多模态MRI成像对脑膜瘤的临床诊断价值分析

目的:探讨对脑膜瘤进行多模态MRI成像诊断的临床价值。方法:选取2021年4月—2023年4月建湖县人民医院收治的脑膜瘤患者100例作为研究对象,采用常规磁共振成像(MRI)及多模态MRI进行检测,比较弥散加权成像(DWI)检测不同区域表观弥散系数(ADC)与相对表观弥散系数(r ADC)差异,三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注图不同区域r CBF值,氢质子磁共振波谱成像(1HMRS)中不同区域胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/乙酰天门冬氨酸(NAA)及NAA/Cr比值、常规MRI、多模态MRI诊断结果。结果:脑膜瘤ADC与r ADC值高于对侧镜像区,差异有统计学意义(P <0.05);脑膜瘤相对脑血流量(r CBF)值高于对侧正常白质和对侧正常灰质,差异有统计学意义(P <0.05);脑膜瘤患者瘤体、瘤周Cho/Cr、Cho/NAA以及NAA/Cr值高于正常区域,差异有统计学意义(P <0.05);多模态MRI诊断准确率为97.00%,高于常规MRI的89.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:多模态MRI成像在诊断脑膜瘤中具有较高的价值。不同肿瘤部位的多模态MRI成像(如瘤体、瘤周和镜像区)的定量存在差异,因此,可以考虑用多模态MRI成像来鉴别脑膜瘤。

双源双能量CT碘值测定对诊断胃癌术前T分期的应用价值分析

目的:研究并分析双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的价值。方法:选取2015年1月~2017年12月在我院进行双源双能量CT检查,且经手术病理证实为T分期的110例胃癌患者为研究对象,计算T1和T2-3期下动脉期和静脉期在胃壁内层、外层以及正常胃壁的标准化碘浓度(NIC),并40 keV、60 keV以及120 keV时的图像质量客观指标和主观指标。结果:T分期下动、静脉期的胃壁内层与外层和正常胃壁碘基值均有统计学差异(P <0.05)。T分期下动静脉期的胃壁外层与正常胃壁的碘基值均无统计学差异(P> 0.05)。120 keV组的CT值、图像噪声、SNR及CNR图像质量客观指标均低于60 keV组和40keV组(P <0.05)。60 keV组的图像质量客观指标均低于40 keV组(P <0.05)。60 keV组的总体图像质量评分高于40 keV组和120 keV组(P <0.05)。三组在病灶显著性评分无统计学差异(P> 0.05)。结论:采用双源双能量CT碘值测定方式,对于鉴别诊断T1和T2-3期胃癌具有显著价值,且能够提高图像的质量,对于增强胃癌术前T分期的准确率有重要意义。

基层医院影像医师继续教育形式的创新与实践

随着科学技术的进步，医学影像技术较传统发生了根本的变化。医学影像学正以前所未有的速度发展，新设备、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现，医学影像知识的更新周期越来越短，社会对影像医学从业人员的知识结构和医疗水平要求也越来越高。原先从医学院校教育所获得的知识和技能，现今已远远不能满足临床医学影像工作的要求。这就要求医学影像学专业医技人员在整个职业生涯中要能保持高尚的医德医风，自觉地接受和进行继续医学教育，跟上医学影像科学发展的步伐，不断掌握新技术、新方法，

64层螺旋CT最小密度投影联合曲面重建胰胆管成像技术在胆道梗阻疾病中的应用

胆道梗阻是由于各种原因引起的胆管腔狭窄或者阻塞所引起的胆汁通过障碍，从而出现以梗阻性黄疸为主要症状的胆汁代谢障碍综合征，该类疾病在临床上比较常见，梗阻原因多种多样，因此，对于梗阻部位和梗阻原因的早期准确诊断显得尤为重要。在治疗前准确判断梗阻的原因、明确病变的性质、范围和程度以及胆管周围的情况，对于临床综合制定治疗方案有很大帮助。

1.5T高分辨磁敏感加权成像技术应用于颅内血管畸形的诊断价值分析

目的探究1.5T高分辨磁敏感加权成像(SWI)技术对颅内血管畸形的诊断价值。方法选取我院2018年6月—2019年6月收治的颅内血管畸形病人42例,均给予SWI及常规磁共振成像(MRI)扫描,比较其诊断价值。结果42例颅内血管畸形病人中,动静脉畸形者23例(21例处于大脑、2例处于小脑半球),海绵状血管瘤者12例(7例处于大脑、5例处于小脑),静脉畸形者7例(4例处于右额顶叶和左顶叶,3例处于右颞叶)。结论SWI相比于常规MRI,显示更多类型的颅内血管畸形,并可较好地显示引流静脉,可作为颅内血管畸形,特别是流速慢的血管畸形的诊断常规序列,临床再结合其他序列可为颅内血管瘤病人提供精准、全面信息。

肺炎型肺癌影像学表现及临床病理分析

目的 分析肺炎型肺癌的CT表现,并探讨需要与肺炎型肺癌鉴别的相关疾病.方法 回顾性分析12 例经皮穿刺活检、纤维支气管镜、痰脱落细胞学检查及手术证实的肺炎型肺癌的CT表现.结果 CT表现包括磨玻璃密度12 例,斑片模糊影沿重力分布9 例,枯枝征8 例,胸膜牵拉增厚4 例,空泡征7 例,蜂窝征6 例,7 例小结节;肺门及纵膈淋巴结肿大7 例;骨质破坏3 例;胸腔积液4 例.结论 当CT表现有磨玻璃征、多发结节、枯枝征、空泡及蜂窝征,经抗炎治疗无效时高度考虑肺炎型肺癌.

研究磁敏感加权成像技术(SWI)在诊断颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中的价值

目的:研究在对颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中采用磁敏感加权成像技术的应用价值。方法:选取2017年4月-2019年6月在我院治疗的28例海绵状血管瘤患者和20例动静脉畸患者作为研究对象,对这些患者进行MRI检查,分别采用常规T1WI增强图像和磁敏感加权(SWI)检查,比较两种方式对颅内海绵状血管瘤诊断的阳性率以及颅内动静脉血管畸形病灶的检出率。结果:SWI检查对颅内海绵状血管瘤的检出的阳性率为96.43%高于TIW1增强检查的78.57%,P<0.05;两种方式对颅内动静脉血管如血管异常、供血动脉畸形以及引流静脉畸形的检出率相比,P>0.05。结论:在对颅内海绵状血管瘤以及动静脉畸的检查中,采用磁敏感加权检查,可提高临床检出率,值得临床推广应用。

口服避孕药增加静脉血栓发病率的Meta分析

目的:研究口服避孕药与静脉血栓栓塞症(VTE)发病的关系。方法:检索建库至2017年11月30日中国知网、维普、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of science等数据库收录的有关口服避孕药(OCs)与未口服OCs者发生VTE的相关文献,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用Revman5.1软件进行Meta分析,通过对OCs种类、服药时间、体重指数(BMI)、年龄、吸烟、饮酒、心血管疾病史及基因缺陷进行亚组分析。结果:共纳入相关文献36篇。Meta分析结果表明,OCs能增加VTE的风险,差异有统计学意义(Z=7.59,P<0.00001,OR=2.61,95%CI为2.04~3.35)。通过亚组分析提示,第四代OCs致VTE的发生率最高(OR=3.25,95%CI为2.24~4.72);OCs服药1年内,VTE的发病率最高(OR=4.32,95%CI为2.86~6.54)。VTE的其他危险因素有BMI>30kg/m 2、年龄>35岁、吸烟、饮酒、心血管疾病史、有基因缺陷或VTE家族史。结论:OCs可增加女性VTE发生率,其中第四代发生率最高;OCs服药第1年内,VTE的发生率最高。对于BMI>30kg/m 2、年龄>35岁、吸烟、饮酒、心血管疾病史、有基因缺陷或VTE家族史的OCs患者,VTE发生风险增加。

基于磁共振表观扩散系数图的影像组学模型对前列腺癌Gleason分级的诊断价值

目的:探讨基于磁共振ADC图的影像组学模型对诊断前列腺癌侵袭度的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年5月在建湖医院,经手术病理证实且能确定Gleason分级的42例患者的ADC图像,将癌灶分为高危组(Gleason评分≥8)和低中危组(Gleason评分≤7)2组。其中中低危21例、高危21例。应用ITK-SNAP软件勾化感兴趣区(ROI),将ADC图像导人Analysis-Kinetics分析软件,进行影像特征提取。采用Lasso回归分析进行特征降维。通过LASSO降维筛选出的特征和相应加权系数乘积的线性组合来建立鉴别中低危、高危前列腺癌的模型,绘制ROC曲线评价模型鉴别中低危、高危前列腺癌的预测效能。结果:共提取396个影像组学特征,通过特征筛选后最后筛选出7个影像组学特征。建模后影像组学特征对鉴别中低危、高危前列腺癌具有较好的预测效能,预测模型在训练组中鉴别效能的曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.97、93.3%、93.3%、93.3%、0.93和0.93;在验证组中的曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.97、91.7%、83.3%、100.0%、1和0.86;结论:基于磁共振ADC图的影像组学模型对前列腺癌Gleason分级具有诊断价值。

基于CT纹理特征及临床-影像学特征构建模型预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发

目的观察基于CT纹理特征及临床-影像学特征建立的支持向量机(SVM)模型对于预测慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的价值。方法回顾性分析146例经颅钻孔引流术后CSDH患者,术后随访3个月,统计复发例数。对比复发与未复发患者的一般资料及病灶CT特征,以Mazda软件在术前CT所示血肿最大层面勾画ROI,提取纹理参数。采用主成分分析法提取特征参数,建立SVM模型;以受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对复发的预测效能。结果经颅钻孔引流术后3个月内32例(32/146,21.92%)CSDH复发,114例(114/146,78.08%)未复发;复发与未复发患者间术前血肿体积及血肿亚型差异均有统计学意义(P均<0.05)。对每例患者提取304个术前CT纹理特征,最终筛选出30个特征,复发与未复发者间仅S(5,0)SumAverg差异有统计学意义(P=0.03)。经主成分分析,最终提取S(5,0)Contrast、S(5,0)SumAverg、Teta2、S(3,-3)Entropy 4个纹理特征及糖尿病、血肿体积及亚型3个临床-影像学特征。分别基于4个纹理特征及4个纹理特征+3个临床-影像学特征建立SVM模型,ROC曲线结果显示,前者预测CSDH术后复发的AUC为0.85,后者为0.92(P=0.075)。结论基于CT纹理特征及临床-影像学特征构建的SVM模型有助于预测CSDH经钻孔引流术治疗后复发。

基于T_(2)WI的影像组学模型对鉴别前列腺癌和前列腺增生的诊断价值

目的探讨基于T_(2)WI的影像组学模型对鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的诊断价值。方法选取并分析2019年5月~2020年5月在我院经手术或活检病理确诊的88例患者(PCa 48例、BPH 40例)的T_(2)WI特征。应用ITK-SNAP软件勾画兴趣区(ROI),将T_(2)WI图像导入Analysis-Kinetics分析软件,进行影像特征提取。采用Lasso回归分析进行特征降维。建立随机森林模型(LF)对筛选出的特征参数进行分类训练并进行验证,绘制ROC曲线评价模型在训练组和验证组中对鉴别PCa和BPH的预测效能。结果共提取396个影像组学特征,通过特征筛选后最后筛选出3个影像组学特征。建模后影像组学特征对鉴别PCa和BPH具有较好的预测效能,预测模型鉴别效能的曲线下面积、敏感度、特异度和准确度分别为0.96、86.0%、58.0%和71.0%。结论基于磁共振T_(2)WI的影像组学模型对诊断PCa和BPH具有一定价值。

增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润

目的评价增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的可行性。方法纳入91例膀胱尿路上皮癌患者,根据手术病理结果分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组(n=51)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组(n=40),比较组间CT特征差异。利用Mazda软件提取病变纹理参数,以Lasso算法筛选,联合十折交叉验证构建Logistic回归影像组学列线图。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的效能。结果CT形态不规则多见于MIBC组,NMIBC组与MIBC组肿瘤CT形态特征差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归组学列线图预测肌层浸润AUC为0.881,特异度为76.5%,敏感度87.5%,危险因素包括动脉期S(3,3)SumAverg、S(4,-4)InvDfMom及静脉期S(3,-3)DifEntrp、Perc.90%。结论增强CT影像组学列线图有助于术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润。

CT增强扫描与MRI对直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨对比64排螺旋CT增强扫描与1.5T MRI对直肠癌术前临床分期的诊断价值。方法选取2017年1月~2019年10月期间我院收治的直肠癌患者100例,所有患者均于术前进行CT增强扫描与1.5T MRI检查,以术后病理组织学检查结果为“金标准”,对直肠癌CT、MRI的影像学表现及病理组织学检查结果进行分析,并对CT和MRI与术后病理T分期、N分期的符合率进行比较。结果MRI与病理组织学T分期诊断的符合率(84.0%)高于CT与病理组织学诊断的符合率(72.0%),MRI与病理组织学N分期诊断的符合率(83.0%)高于CT与病理组织学诊断的符合率(68.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CT增强扫描相比,MRI对直肠癌术前临床分期的诊断具有更高的准确率,推荐在临床应用。

1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌诊断价值分析

目的:探讨前列腺增生与前列腺癌诊断中应用1.5T核磁共振成像(MR)多序列的价值。方法:选择我院2017年1月—2020年6月收治的经临床明确诊断为前列腺增生与前列腺癌患者进行研究,例数分别为50例、20例,所有患者均接受GE 1.5TMR多序列扫描诊断,序列类型包括常规序列(T1W1、T2W1)、脂肪抑制序列(SPAIR)、弥散加权成像(DWI)、单体素波谱成像(MRS),比较单一常规序列与常规序列联合其他序列诊断前列腺增生、前列腺癌的诊断准确率。结果:常规序列联合其他序列诊断前列腺增生、前列腺癌诊断准确率均比单一常规序列诊断准确率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺增生与前列腺癌应用1.5T MR多序列扫描诊断,结合常规序列扫描、其他序列扫描,可为临床诊断提供更多可靠的依据,从而提高诊断准确率,值得应用。

常规T2WI纹理特征与乳腺癌Ki-67表达水平的相关性研究

目的探讨纹理组学预测乳腺癌基因标志物Ki-67表达水平的可行性。方法回顾分析40例经手术或穿刺、病理证实为乳腺癌,并有相关免疫组织化学Ki-67表达水平的临床资料。根据2011年乳腺癌国际指南中Ki-67表达水平14%作为分级标准,将病例分为高表达组24例,低表达组16例。选取病灶T2WI序列最大层面,运用Mazda软件沿病灶边缘勾画感兴趣区。通过Mazda软件自带的特征参数提取法,交互信息提取法(MI)、Fisher系数提取法和分类错误概率联合平均相关系提取法(POE+ACC),3种方法各提取10个纹理参数,选取在3种提取方法中出现2次或2次以上的纹理参数。应用SPSS软件对服从正态分布的参数行两独立样本t检验,不服从正态分布的参数行Wilcoxon秩和检验。对有统计学差异的参数和Ki-67表达水平行Spearman相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果采用Mazda软件最终提取到6个特征参数,长游程补偿水平方向(HorzlLngREmph)、长游程补偿垂直方向(VertlLngREmph)及熵值(Entropy)S(5,-5)具有统计学意义(P值均<0.05),而第99百分位数(Perc.99%)、参数σ(Sigma)和游程灰度非均匀性45°方向(45dgrGLevNonU)不具有统计学差异(P值均>0.05)。熵值S(5,-5)与Ki-67表达水平呈正相关,r值为0.353,P值为0.026。熵值、长游程补偿水平及垂直方向的曲线下面积分别为0.751、0.724、0.724,阈值分别为8.279、8.556、8.416,对应的敏感性、特异性分别为83.3%、75.1%;91.7%、62.5%;87.5%、62.5%(P值<0.05),熵值诊断效能最高。结论基于T2WI的长游程补偿值及熵值有助于定量预测乳腺癌Ki-67表达水平,熵值与Ki-67呈正相关性,可为临床治疗乳腺癌提供新的切入点。

基于磁共振表观扩散系数图像的影像组学模型对鉴别前列腺癌和前列腺增生的价值

目的探讨基于磁共振表观扩散系数(ADC)图像的影像组学模型对鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的诊断价值。方法回顾性分析2018年12月至2019年5月在南通大学附属建湖医院,经手术病理证实且能确定病理分级的42例患者(PCa 21例、BPH 21例)的ADC图像。应用ITK-SNAP软件勾画兴趣区(ROI),将ADC图像导入Analysis-Kinetics分析软件,进行影像特征提取。采用Lasso回归分析进行特征降维。通过Lasso降维筛选出的特征和相应加权系数乘积的线性组合来建立鉴别PCa和BPH的模型,绘制ROC曲线评价模型鉴别PCa和BPH的预测效能。结果共提取396个影像组学特征,通过特征筛选后最后筛选出5个影像组学特征。建模后影像组学特征对鉴别PCa和BPH具有较好的预测效能,预测模型在训练组中鉴别效能的曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.89、90%、80%、100%、100%和83%;在验证组中的曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.96、83%、83%、83%、83%和83%。结论基于磁共振ADC图像的影像组学模型对诊断前列腺癌和前列腺增生具有一定价值。

会阴巨大孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习

患者,男性,72岁,文盲,未婚,独居,农民,发现阴囊肿大3年,无疼痛不适,因端坐不能就诊,无腹痛腹胀,无排尿排便困难。既往有2型糖尿病病史10年,口服格列吡嗪控制血糖满意,否认其他病史,否认吸烟史。体格检查见阴囊肿大,左侧阴囊可及囊性肿物约6 cm×5 cm,透光(+),右侧阴囊可及囊性肿物约5 cm×5 cm.

肠系膜脂膜炎的CT特征

肠系膜脂膜炎是一种较少见的肠系膜脂肪组织慢性非特异性炎症,其病因可能与自身免疫有关。本文分析9例肠系膜脂膜炎患者的CT表现,以提高对此病的认识。资料与方法1.一般资料2012年1月-2014年5月我院诊治肠系膜脂膜炎患者9例,男6例,女3例,年龄39-78岁,中位年龄58.9岁。有慢性腹痛、腹胀7例,发热2例。合并肝硬化、脾肿大5例,有克罗恩氏病、巴瘤、宫颈癌、舌癌病史各1例。CT诊断标准：