硬膜外穿刺不同进针方法对剖宫产麻醉后腰痛的影响

目的:探讨旁正中穿刺法、后正中穿刺法(穿刺针勺状口斜面与脊柱纵轴平行)和后正中穿刺法(穿刺针勺状口斜面与脊柱纵轴垂直)三种不同进针方法对术后腰痛的影响。方法:选择ASAI级,年龄20～35岁,拟腰硬联合麻醉下行剖宫产术的初产妇330例,随机分为三组。甲组:后正中穿刺法,穿刺针勺状口斜面与脊柱轴线垂直;乙组:后正中穿刺法,穿刺针勺状口斜面与脊柱轴线平行;丙组:旁正中穿刺法,穿刺点距正中线1.5～2cm进针。三组均使用布比卡因10mg注入蛛网膜下腔后改由硬膜外置入导管并留作术后镇痛。结果:经过6个月追踪观察,甲组腰痛发生率高于乙组,丙组腰痛发生率高于甲组(P<0.05),而各组VAS评分无显著差异(P>0.05)。结论:剖宫产术麻醉硬膜外穿刺时采用后正中穿刺法穿刺针勺状口斜面与脊柱纵轴平行,可以减少术后长期腰痛的发生率。