肾小球疾病患者随机尿免疫球蛋白G/尿肌酐比值与24 h尿免疫球蛋白G的相关性

目的探讨肾小球疾病患者随机尿免疫球蛋白G/尿肌酐(IgG/Cr)比值与24 h尿IgG的相关性,评估IgG/Cr对肾小球疾病的病情监测能力。方法选取2021年4月至6月中国医科大学附属盛京医院肾内科收治的肾病综合征及肾小球肾炎患者,留取随机尿液检测尿IgG、尿肌酐,留取24 h尿液检测24 h尿IgG含量,将尿IgG/Cr与24 h尿IgG进行相关性分析及logistic回归分析。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,确定尿IgG/Cr对于大量24 h尿IgG判断界值。结果肾小球疾病患者随机尿IgG/Cr同24 h尿IgG正相关(r=0.786,P<0.001)。随机尿IgG/Cr的ROC曲线下面积为0.863,临界值为133.5 mg/g,灵敏度为0.848,特异度为0.754。结论肾小球疾病患者随机尿IgG/Cr同24 h尿IgG呈正相关,对24 h尿IgG有较好的判断能力,有望成为肾小球疾病诊断指标。

二甲双胍对单侧输尿管梗阻小鼠肾脏纤维化的影响及其作用机制

目的探讨二甲双胍对单侧输尿管梗阻(UUO)诱导的小鼠肾脏纤维化的影响及其作用机制。方法选取30只C57BL/6小鼠,分为假手术组(仅分离左侧输尿管但不结扎,n=10)、UUO组(单侧输尿管结扎术法建立UUO小鼠模型,n=10)、二甲双胍组[单侧输尿管结扎术法建立UUO小鼠模型,造模前1 d开始二甲双胍灌胃,200 mg/(kg·d),连续7 d;n=10]。HE染色检测3组肾组织形态变化;Masson染色测定3组肾间质纤维化情况;免疫组化检测3组肾组织中YAP1、TGF-β1和CD68的表达;免疫荧光检测3组肾组织中F4/80的表达;Western blotting检测YAP1、p-YAP、LATs1、TEAD的表达。结果与假手术组比较,UUO组尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶增加,肾间质纤维化程度增加,CD68、F4/80、TGF-β1、YAP1、TEAD表达增高,而p-YAP、LATs1的表达下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与UUO组比较,二甲双胍组尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶下降,肾间质纤维化程度减轻,CD68、F4/80、TGF-β1、YAP1、TEAD表达减少,而p-YAP、LATs1的表达增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论UUO诱导的肾脏纤维化激活肾组织中Hippo/YAP通路,上调CD68、F4/80、TGF-β1蛋白表达水平促进肾纤维化,引起肾结构及功能异常;二甲双胍可能通过干预Hippo/YAP通路改善UUO诱导的小鼠肾脏结构及功能的损伤。

C-型凝集素样结构域1对特发性膜性肾病预后影响的单中心研究

目的通过检测特发性膜性肾病(IMN)患者血清C-型凝集素样结构域1(CTLD1)的水平,探讨CTLD1对IMN预后影响的临床意义。方法选取2016年9月至2019年12月盛京医院住院诊断为IMN的患者116例作为病例组,选取同期体检中心年龄、性别匹配的健康志愿者作为健康对照组。收集病例组患者的临床资料,随访≥2年记录治疗与转归。ELISA法测血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平及CTLD1抗原表位表达水平,比较CTLD1阳性组、阴性组之间临床指标的差异;分析影响IMN患者预后的因素。结果健康对照组与病例组CTLD1表位表达差异有统计学意义(P<0.01)。CTLD1阳性组血补体3(C3)水平(Z=2.402,P=0.016)、抗PLA2R抗体水平(Z=2.266,P=0.023)高于CTLD1阴性组;CTLD1与血C3(r=0.239,P=0.012)和抗PLA2R抗体(r=0.233,P=0.016)分别存在正相关关系。Cox回归分析提示,CTLD1水平高是疾病缓解的不利因素(HR=0.733,P<0.05),CTLD1阳性预示着预后不良(HR=0.628,P<0.05)。结论CTLD1表位表达水平与PLA2R相关性IMN患者的预后相关,CTLD1对其病情评估及预后判断有一定的临床意义。

B细胞活化因子和增殖诱导配体在特发性膜性肾病中的表达及临床意义

目的 分析特发性膜性肾病(IMN)患者血清中B细胞活化因子(BAFF)和增殖诱导配体(APRIL)表达水平与其他肾脏病患者及健康人的差异,探讨BAFF和APRIL在IMN预后中的影响。方法 选取2019年9月至2020年9月于中国医科大学附属盛京医院就诊、经肾脏穿刺活检确诊为IMN的患者86例为研究对象,同时选取确诊的狼疮性肾炎(LN)18例、IgA肾病(IgAN)25例、局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)24例、微小病变肾病(MCD)24例为病例对照组,就诊于体检中心的健康人65例为健康组。检测血清BAFF、APRIL表达水平,分析差异,探讨影响IMN预后的独立危险因素。结果 IMN组BAFF水平高于健康组,低于LN组,差异有统计学意义(P<0.05);IMN组APRIL水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);LN组与IgAN组的BAFF、APRIL表达水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。BAFF、APRIL是影响IMN预后的独立危险因素(BAFF:OR 1.610,95%CI 1.082~2.398;APRIL:OR 1.249,95%CI 1.016~1.535)。结论 BAFF、APRIL可作为影响IMN预后的独立危险因素,有望成为预测IMN预后的重要指标。