Y染色体平衡易位与精液质量的相关性研究

目的分析Y染色体平衡易位与男性精液质量的相关性。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月北京大学第三医院生殖医学中心就诊的男性病例资料,筛选出14例染色体核型分析为Y染色体平衡易位病例,以及同期185例染色体核型结果正常(46,XY)的男性作对照。通过比较两组间精液常规质量,包括精子的数量、活率以及形态学检测,分析Y染色体与常染色体间平衡易位与男性精液质量的相关性。结果除精液量外,Y染色体平衡易位患者的精液密度、精子总数、精子活率、前向运动精子百分率以及正常形态精子百分率均显著低于对照男性组。14例患者中有7例为无精子症,7例为严重少弱畸形精子症。q12(14例)、q11.23(4例)是Y染色体平衡易位断裂点高发区域。结论Y染色体平衡易位对于精子数量、活力及形态具有显著影响,严重时可导致少弱畸形精子症或无精症,影响患者的生育能力。

精子DNA碎片与年龄、精液常规参数和疾病因素的相关性分析

目的分析男性患者精子DNA碎片率和年龄、精液常规参数及疾病因素之间的相关性。方法按照年龄将患者分为20岁～25岁,26岁～30岁,31岁～35岁,36岁～40岁,41岁～45岁及>45岁组。采用染色质结构分析(SCSA)实验检测精子DNA碎片率,按照世界卫生组织(WHO)标准检测精液各项参数。采用SPSS 19.0软件进行统计分析处理,分析精子DNA碎片率和年龄、精液常规参数及疾病因素之间的相关性。结果年龄与精子DNA碎片、精子活力、HDS之间存在负相关关系,与精子浓度之间的相关性无统计学意义。精子DNA碎片与精子浓度、精子活力之间存在负相关关系,与HDS之间存在正相关关系。精子HDS与精子浓度、精子活力之间存在负相关关系。DFI值的异常与弱精症、男性不育和尿路感染这3类男性疾病的关系较为密切。结论随年龄增长,精子活力可能会降低,DNA碎片率增加。因此精子DNA碎片检测可作为一项重要的精子质量评估指标,为全面、客观评估男性生育力提供了有效信息。

对于含杂质精液的2种计数精子浓度方法的比较

目的:比较计算机辅助精液分析(CASA)时去除和未去除显微镜视野中杂质的2种浓度计数方法检测含有杂质精液的准确性。方法:对含有杂质的(杂质数为3个～10个/20倍显微镜视野) 90例精液标本,按照世界卫生组织(WHO)标准操作程序手工计数精子浓度。按照精子浓度将精液分为三组:低浓度组<20×106/ml组,中浓度组20～50×106/ml组,高浓度组> 50～100×106/ml。分别采用穗加CASA分析时去除杂质和未去除杂质的方法检测三组精液,对检测结果采用SPSS 19. 0软件进行统计分析处理,比较2种方法检测精子浓度与手工计数法的差异。结果:比较CASA采用2种方法与手工法计数精子浓度的结果显示,在3个不同浓度组中,未去除杂质方法和手工法精子浓度结果差异具有统计学意义(P <0. 05),去除杂质方法和手工法精子浓度结果差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:使用计算机辅助精液分析(CASA)对不同浓度含有杂质精液进行分析时,去除显微镜视野中杂质的方法与手工计数精子浓度的方法结果相似。

男性不育患者精子形态学分析与生殖激素关系的研究

目的:研究男性不育患者精子形态与生殖激素的关系,探讨畸形精子症的发病机制。方法:研究对象为90例男性不育患者,年龄25～40岁,利用Prader睾丸计评估患者睾丸容积,根据世界卫生标准进行精液常规分析,利用化学发光法测定血清生殖激素和性激素结合球蛋白(SHBG)浓度,计算得出游离睾酮和生物活性睾酮的浓度。结果:90例男性不育患者精子浓度均在正常范围,根据精子形态分析结果分为3个研究组,即组1(正常形态精子<4%)、组2(正常形态精子≥4%且<10%)和组3(正常形态精子≥10%),每组30例。3组之间年龄没有统计学差异(P>0.05);左侧睾丸容积分别为(14.27±3.65)ml,(16.90±3.57)ml和(14.57±3.57)ml,P组1,2=0.006,P组1,3=0.741和P组2,3=0.014;右侧睾丸容积分别为(14.60±3.70)ml,(16.60±3.35)ml和(14.67±3.54)ml,P=0.05;血清泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)和SH-BG在3组之间均没有统计学差异(P>0.05);血清游离睾酮(FT)水平分别为(0.25±0.07)nmol/L,(0.29±0.07)nmol/L和(0.31±0.13)nmol/L,P组1,2=0.086,P组1,3=0.010和P组2,3=0.364;生物活性睾酮(Bio-T)水平分别为(5.81±1.58)nmol/L,(6.78±1.55)nmol/L和(7.29±3.02)nmol/L,P组1,2=0.086,P组1,3=0.010和P组2,3=0.364。另外,正常形态精子百分率与血清FT、Bio-T水平之间均存在正相关(P<0.05)。结论:男性不育患者血清FT和Bio-T水平越高,则正常形态精子百分率越高,提示FT和Bio-T可能参与畸形精子症发病过程。

精浆左旋肉碱与精子密度、活力和活动率关系的研究

目的:研究精浆中左旋肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关性,探讨肉碱在男性不育发病中的作用。方法:分别选取精液常规检查结果为正常、少精、弱精和少弱精的不育患者12、16、20、16例,以液相色谱-质谱/质谱联用技术检测精浆中左旋肉碱浓度,以化学发光免疫分析法检测精浆中睾酮浓度,结果以SPSS15.0行双变量相关分析分析精浆中肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关性,并以精浆睾酮浓度为控制变量行肉碱与精子密度的偏相关分析。结果:共有64例患者纳入研究,精浆中总肉碱浓度、游离肉碱浓度及酰基肉碱浓度分别为(91.33±40.49)mg/L、(40.89±24.13)mg/L、(50.44±21.90)mg/L;双变量相关分析结果为精浆中总肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关系数分别为0.637(P<0.001),0.161(P=0.235),0.114(P=0.370),去除少精组后游离肉碱与活力和活动率的相关系数分别为0.325(P=0.024)和0.316(P=0.029);偏相关分析结果显示在剔除睾酮影响后的精子密度与肉碱的相关性仍有显著统计学意义(r=0.641,P<0.001)。结论:精浆中肉碱浓度与精子密度和活力呈正相关,其中与密度的相关性更明显。

输精管结扎术与前列腺癌发病风险关系的Meta分析

目的:评价输精管结扎术与前列腺癌发病风险的关系。方法:以"前列腺癌"、"输精管结扎术"及其同义、近义词为关键词,在CBMDisc、CMCC、CMAC、CNKI(1978年至2009年1月6日)和PubMed(1965年至2009年1月6日)等国内外数据库上进行全面检索,按文献纳入及剔除标准筛选出符合要求的文献,提取出相关数据,以RevMan4.2进行一致性检验后采取随机效应模型对纳入研究的文献进行综合定量分析,求出合并OR值及95%CI,并分层分析结扎年限<20年和≥20年与前列腺癌发病风险的OR值及95%CI。结果:共有27篇文献纳入研究,其中队列研究7篇,病例对照研究20篇,共收集研究对象252594例,其中病例20088例,对照232506例。合并OR值(95%CI)为1.10(0.97～1.24),分层分析显示结扎年限<20年和≥20年的合并OR值(95%CI)分别为0.94(0.83～1.06)和1.05(0.90～1.23)。结论:现有研究表明输精管结扎术不会增加前列腺癌的发病风险。

从经济社会学角度看男性不育

目的:从经济社会学的角度来了解不育患者的心态,以期帮助患者有目的就医。方法:采用随机问卷调查方式,对北京大学第三医院2005年9月1日～2006年1月1日初诊的男性不育患者进行调查。结果:902例患者中84.4%文化水平在大学本科以下;家庭月收入在1000元以下的患者占36.6%,月收入在1000～2000元之间的患者占19.7%,月收入在2000～3000元之间的患者占16.5%,月收入在3000～4000元之间的患者占7.8%,月收入在4000元以上的患者占仅占19.4%;88.7%的患者生育愿望高;60.3%的患者有较重的心理负担;对于不孕不育广告的看法,不相信的患者占50.2%,没有办法要试一试的患者占6.2%,非常相信的患者占6.3%,一般相信的患者占37.3%;对于民营医院治疗不孕不育的看法,不相信的患者占55.2%,没有办法要试一试的患者占5.8%,非常相信的患者占1.3%,比较相信的患者占6.2%,一般相信的患者占31.5%。结论:经济状况较差的患者文化水平低,而他们对于生育的要求更强烈,盲目就医机会更大,导致心理压力更高。应该如何帮助他们值得我们深思。

Chk1基因在人类精子中的表达及其意义

目的:探讨Chk1基因在人精子中的表达及其临床意义。方法:收集正常组、少精子组、弱精子组和少弱精子组的标本各20份,分别采用Western印迹和RT-PCR方法检测各组精子中Chk1的表达,并计算其相对表达量;采用DNA梯度法检测4组精子中DNA的损伤和梯度变化,用Annexin V/PI双染色法检测各组精子的凋亡情况。结果:Chk1基因在正常组和其他3组的精子中均有表达,Chk1在各组中表达有差异,在正常组、少精子组、弱精子组和少弱精子组的Chk1 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.22、0.76±0.10、0.45±0.08、0.37±0.07,各组间比较差异有显著性(P<0.01)。CHK1蛋白的相对表达量与mRNA类似。DNA梯度检测显示弱精子组和少弱精子组中DNA呈现梯状条带;Annexin V/PI双染色法检测发现,与正常组相比,少精子组、弱精子组、少弱精子组和100%d级精子组中精子凋亡率明显增加[分别为(7.6±0.34)%、(8.3±0.60)%、(11.6±0.92)%、(12.5±1.43)%和(17.0±1.98)%,各组间比较P<0.05]。结论:实验证实Chk1在人类精子中有表达,且在不同患者中的表达显著不同,Chk1的表达与DNA损伤和精子凋亡之间存在相关性。即Chk1表达的减少可能导致精子DNA损伤修复功能的下降,精子凋亡增加,从而影响精液质量。

热淋清联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床研究

目的:观察联合使用热淋清颗粒和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎(NUG)的疗效和安全性。方法:从2007年2月至2008年2月,在男科门诊患者中随机选取男性非淋菌性尿道炎患者共40例。年龄18～42岁,平均29岁。将患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组联合使用阿奇霉素和热淋清颗粒;对照组仅应用阿奇霉素。患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化。结果:两组在治疗前CPSI评分没有显著差异。治疗后,联合治疗组症状评分改善明显优于单药治疗组(5.2±5.1vs9.2±4.3,P<0.05)。联合治疗组治疗有效率85%,对照组65%,P<0.05。两组患者均未出现严重不良反应。结论:联合使用热淋清颗粒与阿奇霉素治疗NGU效果明显优于单独使用阿奇霉素。通过CPSI评分,联合治疗不仅对症状改善,而且对提高患者生活质量优势明显。对确定最佳疗程提高有效率仍需要进一步研究。

慢性前列腺炎诊断和治疗的再评价

目的:探讨慢性前列腺炎诊断流程简化的可行性。方法:慢性前列腺炎患者80例,随机分为研究组和对照组。研究组治疗前作EPS细菌培养,并在治疗前、治疗完成日和治疗完成后1个月时分别进行EPS常规检查。对照组不进行EPS的各项相关检查。患者需要填写NIH-CPSI症状评分。结果:研究组与对照组在治疗前、后的症状改变明显(P<0.01)。研究组与对照组间无明显统计学差异。停药30天后,无明显复发。停药后30天白细胞略有升高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:适当简化慢性前列腺炎诊断检验流程是必要和可行的。

五年来我院门诊不育男性精液质量变化情况的研究

目的:分析我院近五年来门诊不育男性精液参数的变化趋势。方法:收集了五年来总计51258名不育男性的精液资料,控制禁欲时间等参数后对精液情况的变化进行统计分析。结果:患者年龄没有明显变化,50%以上是在25～35岁之间。无精症患者比例由6%增加到10%,少精症患者的比例由60%增加到85%,弱精症患者的比例由78%增加到92%,少弱精症患者由40%增加到56%,其中弱精症患者所占的比率最大。随着年龄的增加,精子密度呈现下降趋势,由17×106/mL降到9×106/mL。精子活率由2004年的47.27%降到2008年的32.97%,精子活力由2004的33.60%降到2008年的28.30%。结论:过去五年来我院门诊男性不育患者的年龄主要集中在30岁左右,弱精症患者所占的比例最大,无精症、少精症、弱精症、少弱精症患者的比例都有所增加,精子密度、精子活力和精子活率都表现出下降趋势。

精子形态学分析中国专家共识

精子形态学分析一直是生殖检验领域的重点和难点,存在主观性强、质量控制困难、实验室间结果互认度差等问题。为进一步规范精子形态学分析过程,提高精子形态学分析结果的准确性,由中国性学会生殖检验分会发起并组织精子形态学分析领域的专家,在《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版、第6版的基础上,结合临床实践及已发表文献,根据我国实情,共同讨论及制定本共识。本共识涉及精子形态学分析内容、精子形态学分析方法和操作流程、正常形态精子判断标准、异常形态精子类型及特定类型畸形精子症、精子形态学评估流程、精子形态学分析的质量控制、精子形态学分析报告内容及精子形态学分析中存在的问题与展望等,旨在为从事生殖医学、男科学及生殖检验专业的医务人员提供参考。

男性不育患者精子形态与精子浓度和活力关系的研究

目的研究男性不育患者精子形态与精子浓度和活力的关系，探讨评估男性生育能力的最佳指标。方法90例男性不育患者，年龄25～40岁，身体健康，无特殊病史，精子浓度均在正常范围。利用Prader睾丸计评估患者睾丸容积，根据世界卫生组织标准（第5版）进行精液常规分析。结果90例男性不育患者按照精子形态分析结果分为3组，每组30人。组1为正常形态精子〈4％、组2为正常形态精子≥4％且〈10％、组3为正常形态精子≥10％。三组年龄分别为（31．27±5．32）岁、（32．60±5．36）岁和（32．23±4．53）岁，差异不具统计学意义，（P〉0．05）；左侧睾丸容积分别为（14．27±3．65）ml，（16．90±3．57）ml和（14．57±3．57）ml，组1与组2比较P〉0．01，组1与组3比较P〉0．05和组2与组3比较P〈0．05；右侧睾丸容积分别为（14．60±3．70）ml，（16．60±3．35）ml和（14．67±3．54）ml，P=0．05；精子浓度分别为（55．80±46．34）×10^6／ml，（76．21±58．40）×10^6／ml和（101．73±46．24）×10^6／ml，组1与组2比较P〉0．05，组1与组3比较P〈0．01，组2与组3比较P〉0．05；前向运动分别为（27．51±15．23）％，（42．97±16．93）％和（40．35±18．53）％，组1与组2比较P〈0．01，组1与组3比较P〈0．01，组2与组3比较P〉0．05。结论在精液常规分析3个主要参数（浓度，活力和形态），精子形态学分析结果对评估男性生育能力最重要，正常形态精子百分率高，其精子浓度也高、前向运动精子百分比也高，生育力可能也越强。

212例染色体正常的无精子症患者临床研究

目的了解染色体正常的男性无精子症患者的发病情况,探讨其病因和诊断、处理。方法入选染色体正常的无精子症患者212例,从年龄、职业、身高、体重、腮腺炎病史、棉籽油服用史、睾丸大小、激素水平、睾丸活检等15个方面分析总结流行病学和临床资料。结果在男性无精子症病因中,腮腺炎病史、棉籽油服用史、附睾炎史所占比例较高。在睾丸体积<12ml且FSH明显升高患者,睾丸活检未发现有成熟精子。结论预防腮腺炎的发生,避免食用棉籽油和预防附睾炎发生可以减少部分无精子症的发生。睾丸大小、质地与性激素水平对临床判断无精子症的类别有重要的意义。

中国弱精症患者精子DJ-1蛋白与活性氧的关系

目的:探讨弱精症患者精子DJ-1蛋白与活性氧的关系。方法:分别收集349例弱精症患者和197例年龄相仿的健康志愿者正常精液样本,采用常规方法分离精子,免疫印记方法检测精子细胞DJ-1蛋白表达,并应用荧光显微镜和流式细胞仪检测其活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量。结果:弱精症患者组的精子细胞中DJ-1蛋白表达明显下调,同时ROS含量增加。结论:弱精症患者精子DJ-1蛋白低表达伴随着活性氧含量的增加,导致氧化应激损伤、精子运动能力下降,是弱精症可能的发病分子机制之一。