基于全面规范化生产维护理论的多源治疗设备管理模式改进与应用研究

目的:构建医疗设备全面规范化生产维护(TnPM)管理模式,探讨其在多源治疗设备管理中的应用价值。方法:按照自我管理、节约高效和动态改进的原则,构建多源治疗设备全生命周期管理体系的TnPM管理模式。选取2020年1月至2023年6月空军军医大学第二附属医院整形烧伤科临床在用的22台多源治疗设备,根据管理模式不同分为对照组(16台)和观察组(18台,包括对照组12台和新增加的6台),对照组实施传统管理模式,观察组采用TnPM管理模式,对比两组设备运转质量、设备综合效率和队伍管理能力。结果:观察组设备故障率为(4.82±0.21)%,低于对照组,自修率、维护率和操作规范率分别为(91.63±3.59)%、(96.60±2.47)%和(97.31±1.54)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.434、5.246、4.525、5.311,P<0.05);观察组设备可用率、表现指数比值及质量指数比值分别为(90.82±2.78)%、(97.03±2.24)%和(97.85±1.26)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=6.231、4.671、5.997,P<0.05);观察组设备涉及的人员岗位职责认知、设备基础理论、使用保障水平的考核成绩评分和管理效率分别为(93.95±2.81)分、(91.45±2.47)分、(90.75±2.54)分和(93.08±3.34)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.831、3.979、6.472、4.001,P<0.05)。结论:TnPM管理模式能够改善设备在临床患者治疗中的运转质量,降低故障发生率,提升设备综合效率和临床服务水平,促进管理人员队伍建设。

胰十二指肠切除术12例围手术期护理

胰十二指肠切除术（以下简称PD术），是胰头及壶腹周围肿瘤惟一有效的标准术式，是一项复杂而创伤大的手术，切除范围广包括：远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空腔，切除后再将胰、胆、胃、空腔关系重建。由于手术涉及脏器多，创伤大，并发症多，死亡率高。患者及家属生理、心理都大受打击，因此加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率，减少并发症和降低死亡率极为重要。

护理工作中影响患者满意度的主要原因及对策建议

满意度作为一种适应医学模式转变的新的护理质量评价方法,受到了各医疗机构和全社会的广泛关注。本文从护理工作的角度出发,通过对我院一个阶段满意度调查结果的分析,总结了目前影响患者满意度的主要因素和原因,提出要加强医院硬件设施建设、增强服务理念,规范护理语言和礼仪行为、加强护患沟通与交流、提高护理操作能力、加强护理巡视、全面做好健康教育等,为住院患者提供高品质的护理服务,以提高住院患者的满意度。

体验式服务在整形科护理服务过程中的效果观察

目的:探讨体验式服务在整形烧伤科护理服务过程中的应用效果.方法 :选择8名护士作为体验员,扮演患者的角色,收集患者对护理服务的感受和需求,审视服务中的薄弱点,同时选取我科自2015年04月至2015年10月120例患者进行满意度调查.结果:实施体验式服务后护士临床沟通能力,患者对护士的技术、护士的服务及住院护理满意度均高于实施前的.结论:实施体验式服务,可以提高护士服务的艺术性和沟通的技巧性、提高患者住院满意度、提升科室的整体形象.

慢性伤口患者负性情绪与生活质量的相关性及其影响因素分析

目的分析慢性伤口患者负性情绪与生活质量的相关性及其影响因素。方法选取我院2020年1月至2021年12月烧伤整形外科门诊和住院诊治的200例慢性伤口患者,采用慢性伤口评估单收集患者的一般资料;采用简明健康调查量表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者的生活质量、抑郁及焦虑情况。分析慢性伤口患者SF-36各维度评分与SDS、SAS标准分的相关性;采用单因素及多元线性回归分析探讨影响慢性伤口患者发生抑郁的因素。结果慢性伤口患者的SF-36各维度评分与SDS、SAS标准分呈负相关(P<0.05)。单因素结果显示,不同年龄、营养状况、伤口复发情况、伤口持续时间及伤口面积患者的SDS评分比较,差异显著(P<0.05)。多元线性回归结果显示,高龄、存在营养风险、伤口复发、伤口持续时间长及伤口面积大均是慢性伤口患者发生抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性伤口患者负性情绪与高龄、存在营养风险、伤口复发、伤口持续时间长及伤口面积大有关,且其会影响患者的生活质量。

Body Tite黄金微针射频技术对轻度腋臭术后创面美学效果及并发症的影响

目的:探究Body Tite黄金微针射频技术对轻度腋臭术后创面美学效果及并发症的影响。方法:选取94例轻度腋臭患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各47例。对照组采用超脉冲点阵CO_(2)激光进行治疗;观察组使用Body Tite黄金微针射频技术进行治疗。对比两组患者术后疼痛情况[疼痛数字评价量表(NRS)、视觉模拟评分(VAS)]、创面恢复情况(创口结痂时间、红斑消退时间);比较两组术后3 d内并发症发生情况(包括血肿、神经损伤、感染等);术后3个月,比较两组治疗效果、美学效果[瘢痕基底深度、皮肤屏障功能(皮肤含水量、pH值)]。结果:术后观察组NRS、VAS、并发症发生率、创口结痂时间、红斑消退时间均低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组疗效优于对照组,瘢痕基底深度、皮肤pH值低于对照组,皮肤含水量高于对照组(P<0.05)。结论:Body Tite黄金微针射频技术与超脉冲点阵CO_(2)激光均能有效改善腋臭患者临床症状,而黄金微针射频技术治疗后并发症发生率更低,美学效果更好,适合临床推广。

基于Caprini评估量表的多学科协作分层护理在预防游离皮瓣修复术患者静脉血栓中的应用

目的探究基于Caprini评估量表的多学科协作(MDT)分层护理预防游离皮瓣修复术患者静脉血栓的效果。方法选取2018年1月至2021年12月在空军军医大学第二附属医院行游离皮瓣修复术的患者92例,按随机数表法分为观察组和对照组各46例,对照组患者给予常规护理,观察组患者行基于Caprini评估量表的MDT分层护理,护理周期均为两周。比较两组患者护理后的静脉血栓、血管危象发生情况和局部皮瓣血运情况,以及患者对护理的满意度。结果护理后,观察组患者的静脉血栓、血管危象发生率分别为0、4.35%,明显低于对照组的8.70%、17.39%,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的毛细血管充盈时间评分及局部皮瓣弹性评分分别为(2.55±0.47)分、(2.68±0.57)分,明显高于对照组的(2.04±0.82)分、(2.09±0.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的护理满意度评分为环境护理(93.76±5.27)分、基础护理(93.68±5.35)分、并发症护理(92.27±5.22)分、心理护理(93.87±5.76)分,明显高于对照组的(89.28±5.86)分、(89.71±5.73)分、(88.45±5.42)分、(88.58±5.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Caprini评估量表的MDT分层护理可改善患者的局部皮瓣血运情况,减少静脉血栓及血管危象发生,提高患者对护士护理满意度。

医疗设备专科联合管理模式构建研究

目的:构建医疗设备专科联合管理模式,提高整形烧伤科医疗设备管理质量。方法:医疗设备专科联合管理模式从专科能力和联合管理能力等方面制定管理能力指标,建立专科联合管理能力评价模型,制定专人专岗和分级分类管理措施。选取医院整形烧伤科临床在用83台医疗设备,根据管理方法不同将其分为对照组(65台)和观察组(78台,包括对照组中60台和新增加的18台),对照组采用常规医疗设备管理模式,观察组采用医疗设备专科联合管理模式,两组随机选取使用该设备诊疗各120例患者,观察设备管理模式效果,对比两组医疗设备的诊疗服务质量、使用操作规范性和人员专科联合管理能力评价值。结果:观察组发生医疗设备相关患者感染、压力性损伤和使用故障的比率分别为2.5%(3/120)、9.17%(11/120)和0.83%(1/120),均低于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=8.649,x^(2)=5.653,x^(2)=5.657;P<0.05);观察组开展医疗设备使用规范性抽查的780例次中设备待机、使用、维护和维修阶段的工作规范性占比分别为98.08%(765/780)、99.1%(773/780)、96.67%(754/780)和98.46%(768/780),均高于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=14.375,x^(2)=13.058,x^(2)=15.785,x^(2)=20.520;P<0.05);烧伤整形科医生、护士和设备科工程师对观察组的设备管理能力评价值分别为(95.40±2.76)、(92.93±3.63)和(87.39±6.03),均高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.820,t=2.592,t=3.413;P<0.05)。结论:医疗设备的专科联合管理模式能够保障临床诊疗活动的有效开展,减少医疗安全问题和工作中的差错率,提高设备使用管理过程的规范性和管理人员业务水平。

吸盘型封闭式负压引流护创系统临床有效性和安全性评价：一项前瞻性、随机、开放、平行对照、非劣效性临床试验

背景:吸盘型封闭式负压引流护创系统是近几年在负压封闭引流技术基础上研发的、具有持续密闭负压引流功能的创面治疗装置。正确使用、保证有效引流的前提下,与传统换药清创相比,便于医护人员实时监控创面愈合情况,可显著减少大剂量抗菌药物的应用及换药次数,进而降低治疗费用,缩短住院日,减轻患者痛苦。目的:评价试验产品吸盘型封闭式负压引流护创系统的临床有效性及安全性,为其临床推广及产品应用注册提供理论及数据支持。方法:将132例需负压封闭引流治疗的患者随机分为2组,试验组66例使用封闭式负压引流护创系统(PU)(型号:PU吸盘型),对照组66例使用封闭式负压引流套件(规格型号:Ⅱ-PU型)。评估治疗14d的结局变化,主要结局指标:治疗14d内治疗有效率;次要结局指标(首次使用,拆除或更换时):目测类比评分、操作满意度、产品物理性能;安全性评价指标:不良事件/反应发生率、并发症发生率及实验室检查指标。结果与结论:①有效性指标:治疗后14d内两组有效率均为100%;与治疗前相比,治疗后(10±3)d两组目测类比评分均显著下降(P<0.05),且治疗后两组间比较无显著性意义;②安全性指标:两组治疗前后实验室检测指标(血常规,肝功能,凝血4项)差异无显著性意义;两组产品操作满意度、产品物理性能均能100%满足临床使用;试验组和对照组产品均未出现并发症;整个试验期间,试验组66例患者中有9例(13.6%)发生不良事件,66例对照组受试者中有10例(15.2%)发生不良事件;③结果证实,封闭式负压引流护创材料套装(PU)用于创面引流的疗效与安全性与对照产品相当。试验于2016-09-13获得空军军医大学唐都医院医学伦理委员会批准,批准号:第201609-10号。

创伤性湿肺患者血清PCT水平与肺损伤程度及预后的相关性

【目的】探讨创伤性湿肺患者血清降钙素原(PCT)水平与肺损伤程度及预后的相关性。【方法】收集2014年4月至2019年4月在本院诊治的94例创伤性湿肺患者的临床资料,按肺损伤评分(LIS)分级法分为A组(40例,轻-中度肺损伤,0.1分<LIS<2.5分)、B组(54例,重度肺损伤,LIS≥2.5分)。比较两组入ICU即刻及d1、d3、d7、d21的血清PCT水平,分析其与患者肺损伤程度的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析早期(3 d内)血清PCT水平对患者入院21 d内死亡的预测价值。【结果】A组自入ICU即刻至d1,血清PCT水平明显上升,d3~d21血清PCT水平呈下降趋势;B组自入ICU即刻至d1,血清PCT水平显著上升,d1~d21血清PCT水平呈明显下降趋势;A组入ICU即刻及d1、d3、d7、d21血清PCT水平均显著低于B组(P<0.05)。A组死亡率为7.50%(3/40),显著低于B组的25.93%(14/54),差异有统计学意义(χ2=5.266,P=0.022)。死亡组自入ICU即刻至d7,血清PCT水平呈上升趋势,存活组自入ICU即刻至d1,血清PCT水平明显上升,d1~d21血清PCT水平呈明显下降趋势;死亡组入ICU即刻及d1、d3、d7血清PCT水平均显著高于B组(P<0.05)。经ROC曲线结果显示:入ICU即刻、d1、d3血清PCT对创伤性湿肺患者入院21 d内死亡均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.775、0.827、0.834。【结论】早期血清PCT水平与创伤性湿肺患者肺损伤程度密切相关,且在患者预后评估中具有重要作用。

整体护理对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后治疗依从性、预后及凝血功能的影响

目的探讨整体护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后治疗依从性、预后及凝血功能的影响。方法以101例AMI患者为对象,分为研究组(n=46)、对照组(n=45)。观察患者干预后治疗依从性、预后及凝血指标水平。结果两组治疗后LEVF、LVEDd、PWT、服药依从性、生活质量评分、、aPTT PT水平升高,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组再发AMI、支架内血栓发生率均低于对照组(P<0.05)。结论整体护理干预可提高AMI患者生活质量及治疗依从性,改善患者预后及心脏功能。

综合康复护理对截瘫病人下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察康复护理对截瘫病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选择2017年6月至2018年6月我院收治的截瘫者50例为研究对象,将其分为2组,每组25例。对照组受试者接受常规化护理,以此为基础,观察组受试者接受综合护理康复干预法。分析结果。结果治疗前,两组受试者的血管内径以及血流速度无明显差异,P>0.05.治疗后,和对照组相比,观察组的血流速度明显更大,血管内径更小,P<0.05。对照组护理满意度为80.00%,观察组96.00%。和对照组相比,观察组的护理护理满意度明显更高,P<0.05。和对照组相比,观察组DVT发生率明显更低,P<0.05。结论对于截瘫病人,开展综合康复护理干预法,能够全面降低患者下肢深静脉血栓形成概率,促进下肢静脉血液回流。有助于患者疾病转归,此法值得进一步在临床中推广使用。

利用微信平台开展延续护理对颈髓损伤并截瘫患者术后康复的影响

目的研究利用微信平台开展延续护理对颈髓损伤并截瘫患者术后康复的影响。方法将我院2016年1月至2017年3月收治的80例颈髓损伤并截瘫患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组使用常规护理,观察组在常规护理的基础上加以微信延续性护理。比较两组患者出院后6个月时的QOL评分、护理前、后的SAS评分、SDS评分及并发症发生情况。结果护理后,观察组的QOL各项评分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的SAS及SDS评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.00%,显著低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信延续性护理对颈髓损伤并截瘫患者的术后康复有积极意义,能改善患者的生活质量,缓解其焦虑、抑郁情绪,减少并发症的发生,值得临床大力推广。

西安地区本科实习护生职业态度分析及对策

探究西安地区实习的本科护生的职业态度水平,讨论分析其产生影响的人口学变量因素。方法 使用问卷调查法对148名在西安地区具有代表性的四家三甲医院实习的护理本科生的职业态度进行调查,问卷内容包括了一般情况调查表和护生职业态度测量工具量表。结果 西安地区护生的职业态度得分整体情况较为消极。其中受专业选择因素影响、毕业打算、对护理的喜爱程度的影响明显。结论 依据调查结果分析得出西安地区护理本科实习生职业态度并不乐观,需要加强对护理本科实习生职业态度的积极引导。医院和学校都应采取相应的措施,提高实习护生的职业态度,培养未来优质的护理人才。

引流袋护帽在留置导尿夹管中的应用

留置导尿在临床上应用广泛，留置期间要为患者进行定时的夹管护理，训练排尿，保护膀胱的功能。一般使用止血钳、胶布、绳子或随意的夹子给予夹管，既费时、费事又不美观，还易造成器械丢失和操作不便等问题。我们通过使用引流袋护帽解决了这一问题。现介绍如下。

小儿退热医用贴在烫伤儿童护理中的临床应用效果观察

目的:研究对烫伤儿童的护理中应用小儿退热医用贴的临床效果。方法:选择2018年5月-2019年5月在本院收治的烫伤患儿共66例作为本次研究的观察对象,依据随机分组法将患儿分成实验组和研究组,其中实验组患儿在治疗期间应用传统护理模式研究组患儿在传统护理模式的基础上,加入小儿退热医用贴进行干预,观察实验组和研究组患儿的临床治疗效果及体温变化情况。结果:通过对实验组和研究组患儿的临床治疗效果情况及干预后8小时的体温变化情况进行比较,两组患儿在干预后一小时内的体温变化情况均没有明显差异性意义;研究组患者在应用小儿退热医用贴干预后一小时后的体温变化情况均优于实验组,p<0.05,差异具有统计学意义;研究组患儿的临床治疗效果也高于实验组,p<0.05,差异具有统计学意义。结论:对烫伤儿童在平时的护理措施中,加入小儿退热医用贴进行干预后,能够明显改善患儿的体温指标,从而确保患儿的治疗效果,更安全可靠,同时值得应用和推广。