异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部创面修复中的应用

目的评价异种脱细胞真皮基质修复膜用于口腔颌面部创面修复中的临床效果。方法收集2011-2014年解放军总医院海南分院口腔科59例因肿瘤、外伤、黏膜病变、瘢痕切除术等原因引起的口腔颌面部缺损,应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行修复,缺损部位为颊、腭、舌、口底、腮腺、牙龈、前庭沟等,术后随访2周~6个月,并进行术后追踪随访及修复效果评估。结果共修复口腔颌面部各类创面59例,一期愈合52例,成功率达88.14%。7例因创面较大,且受植区创面不平整、不规则,与修复膜之间存在死腔,以及过早的张闭口运动等因素,导致修复膜与创面部分脱落。结论异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部各类创面修复中起到了创面覆盖、引导组织再生和支架作用,修复效果满意,值得临床推广。

双膦酸盐相关性颌骨坏死的临床治疗

目的:探讨双膦酸盐相关颌骨骨髓炎的临床特点、治疗效果及预防。方法:回顾性分析2014年1月-2018年3月解放军总医院收治的12例双膦酸盐相关性颌骨坏死患者临床资料,对其临床特点、治疗及预防进行分析。结果:12例患者中男性3例,女性9例,平均年龄63.16±8.78岁,7例为下颌骨骨髓炎,5例为上颌骨骨髓炎。9例肿瘤患者为静脉给药,3例骨质疏松患者为口服给药,平均用药时间为43.25±22.73月。手术治疗5例,保守治疗7例:手术治疗创口完全愈合4例,1例再次出现颌骨暴露,行2次手术伤口延迟愈合;保守治疗患者局部症状减轻,需长期换药。结论:双膦酸盐相关颌骨坏死是应用双膦酸盐类药物后的一种严重的罕见并发症,以下颌骨多见,手术治疗联合全身抗感染治疗能到达更高的治愈率。

计算机辅助技术应用下颌骨缺损修复术后对颞下颌关节间隙的评估

目的:探讨计算机辅助技术在下颌骨重建修复术后颞下颌关节结构间隙的影响。方法:选取2014年1月至2017年11月因下颌骨肿瘤于解放军总医院口腔科行病变切除后颌骨重建手术患者26例,其中8例患者应用计算机辅助技术指导完成下颌骨重建(数字化重建组),18例患者传统手术方式行下颌骨重建(对照组),所有患者术前及术后均行颌面部三维螺旋CT检查,应用Mimics19.0软件测量术前、术后颞下颌关节间隙,计算线性比例,使用SPSS 17.0软件包对测量数据进行统计学处理。结果:数字化重建组术前、术后颞下颌关节上间隙、后间隙及髁突横轴与正中线的夹角均差异无统计学意义(P>0.05),关节前间隙差异有统计学意义(P<0.05)。对照组颞下颌关节前、上、后间隙及髁突横轴与正中线的夹角差异有统计学意义(P<0.05)。数字化重建组与对照组2组间术前各测量值差异均无统计学意义(P>0.05);术后前间隙差异无统计学意义(P>0.05),上间隙、后间隙及夹角差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组髁突均位于中位,术后两组间髁突位置变化差异无统计学意义(P>0.05),其中数字化重建组有1例(12.5%)关节前移位,对照组有6例(33%)关节前移位。结论:计算机辅助技术应用于下颌骨缺损的重建修复能够有效提高手术的可预见性,更好恢复下颌骨形态及髁突的三维位置关系,提高重建效果。

下颌骨骨缺损特点及其修复重建的研究进展

下颌骨缺损后的修复重建一直是口腔颌面外科的研究热点,不仅要恢复下颌骨的形态和面部轮廓,更重要的是恢复下颌骨的生理功能。虽然近年来下颌骨缺损修复技术取得了长足进步,但各有其优缺点,尚无一种能兼顾外形与生理功能理想修复方式。本文拟就目前下颌骨缺损特点、分类及下颌骨缺损功能性重建研究进展作一综述。