胰腺星状细胞(mPSC)中半乳糖凝集素-1(galectin-1)基因的沉默效应,并观察其对mPSC增殖的影响。方法:设计并合成3条galectin-1基因特异性RNAi靶序列,构建到慢病毒PLKO.1-PURO载体中。从慢病毒包装转染的293T细胞,获得病毒上清感染的mPSC;采用嘌呤霉素(2μg/μL)筛选出慢病毒感染成功的mPSC。实时荧光定量RT-PCR和Western印迹法检测mPSC中galectin-1 mRNA和蛋白的表达,MTT法检测mPSC的增值能力。结果:PCR扩增和测序表明成功构建galectin-1慢病毒干扰载体,可以有效沉默mPSC中galectin-1基因的表达。构建的RNAi慢病毒载体感染mPSC后galectin-1 mRNA表达量同对照组比较,分别为(19.4±4.8)%、(6.2±4.3)%、(27.6±5.7)%,galectin-1蛋白表达量同对照组比较分别为(25.9±3.6)%、(10.8±4.1)%、(30.2±3.2)%。稳定的galectin-1沉默mPSC在第4天细胞增殖能力下降(22.9±2.7)%(P<0.01)。结论:构建的galectin-1 RNAi慢病毒载体能显著降低mPSC中galectin-1的表达量,galectin-1沉默后mPSC增殖能力下降。

改良腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用疗效

目的探讨改良腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取行LA的阑尾炎患者266例,其中改良LA组59例和常规LA组207例,常规LA组又包括A组(钛夹+圈套器+标本袋)66例、B组(锁扣夹+圈套器+标本袋)78例、C组(超声刀+圈套器+标本袋)63例,各组采用相应的方法进行阑尾切除。比较4组手术时间、手术费用、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果 4组的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与常规LA各组比较,改良LA组手术费用及手术时间均减少(P<0.05)。结论与常规LA术相比,改良LA术治疗急性阑尾炎可降低手术费用、缩短手术时间,值得推广应用。

大型机械设备管理经验思考

市场竞争要求企业转变设备维修管理模式——由计划维修向设备状态维修模式转变,服务于设备的全生命周期。充分发挥各种诊断手段的作用,使设备管理真正步入科学化。

困难胆囊切除术对患者术中和术后并发症的影响及其风险预测模型的建立

目的分析困难胆囊切除术(DC)对患者术中、术后并发症的影响,探讨DC的风险因素,并构建其预测模型。方法回顾性分析我院2018年1月1日—2019年11月10日共201例胆囊切除患者的临床资料。以胆囊切除手术操作时长的第75百分位数(P75)作为分割点划分DC组(≥P75)和常规腹腔镜胆囊切除术(NLC)组(<P75)。采用Logistic回归分析DC的影响因素,并构建其风险模型进行预测。结果201例中DC组为53例,腹腔镜下完成50例,中转开腹3例;NLC组为148例,均经腹腔镜完成。DC组与NLC组相比,术中出血量、术后24 h呕吐频次增加,中转开腹率、术后引流管置放率升高,术后首次排气时间以及住院时间延长(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,体质量指数(BMI)>25 kg/m^2、白细胞计数(WBC)>10×109/L、胆囊颈部结石嵌顿、近2个月胆囊炎发作>4次、胆囊壁厚度>0.5 cm以及结石最大直径>2 cm为DC的独立危险因素,回归方程的拟合度良好(χ^2=1.457,P>0.05),预测效能为0.879。结论困难胆囊切除术会增加患者术中、术后并发症的风险,构建困难胆囊切除术的风险预测模型,其拟合度和预测效能均较好,具有一定的临床指导价值。

端粒结合蛋白PinX1在大肠癌中的表达及其临床意义

目的:研究端粒结合蛋白PinX1在大肠癌组织中的表达及临床意义。方法:收集共86例接受根治性手术的大肠癌病人术后标本,运用免疫组化的方法(IHC)检测标本中PinX1的表达并分析PinX1的表达与病人临床病理因素及预后的关系。结果:与正常结肠上皮相比,PinX1在大肠癌组织中呈低表达。生存分析发现PinX1的低表达预示着病人的不良预后,多因素分析揭示PinX1的表达是预测病人预后的独立因素。结论:研究揭示PinX1是大肠癌病人预后的独立预测因子,其可作为临床大肠癌患者预后分析判断依据之一。

加速康复外科应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的效果研究

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用价值.方法回顾性研究2018年1月至2019年1月在安徽省第二人民医院普外科一病区因胆囊良性疾病接受腹腔镜胆囊切除术的82例患者临床病例资料.按照患者围手术期管理流程的不同分为加速康复外科模式组(42例)和传统模式组(40例),分别对两组患者术后排气时间、出院时间、治疗费用及相关临床常见并发症等指标进行统计分析.结果加速康复外科模式组与传统模式组术后肛门排气时间分别为(18.7±3.7)h及(22.5±5.9)h,下床活动时间分别为(7.9±0.3)h及(13.1±1.4)h,术后进食时间分别为(5.9±0.3)h及(24.3±3.7)h,术后住院时间分别为(3.3±0.5)d及(5.2±0.6)d,住院总费用分别为(9842±532)元及(11321±654)元,差异有统计学意义.加速外科模式组在术后疼痛、发热、腹胀、恶心呕吐等不良反应及并发症发生率方面明显降低.结论加速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期,是安全、可靠、经济的,可加快患者术后康复速度,降低术后不良反应及相关并发症发生率,减轻患者经济负担,具有重要的临床应用价值,值得在我国大力推广.

不同浓度香豆素水溶液对黑麦草幼苗的影响

在温室条件下,采用土壤盆栽技术研究不同浓度的香豆素水溶液对多花黑麦草(Lolium multiflorum)幼苗生理生化变化的影响。结果表明,在香豆素水溶液浓度分别为0mg/kg、100mg/kg、200mg/kg、500mg/kg、1000mg/kg和2000mg/kg处理下,多花黑麦草幼苗根基部呈暗黄色且易断,叶尖枯黄;随着浓度的升高,叶片颜色加深,叶基部和叶尖坏死,致死率也逐渐升高;长度、鲜重、干重和叶绿素含量降低,丙二醛(MDA)含量升高,可溶性糖(SS)和脯氨酸(PRO)含量先升高后降低,这表明多花黑麦草对低浓度的香豆素有一定的抵抗能力,但在高浓度的香豆素水溶液处理下则受到伤害。

如何做好工程施工监理工作

本文结合日常参与的工程施工,就如何做好工程施工监理工作谈几点认识。

改良组织贴壁法培养豚鼠胆囊平滑肌细胞及鉴定

目的本研究使用组织贴壁法构建一种经济、简单、纯高度的胆囊平滑肌细胞模型,为胆囊疾病相关实验提供材料。方法从豚鼠腹腔中分离胆囊,沿着纵轴将胆囊剪开,使用组织清洗液多次漂洗胆囊组织。将清洗好的胆囊组织转移到超净工作台,并再次漂洗,将漂洗好的胆囊组织用动物眼科镊去除胆囊的粘膜和浆膜,胆囊组织用维纳斯剪分割成1mm×1 mm的小碎块。组织块均匀的铺到皿底,缓慢倒置,在培养箱中贴壁25分钟,加人完全培养基进行培养。在培养基中,采用不同的贴壁时间来提取纯化细胞。选用形态学,免疫荧光,免疫组化和蛋白印迹技术对其进行鉴定。结果贴壁第7天,组织边缘观察到胆囊平滑肌细胞爬出,第21天时,平滑肌细胞呈“峰-谷”状增长。免疫荧光、免疫组化化学和免疫印迹技术鉴定3代胆囊平滑肌细胞肌动蛋白的表达呈阳性。结论仑通过本项实验的完成,有望获得成本低、操作简便、纯度高的细胞模型,为胆囊疾病的发病机制研究提供更好的体外模型。

双向缝合方法在腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术中的应用研究

目的探讨双向缝合在腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术中的应用及效果。方法总结分析采用双向缝合方法实施的腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术22例的临床资料,并与23例常规腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术比较,观察比较两组患者的主要手术指标、术后并发症发生情况。结果两组患者均完成手术,两组患者术前一般资料,穿孔病灶直径比较差异均无统计学意义(P>0.05),但双向缝合组在手术缝合时间[(26.05±8.06)min]、手术时间[(94.45±22.95)min]、术中出血量[(49.55±21.93)mL]均优于常规缝合组的手术缝合时间[(39.91±12.82)min]、手术时间[(130.35±38.53)min]、术中出血量[(67.83±33.30)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。常规缝合组术中有2例患者中转开腹手术,1例患者术后腹腔残余感染,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利出院,术后随访6个月两组患者均无幽门狭窄、消化道出血等异常并发症。结论腹腔镜下双向缝合方法在临床应用安全有效,效果明显优于传统缝合技术,可明显降低缝合难度。

半乳糖凝集素1基因重组慢病毒载体构建及在小鼠胰腺星状细胞中的表达

我们通过构建小鼠半乳糖凝集素1（mGalectin-1）基因慢病毒过表达载体并感染原代培养的小鼠胰腺星状细胞（mPSCs），探讨mGalectin-1与mPSCs增殖之间的关系。

绞窄性肠梗阻术后缺血性肠病的诊断及外科治疗

目的：探讨继发于绞窄性肠梗阻手术之后缺血性肠病的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析2008年12月至2014年8月间安徽省第二人民医院治疗的3例绞窄性肠梗阻术后发生缺血性肠病患者的临床资料。结果3例患者均经历2次以上手术治疗都保留了经热敷、肠系膜根部血管封闭等措施后肠管蠕动尚存但颜色尚未恢复正常的肠管，术后均出现缺血性肠病表现，其中2例患者出现肠穿孔，再次手术切除病变肠管，术后顺利康复出院，1例患者死于多器官衰竭。结论绞窄性肠梗阻术后正确识别缺血性肠管并及时切除能够提高患者预后。

简易PICS评分在评价急性胰腺炎严重程度中的价值

目的研究简易持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)评分在评价急性胰腺炎(AP)严重程度中的价值。方法回顾性分析该院普外科收治的139例AP患者的临床资料,其中非重症AP组(NSAP组)108例,重症AP组(SAP组)31例;并收集同期130例健康体检人员的资料作为对照组。比较各组入院24 h及1周白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(N)、淋巴细胞数(L)、清蛋白(Alb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生NLR(dNLR)的变化和差异;对其进行二元logistic回归分析,纳入独立危险因素指标(Alb、NLR、dNLR)绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较并计算最佳临界值(Cut-off值);构建简易PISC评分,探讨其评价AP严重程度的有效性,并分析其与BISAP评分系统的一致性。结果入院24 h及入院1周AP患者WBC、N、NLR、dNLR高于对照组,L、Alb水平低于对照组(P<0.05)。SAP组WBC、N、NLR、dNLR高于NSAP组,而L、Alb水平低于NSAP组(P<0.05)。构建简易PICS评分(Alb-dNLR),ROC曲线分析得出Alb-dNLR的最佳Cut-off值为0.16,此时灵敏度为0.97,特异度为0.39,曲线下面积(AUC)为0.82,诊断效能最佳。SAP组和NSAP组在简易PICS评分与BISAP评分的得分分布情况基本一致,且二者具有相关性(r=0.617,P<0.05)。结论简易PICS评分在评价AP严重程度上有一定的临床意义。

回溯手术评估安全性关键术野技术在LC中的应用价值

目的探讨回溯手术录像和临床资料回顾性分析的方法评价安全性关键术野(CVS)技术在真实世界中进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用价值。方法选取2021年1—6月该院收治的行LC并保留完整手术录像资料的患者172例。通过回顾手术录像及临床资料,将患者分为CVS组和未完成CVS(NCVS)组,比较两组不同胆囊炎严重程度的患者在胆囊系膜解剖、重要管道识别、术中胆管损伤(BDI)、手术时间、术后胆漏及住院时间等差异。对影响中/重度胆囊炎实施CVS的危险因素进行logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断其预测价值。结果本组LC总体达到CVS的比例为70.93%(122/172),轻/中/重度胆囊炎患者实施CVS的比例分别为85.98%、49.12%、25.00%。CVS组中,不同胆囊炎严重程度的患者均能顺利完成胆囊系膜、胆囊颈管及血管、胆囊床下1/3的显露;NCVS组中,与轻度胆囊炎患者比较,中/重度胆囊炎患者胆囊系膜显露率(80.00%vs.48.57%)、胆囊颈管/血管显露率(73.33%vs.42.86%)较低,胆囊床下1/3显露率(46.67%vs.82.86%)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。针对影响中/重度胆囊炎患者未能完成CVS的原因进行多因素logistic回归分析,结果显示术前白细胞计数(WBC)>18×10^(9)/L、体重指数(BMI)>24 kg/m^(2)、既往行胆囊穿刺、存在胆管变异、胆囊颈管结石嵌顿是其独立危险因素;ROC曲线分析显示,以上危险因素预测CVS实施效果具有良好效能,曲线下面积为0.851。结论CVS技术能够减少BDI发生,中/重度胆囊炎患者实施相对困难,术前评估有助于判断中/重度胆囊炎患者是否能够实施CVS。