成年大鼠不同肺冲击伤伤情模型的建立

目的建立成年大鼠不同肺冲击伤伤情模型,为肺冲击伤诊治的实验研究奠定基础。方法选取7~8周龄成年SD雄性大鼠40只,随机分为4.5MPa组、4.8MPa组、5.0MPa组和5.5MPa组,每组10只,采用BST-Ⅰ型生物激波管以不同驱动压致伤。造模前后,记录各组大鼠一般生理状况、24h存活情况。造模后24h麻醉并活杀存活大鼠,观察肺脏损伤特点并采用脏器损伤分级(OIS)和简明损伤评分(AIS)进行伤情评定,取左下肺组织行常规病理切片,在光镜下观察肺组织损伤程度。结果所有大鼠造模成功,均出现呼吸急促、心率加快;24h内均未发生死亡,无血尿、血便。各组模型大鼠外耳道出血率、肛温、肺出血面积比较差异均有统计学意义(P<0.01)。4.5MPa组大鼠OIS分级集中在Ⅱ级,AIS评分集中在1分;4.8MPa组大鼠OIS分级集中在Ⅲ级,AIS评分集中在2分;5.0MPa组大鼠OIS分级集中在Ⅳ级,AIS评分集中在3分;5.5MPa组大鼠OIS分级集中在Ⅴ级,AIS评分集中在4分。各组大鼠OIS分级及AIS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。5.0MPa组和5.5MPa组OIS分级均高于4.5MPa组,5.5MPa组OIS分级高于4.8MPa组。AIS评分4组间任意两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),各组AIS评分从高到低依次为5.5MPa组>5.0MPa组>4.8MPa组>4.5MPa组。光镜观察见4组大鼠表现为不同程度的肺出血、水肿和不张,肺组织破裂。结论成功建立了稳定的成年SD大鼠轻度、中度、重度和极重度肺冲击伤模型。

汶川地震899例颅脑损伤伤情及救治分析

目的探讨汶川地震住院患者颅脑伤伤情特点,为地震所致颅脑伤救治提供参考。方法利用《创伤数据库系统》V3.0软件系统对颅脑伤患者的病历资料进行汇总分析。结果颅脑伤患者899例。致伤原因以钝器伤为主。损伤部位以头皮为主(72.56%)。颅脑AIS评分1分者624例。合并其他部位损伤711例次,以胫骨骨折为主。手术治疗198例,以头皮清创缝合术最多。结论颅脑伤多以轻度损伤为主,可能是由于大批重症颅脑伤员现场死亡或因救治不及时死亡,应提高地震所致颅脑伤的早期救治水平和加强灾害的早期预防。

冲击波强度与幼年大鼠肺冲击伤程度的量效关系

目的:探索冲击波强度与幼年大鼠肺冲击伤程度的量效关系,为儿童冲击伤研究提供动物模型和基础。方法:选取20天龄幼年健康SD雄鼠40只,随机分为4组:BIG1、BIG2、BIG3和BIG4,每组各10只,采用BST-Ⅰ型生物激波管以4.8~5.8 MPa驱动压致伤,观察各组动物伤后生命体征、肺大体解剖和光镜病理等,并进行肺冲击伤严重程度评分。结果:幼鼠在驱动压致伤后均出现了不同程度的呼吸急促、心率加快的表现,外耳道出血发生率为57.5%(46/80)。肺大体解剖表现为不同程度的肺出血、水肿和肺不张等。光镜下病理主要表现为不同程度的肺出血、渗出、炎症细胞的浸润、肺间质水肿增厚、肺泡内水肿和肺泡壁的断裂等。4.8 MPa驱动压时,动物所受超压峰值为433 kPa,正向冲量14226.4 kPa∙m,肺器官损伤定级(OIS)集中在Ⅱ、Ⅲ级(40%、30%),肺冲击伤简明损伤定级(AIS)评分为0.90±0.57,损伤程度为轻度;5.0 MPa驱动压时,超压峰值为447.7 kPa,正向冲量14463.5 kPa∙m,OIS多集中在Ⅲ级(60%),AIS评分为1.60±0.69,损伤程度为中度;5.5 MPa驱动压时,超压峰值为484.7 kPa,正向冲量15017.0 kPa∙m,OIS多集中在Ⅳ级(70%),AIS评分为3.10±0.56,损伤程度为较重;5.8 MPa驱动压时,超压峰值为506.8 kPa,正向冲量15325.5 kPa∙m,OIS集中在Ⅴ级(40%)附近,AIS评分为4.00±0.67,肺损伤程度为重度。各组间损伤严重程度有明显统计学差异(P<0.05)。结论:利用BST-I型生物激波管,采用4.8~5.8 MPa高压段的驱动压可建立稳定的幼年SD鼠轻~重度肺冲击伤模型。幼年大鼠肺组织对冲击波损伤的耐受性强于成年大鼠肺组织,也强于幼年兔肺组织,其机制尚不太清楚,值得进一步深入研究。

重庆市118例道路运输事故调查报告数据分析

目的通过对重庆市应急管理局道路运输安全事故调查报告的数据分析,研究重庆市近年道路运输事故的特点,探索防控要点与策略。方法采集2013—2019年重庆市道路运输安全事故调查报告,逐份录入“道路运输事故数据库系统”采用描述性统计对事故的原因、形态、影响因素、后果结局等数据进行统计分析,探寻事故的特点与防控策略。结果共收集2013—2019年重庆市道路运输安全事故调查报告118份,事故伤亡人员总数为683人,其中257(37.63%)人死亡,426人(62.37%)受伤,伤死比例1.66∶1;事故类型以双车事故为主,事故形态大多数为相对碰撞和追尾碰撞事故,事故相关车辆类型中最多的是小型客车和重型货车各61辆,各占27.98%。车辆使用性质中营业货车72辆,占33.03%。发生事故的道路类型位列前三的是二级公路26例(22.03%)、三级公路26例(22.03%)和高速路19例(16.10%)。在事故责任方面,单车事故55例中直接原因为驾驶员的为44例,占80%;双车事故63例中两车驾驶员共同直接原因为40例,占63.49%。除1例道路交通意外、1例非生产安全责任事故,无法确定责任归属,9例无间接原因外,剩余107例事故的间接原因均为其他相关单位,其分布情况为:交通局下属单位94例(87.85%),公安交巡警11例(10.28%),县政府1例(0.93%),特种设备监督检验所1例(0.93%)。结论重庆市道路运输事故发生除了与驾驶员的操作规范程度、安全意识有关外,还与道路、车辆和监督管理方面的因素有非常密切的关系。

简述APACHE评分系统

急性生理和慢性健康状况评估(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)是一种以记分方式判断危重病人病情严重程度的方法,其客观、准确、实用,对危重病人的病情和预后具有良好的预测能力,并对临床救治有指导价值,因而被广泛用于ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)和严重创伤的救治过程中.早期的APACHE Ⅰ评分,其参数多,使用不方便,准确性不高;随后出现的APACHEⅡ评估的准确性和实用性得到明显改善,是目前国内外ICU领域应用最为广泛的危重病病情评价系统;APACHEⅢ对病情和结局的评价和预测又有所改进,具有较高的实用价值,逐渐受到关注.

道路运输事故数据库的研制

目的针对安全生产监督管理局对道路运输事故数据管理需求,研制道路运输事故数据库。方法以“道路运输事故信息采集要素目录”为数据内容核心,将数据内容来源、主体对象和监管流程需求相结合,利用MySQL开源数据库平台,采用B/S(Browser/Server)构架,编制数据库系统;录入安监道路运输事故调查报告案例数据进行数据库效果检验。结果研制的数据库系统以清晰的模块和线条记录,展现了道路运输事故发生和监管过程的要素及信息,人、车、路、环境、运输企业、监管部门、伤亡和损失、事故调查处理与防控等方面的信息模块清楚。数据库收录的118例事故案例数据初步分析结果能满足应急管理局等相关部门的需求。结论本项目研制的道路运输事故数据库内容规范完整、板块清晰合理,较好地展现了道路运输事故从发生到监管的全过程信息,便于以后的信息交流和总结分析。

2000～2006年重庆地区老年人道路交通伤害特点

目的研究重庆地区60岁以上老年人交通伤害的流行病特征,分析该人群交通事故伤害相关因素。方法收集重庆市选定地区2000～2006年各交警支队交通事故档案,获取老年人交通伤害数据,用描述流行病学分析该人群交通伤害特征。结果 2000～2006年重庆市抽样地区共发生1 916起老年人伤亡事故,2 025位受害者,年均死亡率、受伤率分别为9.86/10万人、67.22/10万人,高于全国同期水平;70～79岁年龄组遭受交通伤害的风险最高;受害者中行人比例最高(死亡91.51%、受伤73.84%);头颈部(37.56%)是最常见的交通伤害,同时也是首位致死原因;驾驶员过失(89.32%)在老年人交通伤害中承担更多的责任;94%以上的事故发生于缺少交通信号管制与交警指挥的路段。结论应加强对司机、老年人的交通安全意识教育,增加安全防护措施,提高交通管理水平,为老年人提供安全的道路交通环境。

海水浸泡对大鼠血液指标和主要脏器组织结构的影响

为了探讨低温海水浸泡对大鼠血液学和心、肝、肾、肺组织病理学的影响,将20只健康雄性SD大鼠(试验前10天腹腔植入温度记录器),随机分为正常组和低温组。正常组室温放置5h,低温组15℃±0.5℃人工海水中浸泡5h。比较两组大鼠血常规、凝血、肝肾功能的差异,观察心、肝、肾、肺组织病理学的改变。海水浸泡2h后,大鼠腹腔温度与水温接近,并维持到5h。低温组大鼠的红细胞、血红蛋白、红细胞压积及中性粒百分比均增加(P<0.01),白细胞和血小板计数降低(P<0.01);凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及国际化标准比率均增加(P<0.05);AST、ALT、尿素及肌酐均明显增加(P<0.05);心脏和肾脏组织病理形态学改变较小,肝组织病理学表现散在性出血,肺组织表现显著的淤血和水肿,并伴有出血和炎性细胞浸润。低温海水浸泡导致大鼠血常规、凝血、肝肾功能明显异常,肺组织有显著的病理学损伤发生,肝脏次之,心脏和肾脏病理损伤轻微。

都梁软胶囊治疗偏头痛药效学实验研究

目的:通过观察都梁软胶囊对动物模型的镇痛作用等,从而揭示都梁软胶囊治疗偏头痛的药效作用及治疗机理。方法:研究都梁软胶囊提取液对小鼠温热致痛甩尾时间、小鼠巴豆油耳廓肿胀、家兔外周微循环障碍和血液黏度的影响及体外抑菌试验。结果:都梁软胶囊提取液能明显延长小鼠温热致痛甩尾时间,抑制巴豆油性小鼠耳廓肿胀,该药对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和绿脓杆菌均有抑菌作用,还可明显改善高分子右旋糖酐对家兔所致微循环障碍,对血液流态及毛细血管网交点数都有显著性差异(P<0.01)。结论:都梁软胶囊具有祛风散寒、活血通络之功效,主要通过扩张血管,降低血管外周阻力,缓解脑动脉痉挛,增加脑血流量,调节异常血流速度,降低血液黏度,改善血管通透性、微循环障碍及脑缺血缺氧状态等,从而达到治疗头痛的目的。

不同低温海水浸泡对清醒大鼠生存时间及死亡率的实验研究

目的观察不同温度海水浸泡对清醒大鼠生理状态和生存时间及死亡率的影响。方法 100只SD雄性大鼠(腹腔预置温度传感器),随机分为5组,分别为20℃海水浸泡组、17℃海水浸泡组、15℃海水浸泡组、13℃海水浸泡组、10℃海水浸泡组,每组20只,观察和记录5组大鼠海水浸泡2 h内呼吸、心率及肌颤变化,记录浸泡24 h内每只大鼠的生存时间及计算各组的死亡率,回顾性分析浸泡2 h内各组大鼠腹腔温度的下降趋势。结果浸泡10 min,各组大鼠的呼吸、心率均明显上升,但此时各组之间差异没有统计学意义(P>0.05);10~40 min各组大鼠呼吸和心率迅速下降,40~80 min下降相对较缓,浸泡80 min,各组大鼠呼吸有显著性差异(P<0.05);浸泡100 min,各组间大鼠心率有显著差异(P<0.05)。浸泡20 min,15℃组、13℃组、10℃组肌颤达高峰,各组之间有明显差异(P<0.05),随后肌颤消失;浸泡30 min,20℃组与17℃组肌颤达高峰,但2组之间无明显差异(P>0.05),随后肌颤维持在一定水平。浸泡24 h内,20℃组、17℃组、15℃组、13℃组及10℃组大鼠的平均存活时间分别为(23.6±1.23)h、(15.0±4.16)h、(7.7±3.21)h、(2.4±0.91)h、(1.1±0.39)h,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。各大鼠腹腔温度均呈断崖式下降,水温越低,下降越快,浸泡40 min后,各组大鼠腹腔温度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同温度海水浸泡对大鼠的生理状态和生存时间及死亡率产生明显差异,水温越低,生理状态变化越明显,存活时间越短,死亡率越高。

2000～2006年重庆地区0～19岁人群道路交通伤害特点与趋势

目的研究重庆地区19岁以下人群交通伤害的流行病特征,分析该人群交通事故伤害相关因素。方法收集重庆市南岸区、巴南区、江津区3个行政区2000-2006年各交警支队交通事故档案,获取0-19岁人群交通伤害数据,用描述流行病学分析该人群交通伤害特征。结果 2000-2006年重庆抽样地区共发生2 408起19岁以下人群伤亡事故,19岁以下受害者2641位,年均死亡率、受伤率分别为2.66/10万/年、54.54/10万/年;2001年后重庆青少年交通伤害有逐渐下降的趋势;15-19岁年龄组遭受交通伤害的风险最高;受害者中行人比例最高（死亡66.67%、受伤59.49%）;头颈部损伤（38.76%）是最常见的交通伤害,同时也是首位致死原因;驾驶员过失（73.55%）是青少年交通伤的较常见原因;90%以上的事故发生于缺少交通信号管制与交警指挥的路段。结论应吸取发达国家先进经验,加强对司机、青少年、儿童的交通安全意识教育,增加安全防护措施,提高交通管理水平,为青少年及儿童提供安全的道路交通环境。

10岁以下住院烧伤儿童的临床分析

目的了解10岁以下儿童烧伤住院的特点,为儿童烧伤的预防与控制提供科学依据。方法收集部队医院2007年收治的10岁以下烧伤住院儿童病例资料,对其烧伤原因、发生时间、年龄、伤情等信息进行分类进行回顾性统计分析。结果共收治了10 163例10岁以下烧伤患儿,男女比例为1.69?1,5岁以下儿童烧伤占86.9%,其中1岁年龄段的占40.3%;5月份发生率最高,占10.1%;致伤因素多为热液烫伤,占85.9%;3岁以下年龄组中重度烧伤所占比例高于5岁以上各组(P<0.05)。结论应加强对4岁以下儿童的监护和看管,加强对儿童生活环境的烧伤安全意识和措施的提高,从多方面入手预防儿童烧伤的发生。

重庆市某区道路交通事故流行病学分析

目的探讨城市发展新区道路交通事故（简称事故）的分布特征,区域性事故预防和控制研究奠定基础。方法对重庆市道路交通管理局收集2000-2006年的事故登记信息,以流行病学方法进行资料整理,分析描述近年来重庆市城市发展新区（以某区为例）事故发生的现状及分布规律。结果2000-2006年,重庆市某区共发生事故13 685起,其中一般及轻微事故13 170起,重大事故515起。7年间,从事故的时间分布特征看,一般及轻微事故年均发生1 881起,其中2000年、2001年和2005年发生均在1 600起以下,2003年、2004年和2006年发生均超过2 000起,2004年事故最高,为2 102起,占总数的15.96%;月均事故发生为157起,其中1月、7月和11月为事故的高发期;每月的下旬事故有下降趋势;每周星期六发生事故次数最多,周三最低;单日事故发生最高分别是每月的1号和14号;每日24小时事故中,一般从早上7点开始逐渐上升,11点达高峰,以后逐渐下降;白天的事故发生案例明显高于晚上。重大事故的分布特点与一般及轻微事故有一定区别,主要体现在从2002年后发生开始下降,至2006年一直稳定在年60起左右;每年5月、9月和11月和每周的星期三和周四为高发时间;每日以上午10点左右最高,下午在4点左右次高。结论2000-2006年某区事故发生维持在较高的水平,重大事故发生有降低趋势;事故的发生在时间分布上有明显的特征,但一般及轻微事故与重大事故的分布特征有一定的差别,相关分析信息可作为制定交通事故控制措施的参考依据。

中国创伤数据库建设历史与现状

中华创伤学会自20世纪80年代开始就致力于临床创伤评分应用和创伤数据库研究与建设工作,在2007年6月"创伤评分与数据库论坛"上中国数据库建设的组织形式、发展机制、推广思路、协作方式等达成共识,推动了中国创伤数据库发展的长足进步:相继研发了"创伤数据库系统V3.0"、"地震伤情数据库系统"数据管理平台及其他专科创伤数据管理软件。目前创伤数据库系统平台先后在全国近30家医院投入使用,以此平台开展了创伤救治质量与结局研究,创伤病人临床救治规范研究。但中国创伤数据库建设还存在以下问题:缺乏强有力的行政支持和引导、总体上缺乏一支稳定的建设队伍、部分医院信息化建设严重滞后、宣传与指导不够、对创伤数据资源建设投入极少、创伤数据库的建设工作没有形成良性循环。

大鼠成熟的肺表面活性蛋白B的原核表达及纯化

为表达和纯化SP-B蛋白,先对SP-B基因进行稀有密码子优化,PCR反应获得SP-B片段,构建重组质粒pGEX4T-1/SP-B,转化到E.coli BL21(DE3)中诱导表达;用SDS-PAGE与Western blot进行检测;用GSTPrep FF 16/10对融合蛋白进行纯化。经双酶切鉴定证实质粒中插入基因长250bp,测序结果与大鼠SP-B cDNA序列相符;质粒转化后用IPTG进行诱导,在分子质量约34ku处出现1个新条带,与pGEX4T-1/SP-B蛋白预期大小一致,且该融合蛋白能可溶性表达并被纯化。结果表明成功构建了pGEX4T-1/SP-B重组质粒,表达、纯化得到GST/SP-B蛋白,为研究肺表面活性物质替代药物奠定了基础。

创伤评分教学内容初探

创伤评分是快速定量评估损伤严重程度的方法，在辅助创伤诊断和分类、指导现场急救和后送、结局预后判断和指导手术治疗等方面均有重要意义。近年来，多数创伤临床杂志都对创伤评分的使用有一定的要求。

2007年我国部队医院小儿烧伤住院患者信息分析

目的烧伤作为小儿创伤的常见病、多发病是可以预防的,本文旨在比较我国不同区域小儿烧伤住院患儿的特点,为小儿烧伤的预防与控制提供科学依据方法采集2007年部队医院收治的10岁以下(含10岁)小儿烧伤住院患儿病历资料,按区域分组,对发生年龄、时间、烧伤类型、烧伤程度等信息进行分类统计分析。结果共采集符合条件小儿烧伤病历9964例,各地区没有显著的发病高峰期,均以热液烫伤为主,2岁以下幼儿发生烧伤的危险性高;年平均气温高的南方地区热液烫伤发生相对较多,火焰烧伤发生相对较少,年平均气温低的地区正好相反;南方地区重度烧伤发生比例高,青藏地区和西北地区轻度烧伤发生比例较低。结论我国各个区域的烧伤各有其特点,小儿烧伤的发生率、类型和程度与各地气候条件,生活习俗有关;各地区应该根据各自特点制定相应的措施预防小儿烧伤。

水系连通工程在海南东方市供水中的作用和经验

水资源是支撑经济社会发展的根本,水资源承载能力事关一个流域或区域的经济发展后劲。水系连通工程是解决资源性、工程性缺水地区水资源供需矛盾的有效途径,在沿海和平原地区被广泛应用,也是今后一段时期水利规划和建设的主要内容,事关经济可持续发展的大局。

中国道路交通伤害数据差异与思考

近三十年来,伴随着中国交通运输的飞速发展,国家公安部公布的数据显示2003年后道路交通伤害得到非常显著的控制,死亡人数从2002年10.9万人降到2010年的6.5万人；但从多学者的研究结果显示,中国每年道路交通死亡人数在12 ～ 27万以上；我们的调查数据显示,调查地区道路交通事故与伤害数量总体均呈缓慢增加的趋势,未出现非常显著地降低现象.所调查的公安部门的死亡和受伤人员的数据丢失率分别高达67.62％和82.10％.究其原因可能主要与中国交通事故与伤亡统计标准和方法、公安警察系统管理机制等有关.这些问题可通过交通事故与伤害登记内容和标准与国际习惯接轨、改革完善交通安全管理考核方式、建立多来源的公开、科学、准确的交通伤害数据体系与全国交通伤害信息发布与共享制度等得到以改善.

脏器损伤分级及应用评价

脏器损伤分级(Organinjuryscaling，OIS)基于解剖学的描述，评价每一个脏器损伤严重程度的分级系统。从1989年到1997年之间美国创伤学会脏器损伤分级委员会先后发布了32种器官损伤的分级标准，几乎包含了所有创伤导致的器官损伤。2006年后，开始应用美国国家数据库(NationalTraumaDataBank，NTDB)对OIS分级系统开展了评估、检验和完善的工作。虽然这一过程中，对OIS分级系统提出了很多质疑，但是大量临床和科研结果显示OIS分级系统对创伤救治仍然是一种有价值的工具。