骨融合式种植体在下颌骨缺损义齿修复上的应用

全口缺牙,尤其是下颌齿槽嵴因种种原因过度吸收,在萎缩低平的齿槽嵴上进行义齿修复,效果很不理想。自从1910年牙科种植体问世以来,尤其是1950年以后很多人在牙科种植体的临床应用上做了大量的研究。采用各种金属(Pt-Ir、Co-Cr、Ta、Ti、Ni-Cr、Ni-Ti、Ti-Al-V)及其他材料(氧化铝、碳素、陶瓷、

上颌骨切除术与赝复体修复

目的：改进上颌骨切除术的手术设计，为上颌骨缺损的赝复创造良好条件，以实现上颌骨缺损的最佳修复效果。方法：分别对采用变异上颌骨切除术和常规上颌骨切除术后患者的赝复体进行牙合力测定和咀嚼效能测定，对余留基牙的松动情况进行远期临床观察，比较不同方法手术后赝复体的修复效果。结果：保留了部分患侧上颌骨的患者的缺损侧赝复体平均牙合力和咀嚼效能，分别为一侧上颌骨全部切除患者缺损侧雁复体平均拾力和咀嚼效能的４倍和５．７倍；在Ａ基牙近缺损区保留了５ｍｍ左右骨壁的患者，其Ａ基牙松动率远低于采用常规一侧上颌骨切除术的患者。结论：在遵循肿瘤外科的原则的前提下，应尽可能采用变异的一侧上颌骨切除术，多保留一些上颌骨支持组织以增加对上颌赝复体的支持，利于患者咀嚼功能的重建；在Ａ基牙近缺损区侧保留５ｍｍ以上的骨组织，可有效地防止Ａ基牙松动脱落。

CT扫描及CAD技术在建立无牙下颌骨及其全口义齿三维有限元模型中的应用研究

采用ＣＴ扫描及ＣＡＤ技术，探讨了建立无牙下颌骨及其修复体三维有限元模型的方法。结果表明：这种方法精度高、图像直观，能精确地、简便地区别皮质骨及松质骨的结构，同时，对实验模型无损害，省时省力。在Ｓｕｐｅｒ－ＳＡＰ有限元分析软件的支持下，分析了正中咬合状态下咀嚼肌力对下颌全口义齿支持组织的应力分布的影响，并在相当程度上实现了科学计算的可视化。为口腔修复中的全口义齿及种植义齿设计提供了生物力学基础，有助于义齿的优化设计。

上颌总义齿的力测定及分析

为了进一步了解上颌总义齿基托纵折的有关因素,以及用有限元法探讨上颌总义齿基托及其支持组织应力分析所需的加载数据,有必要对上颌总义齿患者作(牙合)力测定。本文对60例上颌总义齿复查病例,进行了上颌总义齿的(牙合)力测定,为临床科研提供了切合实际的(牙合)力数据。

全口义齿修复中间隙的肌电测试

通过实验分析了无牙颌患者在不同垂直距离时，前后点变化关系及咀嚼肌肌电变化规律，探讨临床间隙的生理范围。研究表明：间隙呈楔形状，前大后小，前、后（６５５６邻接点）比例约为１．６∶１；间隙生理范围约为２．２～３．８ｍｍ。

人工牙排列位置对下颌全口义齿固位及支持组织的影响

采用ＣＴ－数字化仪－ＣＡＤ系统建立下颌无牙颌骨及其义齿的３个三维有限元模型，探讨在力、口周肌力作用下，下颌人工牙排列位置对义齿固位和支持组织应力分布的影响，并测量了１０例口周肌动力型及传统型全口义齿人工牙排列位置的差异。结果表明：力作用下，人工牙排列于剩余牙槽嵴顶及水平偏离牙槽嵴顶舌、颊侧３ｍｍ，对牙槽骨应力分布无明显影响，但后牙位于下颌骨外斜嵴区对支持组织有利；正中时，磨牙排列于牙槽嵴顶颊侧３ｍｍ以内可增强义齿固位，而口周肌力作用下，磨牙水平偏移牙槽嵴顶颊侧３ｍｍ，前磨牙水平偏移舌侧３ｍｍ对义齿固位起增强作用；肌动力型下颌全口义齿磨牙区牙列弓宽于传统型。

牙齿动度与牙周膜生物力学性能关系的研究

目的：探明牙齿动度自动诊断系统测量值与牙周膜生物力学性能的关系，为其临床应用提供实验依据。方法：选择透明环氧树脂有牙颌模型为实验模型，其实验牙（１）的牙周膜用硅橡胶模拟。用牙齿动度自动诊断系统和Ｐｅｒｉｏｔｅｓｔ分别测定牙周膜生物力学性能（硬度、粘度）改变时的牙齿动度。结果：模拟牙周膜的Ａｓｋｅｒ硬度和粘度增加，反映牙齿动度的粘性参数值ｃ１、ｃ２、ｋ随之升高，但Ｐｅｒｉｏｔｅｓｔ值则随之降低；粘弹性参数值与牙周膜Ａｓｋｅｒ硬度和粘度呈显著正相关、与Ｐｅｒｉｏｔｅｓｔ值呈显著负相关。结论：①牙周膜组织变软将使粘弹性参数值ｃ１、ｃ２、ｋ降低。②粘弹性参数值降低标志着牙齿松动度增加。

用有限元法对上颌总义齿塑料基托不同网状加强的效果比较

本研究采用三维有限元法,对上颌总义齿网状加强塑料基托的不同网架材料、不同加强部位、不同网孔形式,进行了应力分析比较。结果表明加强材料以钴铬合金网最强,不锈钢略次,铝合金网较次,尼龙网较差,未加强塑料基托最差。加强部位以5 5嵴顶唇颊缘包括腭部至5 5远中连线最好,7 7嵴顶唇颊缘至上腭后缘次之,3 3嵴顶唇缘至3 3远中连线较次,三者均优于仅加强于3 3、5 5、6 6嵴顶区呈弓形加强或弓形加后横杠式加强。网孔形式45°梭形孔与90°方形孔加强效果无差异。

对上颌总义齿基托纵折病例处理的研讨

关于上颌总义齿基托纵折病例的处理,是值得研讨的临床常见同题。本文根据多年在临床实践中的有所发现。以及有关应力分析的理论指导,提出以下诸点,供同道们研究讨论。并供医疗、教学、科研作参考。 1 上颌总义齿基托纵折的特点

上颔总义齿不同部位钴铬网加强的有限元分析

采用三维有限元法，对上颌总义齿塑料基托中钴铬合金网状加强的不同加强部位进行强度分析比较．结果表明：加强范围以 前中腭部，其外侧伸展至 嵴顶的唇颊缘的抗折强度最佳； 全腭部，其外侧伸展至 嵴顶唇颊缘次之； 前腭部，其外侧伸展至 嵴顶的唇缘较次，但上三者均优于 、 、 嵴顶区呈弓形加强或弓形加 、 、 腭杠式加强者，为临床应用提供了理论依据．

正常颌位全口义齿前牙有无正中接触的有限元分析

本文应用三维有限元法对正常颌位全口义齿前牙有无正中(牙合)接触的两种设计,进行垂直向(牙合)力作用下的应力分析。结果表明上颌基托纵折好发部位的横向拉应力及上颌前部基托下粘膜的垂直向压应力,前牙区无正中颌接触者明显小于有正中颌接触者。因此,作者认为前牙无正中(牙合)接触者可防止上颌基托纵折及减少前牙区牙槽骨过度吸收,为临床研究提供了理论依据,使正确的指导临床实践,

两种成品网状加强材料的组织及细胞相容性初步研究

为了增强上颌总义齿的抗折力,几年来我们采用尼龙网或铝网加强的简易有效措施。据四年多的临床观察,口腔粘膜无不良反应,疗效满意。尼龙网质轻,不透色,铝例质轻,易成形,操作简便,价格低廉,深受欢迎。但其生物安全性问题,有必要进行探索。本文检测铝网及尼龙网接触皮下组织的体内毒性。

中老年总义齿磨损的临床调查

临床发现上下颌总义齿戴用一定时间后,出现不同程度的(牙合)磨损,严重者可影响颌位关系及(牙合)关系。本文对133例中老年无牙颌患者的总义齿(牙合)磨损,进行了临床调查。

用有限元法比较上颌总义齿塑料基托中不同材料的网状加强

上颌总义齿基托纵折者临床常见,即使采用“不碎塑料基托”,仍有出现纵折现象。临床上对一些反复纵折病例,采用网状加强后效果显著。为了进一步探讨其不同网状加强的效果,本文对四种不同材料的网状加强,用三维有限元法进行分析比较,并与未加强的塑料基托进行对照。材料与方法一、建立有限元模型以张少锋等所建立的上颌全口义齿及其支持组织的三维有限元模型为基础加以改进,即用90个壳单元模拟义齿基托。

固定全冠桥牙体预备的不同设计对支持组织的应力分析

本文利用三维有限元方法分析固定全冠桥牙体预备不同锥度和高度对基牙支持组织的受力影响,利用右下颌第一磨牙缺失,第二前磨牙和第二磨牙进行修复的三单位全冠固定桥作为研究基础,在高度一定,锥度分别为0°、2°、6°、12°、25°时,锥度一定,(牙合)龈高度分别为4mm、5mm、6mm时,分别垂直和颊舌水平加载150N,分析不同条件下基牙支持组织的受力。研究结果表明:颊舌向水平加载基牙支持组织的受力明显大于垂直向加载基牙支持组织的受力,随着锥度的增大和(牙合)龈高度的降低,支持组织的应力减小;水平加载条件下支持组织的应力随锥度的变化更为明显。

种植体杆卡式附着体固位的覆盖义齿固位特性的定量研究

目的：定量评价尼龙卡设置数量及部位对杆卡式附着体固位的覆盖义齿固位力的影响。方法：采用修复体固位力测试仪，在垂直和前倾６０°的脱载方向上，对设置了不同数量和不同位置尼龙卡的覆盖全口义齿的固位力进行测定，并将结果进行统计分析。结果：各设计组间因为卡的数量不同，其固位力存在明显差异；因为卡的位置不同，各设计组内也存在差异；通过不同角度的对比测定研究，得出固位体固位点为线性结构时，其脱位力因脱位方向不同也存在明显差异。结论：种植杆卡式固位体的数量，位置及脱位力方向对种植覆盖全口义齿的固位力都有一定影响。

用有限元法比较粘接桥与固定桥支持组织的应力分布

作者用Ａｕｔｏ－ＣＡＤ模拟口腔修复体的设计，采用三维有限元法分析了粘接桥与固定桥支持组织的应力分布情况．结果表明：粘接桥与固定桥一样具有传递及分散直接受载牙的负荷能力，减轻了直接受载牙的负荷．但是，当桥体上垂直加载时，粘接桥修复时基牙牙周膜应力分布不如固定桥修复时基牙牙周膜内应力分布均匀，且桥体下缺牙区粘膜的应力值较高．提示粘接桥修复时更应充分考虑基牙条件，缺牙区间隙的大小及修复材料的选择．