米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者的临床效果

目的 探讨脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者采用米氮平与西酞普兰治疗的临床效果。方法 择寿光市人民医院2021年5月至2023年5月接受治疗的92例脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者,进行回顾性分析,依据不同用药方法分为单一组和联合组,各46例,分别采用西酞普兰治疗、米氮平联合西酞普兰治疗。比较两组患者治疗效果、睡眠障碍改善情况、抑郁症改善情况、血清脑源性神经营养因子(BDNF)与神经生长因子(NGF)水平。结果 联合组患者临床疗效优于单一组,治疗总有效率高于单一组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阻塞性睡眠呼吸暂停指数(AHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分均降低,且联合组均低于单一组(均P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清BDNF、NGF水平均升高,且联合组均高于单一组(均P<0.05)。结论 脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者使用米氮平与西酞普兰治疗效果较好,可改善睡眠质量、抑郁程度,提高血清BDNF、NGF水平,值得临床应用。

冠状动脉自发性夹层一例

患者男，32岁，于2009年5月28日入院，入院前2个月在劳累时出现胸闷、憋气，休息10min后可缓解，入院前4d再次出现胸闷、憋气，持续不能缓解，在家曾按“支气管炎”治疗，未见好转，故来我院。有吸烟史10余年，无高血压病、糖尿病病史。入院体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清，双肺底闻及少许散在湿性哕音；

缺血性脑小血管病及其亚型的相关危险因素情况

针对临床疾病治疗过程中,缺血性脑小血管病及其亚型的相关危险因素进行综合的评估和分析。方法 筛选我院在2018.9-2021.9期间收治的缺血性脑小血管病患者共计100例,针对缺血性脑小血管病患者及其亚型的危险因素进行回顾性评估和分析。结果 针对本次筛选的缺血性脑小血管病患者而言,在患者的危险因素评估上,高血压、高血脂以及心梗、糖尿病是常见的因素。而血尿酸成为诱发高血压、高血脂、心梗以及糖尿病十分关键的影响要素,致使在缺血性脑小血管病患者的危险因素评估上,很多学者对患者的血尿酸水平给予了较高关注。对于缺血性脑小血管病及其亚型而言,以上关键影响要素的存在,会导致患者有较高的缺血性脑小血管病发病概率,同时对患者疾病的康复也有消极影响。为此,在临床针对缺血性脑小血管病患者的危险因素防范上,要尤其关注上述危险因素的影响,尤其是血尿酸的影响。通过科学控制危险因素,确保在缺血性脑小血管病的防范上,取得较为突出的预防效果,对缺血性脑小血管病患者疾病的治疗也有突出的指导意义和价值。结论 对缺血性脑小血管病患者而言,除了高血压、高血脂之外,血尿酸是导致缺血性脑小血管病发病的危险因素。为此,要求患者平常除了要关注自己的血压以及血脂外,还要尤其重视自身血尿酸水平的控制,尽可能降低缺血性脑小血管病患者的发病概率。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与平片式无张力疝修补术治疗成年人腹股沟复发疝临床对比研究

目的：比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与平片式无张力疝修补术（Lichtenstein术）治疗成年人腹股沟复发疝的临床疗效，探讨TAPP治疗腹股沟复发疝的临床优势。方法回顾性分析2010年12月至2015年1月寿光市人民医院普外科及潍坊市人民医院胃肠外科收治的54例成人腹股沟复发疝患者，根据治疗方法不同分为TAPP组和Lichtenstein组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症、术后疼痛及疝复发等的差异。结果所有患者均顺利完成手术，TAPP组手术时间（47．2±9.4）min，明显短于Lichtenstein组的（73．1±10．4）min（t＝－2．503，P＝0．034），术中出血量中位数40（15～110）mL，明显少于Lichtenstein组的73（11～130）mL（t＝－6．018，P＝0．000），术后住院时间（6．5±1．4）d，短于Lichtenstein组的（8．2±1．6）d（t＝－2．613，P＝0．028），术后早期疼痛评分（1．8±1．2）分，优于Lichtenstein组的（2．9±1．4）分（t＝－7．006，P＝0．000），差异均有统计学意义（均P＜0．05）；TAPP组住院期间费用（8842．8±415．2）元，高于Lichtenstein组的（6676．9±327．6）元，差异有统计学意义（t＝6．782，P＜0．05）。TAPP组术后2例出现并发症，少于Lichtenstein组的5例；术后随访6～48个月，Lichtenstein组1例复发，复发率为3．8％，TAPP组无复发。结论 TAPP治疗成年人腹股沟复发疝具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、术后疼痛轻等优点，可作为治疗成年人腹股沟复发疝的推荐手术方式。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术治疗成年人腹股沟复发疝的术后疼痛分析

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein术治疗成年人复发性腹股沟疝术后疼痛的原因及防治.方法 选取60例复发性腹股沟疝患者,按随机数字表法分为TAPP组和Lichtenstein组,每组30例,分别采用TAPP和Lichtenstein术进行治疗,术后6h采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度进行评价和比较.结果 TAPP组VAS评分为（3.76±1.47）分,Lichtenstein组VAS评分为（6.36±1.54）分,两组比较差异有统计学意义（f=-5.978,P=0.000）.其中TAPP组疼痛主要为中度（17例,占56.67％）和轻度（11例,占36.67％）,而Lichtenstein组疼痛主要为中度（14例,占46.66％）和重度（13例,占43.33％）.术后随访6～48个月,TAPP组无慢性疼痛出现,Lichtenstein组出现慢性疼痛4例,慢性疼痛发生率为13.3％.结论 TAPP治疗成年人复发性腹股沟疝具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优势,可有效降低术后疼痛发生率.

丙戊酸联合拉莫三嗪治疗成人难治性癫痫的效果和安全性

目的探讨丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗成人难治性癫痫的有效性及安全性。方法根据随机数字表法将寿光市人民医院2016年1月至2018年4月收治的难治性癫痫患者60例分为对照组与观察组,每组30例。对照组使用丙戊酸钠缓释片口服治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用拉莫三嗪,连续用药6个月后,对比两组疗效、安全性,同时检测并比较两组脑电活动情况,评估并比较两组认知功能改善情况。结果观察组治疗效果优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组棘波指数低于对照组,δ波数(20s内)、θ波数(20s内)均低于对照组,认知功能改善优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论成人难治性癫痫患者经丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗,疗效确切,患者脑电活动背景变慢,认知功能明显改善,在一定程度上可减少丙戊酸钠药物单用带来的不良反应,安全有效,应用价值高。