原发性十二指肠腺癌临床分析

目的：探讨原发性十二指肠腺癌的临床特点、诊断、治疗和预后。方法对2005年2月至2014年2月经手术治疗及病理证实的原发性十二指肠腺癌37例的临床资料进行回顾性分析。结果原发性十二指肠腺癌临床表现缺乏特异性，术前纤维十二指肠镜、ERCP诊断率均为100%，CT/MRI为88.6%，B超为33.3%，胃肠钡餐为66.7%。CEA、CA199阳性率分别为9.5%，57.1%。肿瘤好发部位为第二段，占73.0%（27/37），尤其是乳头周围区，占62.2%（23/37）。29例行根治手术，8例行姑息手术。根治手术组2年生存率为62.1%，姑息手术组无获得长期生存者。结论原发性十二指肠腺癌早期临床表现缺乏特异性，纤维十二指肠镜及ERCP是首选检查手段，早期诊断、根治切除是延长生存期的主要途径。

真空负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:研究真空负压引流装置在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法:收集江苏省苏州市立医院东区乳腺癌患者140例,随机分为实验组和对照组,各组70例。实验组应用真空负压引流装置,对照组使用传统的负压引流。对比两组皮下积液、皮瓣坏死、切口感染情况及拔管时间。结果:实验组皮下积液及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流装置可减少术后并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得推广。

OBEX通信协议浅析

OBEX协议是一个简洁、灵活的通信协议,被广泛用于智能设备间的通信,它包括对象模型和会话协议两部分。对象模型采用一系列的对象头(Header)来描述对象各方面的信息,而对象本身也作为特殊的对象头来处理。会话协议描述OBEX会话的基本结构,会话双方用一对对的请求/应答来通信,请求和应答的数据包格式相同,都是由操作码、长度和一系列对象头组成。

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防

直肠癌是我国常见多发的恶性肿瘤之一，手术切除仍是治疗的首选。近年来，直肠癌的发病逐渐向低龄化发展，同时，我国直肠癌约70%~75%位于腹膜反折平面以下，属于低位直肠癌［1］。为提高生活质量，全直肠系膜切除术（TME）的发展使得低位甚至超低位的直肠癌前切除成为这些患者首选。虽然低位吻合提高了患者的保肛率，但吻合口瘘成为术后最为严重的并发症之一［2］。预防低位直肠癌前切除术后的吻合口瘘成为外科医生面临的又一大难题。作者回顾性分析41例低位直肠癌根治性前切除患者的临床资料，探讨吻合口瘘的预防与处理，现分析报告如下。

肿瘤异常糖链蛋白在结直肠癌诊疗中的应用价值

目的探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)在结直肠癌临床诊疗中的应用价值。方法选择2018年12月至2021年10月就诊于苏州市立医院东区胃肠外科结直肠癌患者109例为试验组,同期健康体检者109例为对照组,检测两组受试者外周血TAP水平;另检测试验组中56例行术后辅助化疗者手术前、后TAP水平。分析TAP水平与结直肠癌患者临床病理参数间的关系。绘制受试者工作特征ROC曲线评估TAP对结直肠癌的诊断价值。结果试验组TAP水平[(134.37±34.06)μm^(2)]和TAP阳性率75.23%(82/109)均高于对照组[(73.28±19.88)μm^(2)]、0(0/109);试验组中56例行辅助化疗者术后TAP水平[115.76(96.95,126.89)μm^(2)]和TAP阳性率32.14%(18/56)均低于术前[134.43(117.04,146.83)μm^(2)]、69.64%(39/56)。结直肠癌患者中远处转移者TAP阳性率高于无远处转移者(P<0.05),其在不同年龄、性别、淋巴结转移、肿瘤TNM分期及病理分级间差异无统计学意义(P>0.05)。TAP诊断结直肠癌的临界值为93.317μm^(2),ROC曲线下面积为0.930(95%CI:0.894~0.966),敏感度、特异度分别为89.00%、80.70%,约登指数为0.697。结论TAP在结直肠癌早期诊断及疗效评估方面有一定的应用价值。

腹腔镜阑尾切除术后腹腔冲洗、腹腔引流的临床分析

目的探讨腹腔冲洗、腹腔引流在改善腹腔镜阑尾切除术后患者存在的右下腹疼痛、肩背部疼痛、腹胀等不适症状中的应用。方法选取2019年1月—2020年12月南京医科大学附属苏州医院收治的急性阑尾炎患者60例为研究对象,随机分为两组,A组为未冲洗无引流组,B组为冲洗+引流组,每组30例。比较两组患者术后24 h右下腹疼痛程度、肩背部疼痛发生率、肛门排气时间、下床活动时间、白细胞恢复正常时间、腹腔残余感染发生率、术后肠梗阻发生率。结果B组术后24 h右下腹疼痛程度评分(3.26±0.67)分、肛门排气时间(20.25±2.32)h、白细胞恢复正常时间(2.92±0.38)d、肩背部疼痛发生率3.33%、腹腔残余感染发生率0.00%均优于A组,差异有统计学意义(t=4.793、6.232、4.451,P<0.05;χ^(2)=3.606、4.630,P<0.05);两组下床活动时间、术后肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔冲洗、腹腔引流能有效改善了腹腔镜阑尾切除术后患者存在的右下腹疼痛、肩背部疼痛、腹胀等一系列不适症状。

地佐辛在加速康复外科疼痛管理中的应用

目的:探讨地佐辛超前镇痛和术后镇痛应用于加速康复外科的镇痛环节的效果。方法:收治ASA分级Ⅰ～Ⅱ级外科择期手术患者100例,随机分为E组(地佐辛镇痛快速康复组)和D组(对照组)。结果:两组患者T3、T5时刻MAP和HR都有升高,E组升幅小,与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);E组术后VAS评分明显低于D组(P<0.05)。结论:地佐辛超前镇痛和术后镇痛可明显减轻患者的手术应激反应,减轻术后疼痛。

成人肠套叠48例临床分析

目的探讨48例成人肠套叠临床特点、病因、诊断及治疗。方法对我院48例手术治疗的成人肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果成人肠套叠主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便、血便、腹泻、腹部肿块、腹部压痛。术前确诊31例,确诊率为64.6%。肠套叠好发于小肠及回盲部,其中小肠套叠15例(31.3%),回盲部套叠27例(56.3%)。主要病因为肠道肿瘤34例(良性27例,恶性7例)、肠道炎症、解剖异常、术后肠粘连等。48例患者均行手术治疗且痊愈出院。结论成人肠套叠临床表现不典型,多有病理因素存在,且肠道肿瘤是主要诱因。肠切除是治疗主要手段。

食管、胃、肝多原发癌一例

患者,男,67岁,因“右上腹不适2d,体检发现肝占位1d”入院.腹部B超检查提示肝左叶实性占位.查体：巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结无肿大,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音（-）.肛门检查：骶前未触及肿块.CT提示食管中下段壁增厚,管腔狭窄,肝左叶可见1个7.0 cm ×1.2 cm低密度灶,边缘不规则,境界不清,不均匀强化;食管钡剂X线透视示食管中下段不规则充盈缺损及偏心性狭窄;胃镜示食管距门齿28 cm处黏膜不规则隆起,表面高低不平呈菜花样改变,贲门口可见1个隆起病变,表面糜烂.

原发性小肠肿瘤153例临床分析

原发性小肠肿瘤临床发病率较低，约占全身肿瘤的0．2％，占消化道肿瘤的1％-4％，占胃肠道肿瘤的3％-6％。原发性小肠肿瘤种类繁多、组织来源各异、临床表现缺乏特异性，极易造成误诊、漏诊；早期诊断是获得良好预后的关键。

34例异位胰腺的临床诊治分析

目的探讨34例异位胰腺的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析经外科手术或内镜治疗后病理证实的异位胰腺患者34例的临床资料。结果 28例患者出现临床症状,29例发生于胃,尤以胃窦好发,5例发生于十二指肠,其他部位异位胰腺未见。9例患者行普通胃镜检查,24例行胃镜联合超声内镜检查。32例患者行内镜治疗,1例行胃部分切除术,1例行胰十二指肠切除术。所有患者经治疗后均平稳出院。随访胰十二指肠切除术患者死亡1例,其余患者复查胃镜均未见明显异常。结论异位胰腺临床表现复杂、缺乏特异性,胃镜及超声内镜为首选诊断方法。异位胰腺治疗上建议外科手术或内镜下治疗,首选内镜治疗。

肿瘤异常糖链糖蛋白在结直肠癌诊断中的应用价值

目的 探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9对结直肠癌诊断的价值。方法 选取2018年12月至2021年12月苏州市立医院121例经手术切除的结直肠癌患者为试验组,同期124例健康体检者为对照组,比较两组患者外周血中TAP、CEA、CA19-9的水平,按肿瘤TNM分期分类统计试验组中三者的阳性率,绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较TAP、CEA、CA19-9单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值。结果 试验组TAP、CEA、CA19-9阳性率及水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组TAP总阳性率(76.03%)高于CEA(46.28%)及CA19-9(21.49%)(P<0.01);不同分期患者TAP阳性率分别明显高于相应分期的CEA及CA19-9的阳性率,同时,Ⅱ期患者CEA阳性率高于CA19-9阳性率(P<0.05);TAP的ROC曲线下面积(AUC)[0.930 (95%CI:0.897~0.964)]分别高于CEA[0.795(95%CI:0.740~0.850)]及CA19-9[0.642(95%CI:0.572~0.711)];TAP+CEA两者联合检测与TAP+CEA+CA19-9三者联合检测时AUC最高,均为0.953 (95%CI:0.926~0.981)。结论 三者对结直肠癌诊断价值由高至低依次为TAP>CEA>CA19-9,TAP联合CEA、CA19-9检测能提高检测效能。